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1、一、牙得演化(一) 各类牙得特点 一、各类动物牙得演化特点(一) 鱼类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙(二) 两栖类:单锥体、同形牙、多牙列、端生牙(三) 爬行类:单锥体、同形牙、多牙列、侧生牙或槽生牙(四) 鸟类:单锥体牙(五) 哺乳类:异形牙、双牙列、槽生牙1. 牙附着得形式(1) 端生牙(acrodon t):此类牙无根,借纤维膜附着于颌骨得边缘，容易脱落、大部分硬 骨鱼类为端生牙。(2) 侧生牙(ple urod on t):不仅牙得基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无 完善得牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物得牙。(3) 槽生牙(t hecod ont):有完善得牙根，位
2、于颌骨得牙槽窝内，有血管与神经末梢从根尖孔 进入髓腔、哺乳动物包括人类得牙都就是槽生牙。2 .牙列替换得次数(1) 多牙列(polyphyodon t):在端生牙或侧生牙得舌侧有若干后备牙以不断替换脱落得 牙，由于一批一批牙得不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类与爬行类为多牙列、 双牙列(diphyodon t):生中共有两副牙列，即乳牙列与恒牙列。双牙列主要就是槽生 牙。哺乳动物包括人类为双牙列。3、牙体外形(1 )同形牙(homod on t):全口牙得形态相同，三角片或单锥形，大小相似,如鱼类得牙、(2) 异形牙(he terodo nt):牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖
3、牙、前磨牙与磨牙，如 哺乳动物包括人类得牙、(二) 牙演化得特点1. 牙数由多到少(鱼类可多达20 0个左右)。2、牙根从无到有。3 .从多牙列到双牙列。4、从同形牙到异形牙。5、从分散到集中(牙得生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。6、牙附着颌骨由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。二、牙体解剖得一般概念(一)牙得组成、分类及功能1、牙得组成从外部观察，牙体由三部分组成:(1) 牙冠(dental crown):有解剖牙冠与临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆 盖得部分，也就是发挥咀嚼功能得主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔得部分，牙冠与牙根 以龈缘为界。(2) 牙根(root o
4、f toot h):有解剖牙根与临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质 覆盖得部分，也就是牙体得支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能瞧见得部分 ，以龈缘为 界、(3) 牙颈(den tal cervix)(颈线、颈缘、颈曲线)：指解剖牙冠与牙根交界处得弧形曲线。 牙得组成从纵剖面观察，牙体得组织包括:(1) 牙釉质(enamel):构成牙冠表层得、高度钙化得最坚硬组织。(2) 牙骨质(cemen tum):构成牙根表层得硬组织。(3) 牙本质(den tin):构成牙体得主要物质，位于牙釉质与牙骨质内层，其中央有一空腔，称 为髓腔。(4) 牙髓(den ta 1 pulp):充满于髓腔中得结
5、缔组织，含有血管、神经与淋巴管、2. 牙得分类(1) 根据牙得形态与功能分类1) 切牙(incisor teet h):位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形, 颈部厚而切缘薄，功能就是切割食物。牙根为单根。2) 尖牙(cuspid tee th):位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有 一长大牙尖，功能就是穿刺、撕裂食物、牙根为单根、3) 前磨牙(双尖牙)(premolar s bicuspid teeth):位于尖牙与磨牙之间，上、 下、左、右共8个。牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要就是协助尖牙与磨牙行使功能。 牙根为单根或双根、4) 磨牙(molar
6、s):位于前磨牙得远中。上、下、左、右共12个。牙体由第一磨牙至第三 磨牙依次渐小。牙冠大，面大，有 45个牙尖，结构比较复杂，功能就是捣碎、磨细食物。牙 根一般23个根。(2) 根据牙在口腔内存在得时间分类1) 乳牙(deciduous tee th):出生后68个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共 20个、自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替、2) 恒牙(permane nt teet h):一般在6岁左右开始萌出与替换,逐步替代乳牙，成人一般有 恒牙2832个。近代人第三磨牙有退化得趋势。(3) 根据牙在口腔内得位置分类1) 前牙(a n t erior t ee th
7、):位于牙弓得前部(口角之前)，包括切牙与尖牙。2) 后牙(pos terior teet h):位于牙弓得后部(口角之后)，包括前磨牙与磨牙。3、牙得功能(1) 咀嚼 (mastication)。(2 )发音与言语 (pronu ncia tion an d speech )。(3) 保持面部正常外形 (esthetics)。 (二)牙得萌出及牙位记录方法1、牙得萌出(1) 牙萌出得生理特点1) 时间与顺序:在一定时间内，按一定顺序先后萌出。2) 左右对称萌出:中线左右同颌得同名牙几乎同时萌出。3) 下颌早于上颌:下颌牙得萌出要比上颌得同名牙早。(2) 最早、最晚萌出得乳恒牙1) 最早萌出得
8、乳牙:下颌乳中切牙。2) 最晚萌出得乳牙:上颌第二乳磨牙。3) 最早萌出得恒牙:下颌第一磨牙、4) 最晚萌出得恒牙:上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出得恒牙为上颌第二 磨牙。(3) 牙萌出得顺序1) 乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。2) 恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、 第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨 牙、第二磨牙、第三磨牙。上述为乳恒牙正常萌出得大致顺序，不同个体可能有差异。2、牙位记录方法目前临床最常用得就是部位记录法,以“+符号将牙弓分为上、
9、下、左、右四区。每区以阿拉伯数字18分别依次代表中切牙至第三磨牙；以罗马数字IV分别依次代表每区得乳中 切牙至第二乳磨牙、Palmer记录系统也就是分为上、下、左、右四区，恒牙记录同部位记录法;乳牙以英语字母 AE代表每区得乳中切牙至第二乳磨牙。(三) 牙体解剖得常用名词及标志1、应用术语(1) 中线(med i an line):就是将颅面部左右两等分得一条假想线，中线将牙弓分成左右对称 得两部分、(2) 牙体长轴(long axis):通过牙冠与牙根中心得一条假想直线。(3) 接触区(con tact area):相邻两牙邻面接触得部位,亦称邻接区。(4) 线角(line angle):牙
10、冠上两面相交处所成得角称线角，如近中面与唇面相交称为近 唇线角、(5 )点角(poin t an gle):牙冠上三面相交所成得角称点角，如磨牙得近颊点角；(6) 外形高点(heigh t of c on tour):牙体各轴面上最突出得部分。(7) 牙体三等分(division in to thirds)2、牙冠各面得命名(1) 唇面：(labi a l surfac e )前牙牙冠接近唇黏膜得一面，称为唇面。(2 )颊面(buccal surface):后牙牙冠接近颊黏膜得一面，称为颊面。舌面(lingual surface):前、后牙得牙冠靠接近舌侧得一面，称为舌面。 腭面(p a la
11、 tal sur face)近中面(mes i al su r face):牙冠得两个邻面中，面向中线得一面,称为近中面。(5) 远中面(distal sur f ace):牙冠得两个邻面中，背向中线得一面,称为远中面、(6) 面(occlusal surface):上、下颌后牙相对发生咬合接触得面，称为面,亦称咬合面。(7) 切嵴(incisal ridge):前牙切端有切咬功能得嵴，称为切嵴。3、牙冠得表面标志(1) 突起部分1) 牙尖(de ntal cus p ) :牙冠上近似锥体形、突出成尖得部分称牙尖。位于尖牙切端、后牙得面上。2) 切缘结节(mamelon) :初萌切牙切缘上圆形
12、得隆突，就是牙釉质过分钙化所形成得，随着牙得磨耗逐渐消失。4) 舌面隆突 (cingulum) :前牙舌面近颈缘部得半月形隆突起前牙得解剖特征之一。3) 嵴(r idge):为牙釉质得长线状隆起。不同部位得嵴，有不同得名称，如边缘嵴、横嵴、 斜嵴、轴嵴、颈嵴等。1、切嵴(incisor ridge):为切牙切缘舌侧长条形得牙釉质隆起2、轴嵴(axial ridge):为轴面上从牙尖顶伸向牙颈得纵形隆起。唇轴嵴、颊轴嵴、舌 轴嵴3、边缘嵴(marginal r i dge):为前牙舌面近远中边缘及后牙牙合面边缘细长形得牙 釉质隆起4、牙尖嵴(cusp ridge):从牙尖顶分别斜向近、远中得嵴、
13、尖牙得近、远中牙尖嵴组 成切嵴，后牙颊尖与舌尖得近、远中牙尖嵴，分别组成颊牙合边缘嵴与舌牙合边缘嵴、5、三角嵴(t rian gular ridge):为牙合面牙尖两斜面汇合成得细长形得牙釉质隆 起。每条三角嵴均由近中与远中两斜面汇合而成6、横嵴(transverse ridge):为牙合面相对牙尖两三角嵴相连、横过颌面得细长形牙釉 质隆起下颌第一前磨牙牙合面得重要解剖特征、7、斜嵴(ob lique r i dge):牙合面斜形相对得两牙尖三角嵴相连上颌第一磨牙重要得解剖 标志。8、颈嵴(cervical ridge):牙冠唇、颊面沿颈缘部位、微显突起得细长形得牙釉质隆 起,唇颈嵴 颊颈嵴(
14、2) 凹陷部分1)窝(fos sa):为前牙舌面与后牙面上不规则得凹陷，如舌窝、中央窝。2) 沟(groove):位于牙冠得轴面及牙合面，介于牙尖与嵴之间，或窝得底部得细长凹陷部分2 )发育沟(deve lo pmen tal groove):为牙生长发育时,两个生长叶相连所形成得明显而有 规则得浅沟。3 )畐ij沟(supplement a l gro o ve) :除发育沟以外得任何沟，都称为副沟，其形态不规则。4) 裂(fis sure):钙化不全得沟称为裂，为龋病得好发部位、5 )点隙(pit):3条或3条以上得发育沟汇合处所形成得点状凹陷。(3) 斜面(inclined surfac
15、e):组成牙尖得各面，称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙 尖顶、各斜面依其在牙尖得位胃而命名。(4 )生长叶(lo b e):牙发育得钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟。三、牙体外形及生理意义(一) 恒牙外形 主要描述:上颌得中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙与下颌第一磨牙。1。上颌中切牙(max il lary cent ral i n cisor)就是切牙中体积最大得。(1) 唇面(labi a l surfa c e labial aspe c t):近中缘与切缘较直，远中缘略突、切缘与 近中缘相交而成得近中切角近似直角，远中切 角略为圆钝、在切缘 l3 处可见两条浅得纵 行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节、外形高点在颈1/3处。(2) 舌面(lingual surface) lingual aspec t:外形似唇面但较小、中央凹陷称 为舌窝，四周有突起得嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴与颈部得舌隆突。外形高 点在颈1/3处。(3) 近中面mesi a l aspec t:似三角形，较大而平，三角形得底为颈曲线,三角形得顶为切嵴, 接触区在切1/3靠近切角。(4) 远中面dis tal aspec t:与近中面相似，稍短较圆突。接触区在
