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1、压疮为中医“席疮”，因久着席褥生疱而得名。祖国医学认为：压疮是由于久病或瘫痪,长期卧 床,肢体废用不遂，气血流行不畅所致局部受压后，经络不通、气滞血淤、肌肤皮肉筋脉失于温 照濡养而成。压疮是临床上常见的并发症之一，据不完全统计,住院病人的发生率为5.1% 32.1% 1。压疮容易引起感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致 死亡。压疮组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼，大面积严重压疮每日可消 耗大量的蛋白质、热量和水分。老年人皮下脂肪和水分较少，再生修复能力低下，并且病程 长，多伴有内科疾病，全身情况差，病情复杂。大而深的重度压疮患者常发生营养不良、低 蛋白血症、
2、脓毒血症、恶液质，可成为致死原因。现将目前常用的压疮治疗情况汇总如下。1压疮的治疗理念近年来对压疮治疗的观念已经起了根本性的转变;过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈 合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈 合,提出湿润疗法2。据报道，压疮创面持续湿敷，能促进组织细胞的生长3,4。湿润环境更有利于创面上皮 细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合,而且愈合速度要比干性环境快一倍5。湿性治疗更换敷料时可整块揭除,不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，可减少常规换药带 来的痛苦。此敷料弹性好，适合于身体各部位，使用方便，且粘贴牢固，具有防水性，特别是对大 小便
3、失禁患者。用传统方法换药，每次大小便后就需要更换敷料,而应用湿性愈合敷料则不必 更换。湿性愈合治疗方法可减轻痛苦，减少换药次数,为患者节省医疗费用，而且减轻护士的工 作量6。2目前压疮的西药治疗现状目前国内有用土霉素及复合维生素B粉剂7、碘酊混合液8、马应龙痔疮膏9、 百多邦软膏以及普通胰岛素10治疗压疮的报道。美国的压疮护理提出尽可能避免使用 抗感染药，用生理盐水冲洗创面】11,12。目前临床上常用的治疗压疮的西药制剂贝复济其主要成分是重组牛碱性成纤维细胞生长 因子（BFGF）。近年来在伤口湿敷理论的支持和指导下卢秀芬13用贝复济湿敷治疗 压疮的报道，有效率为溃疡总愈合率为62.69 %。她
4、认为采用清创冲洗后加用BFGF,糖尿 病溃疡外用胰岛素，加用油纱敷料封闭，同时口服大剂量维生素C是有助于各类溃疡愈合的最 佳方法。刘敏艳等14用贝复济治疗II期以上压疮效果显著总有效率为95.46%，治愈时 间为（1510.5 ）天。国内普遍认为贝复济用于治疗压疮有使用方便、经济、病人容易接受 等优点。3目前压疮的中医治疗现状近年来，国内护理学者在压疮的局部治疗中采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中 草药治疗，取得良好效果。有用桂林西瓜霜喷剂15、紫花烧伤膏16、伤痛一喷灵17、 云南白药18、复方七叶莲液19、三黄乳香油20、白芨胶浆膜21、龙血竭22、丝瓜叶粉23、芦荟24、滑石粉25
5、、血余炭26、复方三黄酊和复 方地榆酊27、复方五倍子粉28、甘石创愈散29、凤凰衣30、葛根粉31 、 紫草油32、双柏散33等治疗压疮的报道。辛少芳等34用炎痛宁治疗III度 压疮有效率达95.4%,对浅III度压疮疗效达92.9%,无不良反应。覃英姿35用紫草油治疗 老年人重度压疮，治愈率83.3%，有效率100%，证明紫草有明显的抗炎、清除异物、祛腐生 肌作用，疗效显著，安全易行，且经济实惠，值得临床推广。目前临床上常用的治疗压疮的中药制剂康复新液是根据祖国医学通利血脉”、“养阴生肌” 的理论配制的纯中药制剂，能促进血管新生，改善创面微循环,消除炎症水肿，加速创面坏死组 织脱落，促进肉
6、芽组织生长，加速病损组织修复的作用。杨冰霞36有用康复新滴剂外敷治 疗压疮的报道。徐蕊37等报道用康复新液外敷治疗压疮愈合时间为721天，平均愈合 时间为14天。4其他治疗压疮手段临床上常用的还有安普贴、3M透明敷料贴、康惠尔溃疡贴等防治压疮。3M透明贴可使伤口保持湿润，它允许水蒸汽通透，可将多余的渗液透出,防止伤口浸渍，为 创面愈合创造一个适宜的环境。给压疮面形成了一个保护层，减少了压疮面与外界物品如患 者所穿的衣裤以及与之接触到的床单、褥套等的摩擦，而且给外界病原菌进入压疮部位形成 了一个人为的屏障，这样在一定程度上降低了外源性病原菌的感染几率,有利于压疮的痊愈。 它有很好的延展性，使患者
7、用起来非常舒适。梁丽华38除了采用定时翻身、消毒的方法外，还给压疮部位贴上3M透明敷料贴治疗 IIIII度压疮，取得了满意的疗效。范纪云等39用贝复舒加透明贴治疗晚期肿瘤III期压 疮19例，取得满意效果。蔡秋妹等40报道用安普贴对卧床病人压疮的早期治疗和预防 有显著效果。刘西梅等41 用康惠尔溃疡贴治疗深度压疮6例，经治疗6例全部愈合，压 疮愈合时间2776 d,平均62.8 d,平均换药40.2次，治疗中未见副作用，换药局部无皮疹、红 肿、感染症状，愈合后无明显瘢痕形成。综上所述，不论医院大小、病人压疮条件如何、人员多少都可以选用不同方法或综合运 用多种方法进行压疮局部治疗，以达到减轻病人
8、痛苦,提高护理工作质量的目的。【参考文献】1 Tong A (英).对压迫性溃疡预防指南的评估.国外医学：护理学分册,2002,21 (3) :120.2唐玉磊褥疮护理新进展中国老年保健医学,2007,5 (4) :143-144.3郑清月，秦惠基美国褥疮护理现状国外医学：护理学分册,1996,5:203.4候春材褥疮治疗和预防上海:上海科学技术出版社,1995, 3-15.5 Win ter GD.Formati on of the scab and the rate of epithelisati on of superficial wounds in the skin of the yo
9、u ng domesticpig.J Wound Care,1995,4 (8) :366-367.6欧阳春丽湿性愈合治疗褥疮的观察右江民族医学院学报,2007,3:440-441.7秦霞,秦瑞云土霉素及复合维生素B粉剂在褥疮护理中的应用护理学杂志,1995,10(3):190.8章泾萍，潘丽萍自制碘酊混合液在褥疮护理中的应用皖南医学院学报,2000,19(4):348.9赵丽艳，王艳萍.马应龙痔疮膏在褥疮护理中的应用.黑龙江护理杂志,1998,4(3):2.10蒋慧蓉浅谈骨伤患者的褥疮护理湖南中医杂志,1997,9(9):92.11陈玫.褥疮护理的综述.护理学杂志,1999,14(6):37
10、5.12孟蕾蕾康惠尔敷料在深度褥疮治疗中的作用护理研究,2003,8(17):876.13卢秀芬皮肤溃疡的护理方法及研究护理实践与研究,2005,2 (5) :5-6.14刘敏艳，麦丽霞,张莉红贝复济治疗II期以上褥疮22例护理观察右江民族医学院学报,2007,29 (2)： 331.15安继奋，王春萍桂林西瓜霜喷剂治疗溃疡期褥疮的疗效观察.护理研究,2003,17(4A) :401-402.16唐娟紫花烧伤治疗褥疮的疗效观察.护理研究,2003,17 (9A) :1030.17沃慧芳，陈齐红,刘燕萍，等伤痛一喷灵治疗褥疮的效果评价.护士进修杂志,2000,15(7) :492- 493.18
11、连胜利白蛋白外涂加云南白药外敷治疗褥疮的疗效观察.实用护理杂志,2003,19(1):47.19万功华，陈敏，李玲，等复方七叶莲液治疗褥疮38例效果观察中华护理杂志,2003,38(7) :551.20王艳青三黄乳香油治疗褥疮效果好.中华护理杂志,2003,38 (7) :559.21赵江，闫爱荣,杜小美封闭式外敷白芨胶浆膜治疗褥疮的研究.中华护理杂志,1999,34(7) :421.22缪书贲，张艺龙血竭治疗褥疮的效果观察.实用护理杂志,2002,18 (3) :53.23韦力瑜丝瓜叶末治疗家庭病人III期褥疮6例护理研究,2003,17 (3A) :305.24徐红英中药芦荟治疗褥疮的探讨
12、护理研究,2004,18 (1B) :159.25王青丽，夏秋江滑石粉治疗II期褥疮临床疗效观察.中华护理杂志,2004,39 (2) :152.26沈吴箴血余炭加冰片治疗重度褥疮1例山西护理杂志,1999,13 (3) :109.27成爱莲，王玉，王洪岩，等复方三黄酊和地榆酊的制备与临床应用中华护理杂志,2001,36(9) :706.28于瑞花，兰胜才,唐翠敏，等复方五倍子粉治疗II期以上褥疮效果观察.中华护理杂志,2000,35 (5) :303.29侯芳，吴延香,徐敏宁，等陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理.中华护理杂志,1999,34(9) :553.30刘新霞，胡燕玲凤凰衣治疗褥疮16
13、例山西护理杂志,1999,13 (4) :149.31谢五英葛根粉治疗褥疮护理体会齐鲁护理杂志,2002,8 (6) :40.32盖秀云，赵新梅紫草油在褥疮治疗中的应用青海医药杂志,2002,32 (2) :24.33吴玉玲.双柏散用于褥疮护理的效果观察.中国热带医学,2001,1 (2) :190.34辛少芳，方永奇治疗褥疮的新药-炎痛宁喷雾液中华护理杂志,1994,32 (8) :475.35覃英姿紫草油治疗老年人重度褥疮.药物与临床,2007,4 (2) :84.36杨冰霞.康复新湿敷治疗IIIII度褥疮.实用护理杂志,1998,14 (8) :423.37徐蕊,杨冰霞康复新湿敷治疗II、III度褥疮的疗效观察广东医学院学报,1998,16(4) :349-350.38梁丽华.3M透明敷料贴应用于褥疮治疗的观察和护理护理实践与研究,2007,4(1 ):33-34.39范纪云，徐洁，曹治青贝复舒加透明贴治疗晚期肿瘤III期压疮19例中国误诊杂志,2007,7(14) :3409-3410.40蔡秋妹安普贴薄膜用于防治褥疮的临床效果观察.现代生物医学进展，2006,6 (11)：148.41刘西梅，刘鑫，刘英康惠尔溃疡贴治疗深度褥疮6例第四军医大学学报,2006,27(17) :1587.
