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1、中西医临床医学专业实习大纲一、实习时间本年度7 月至下一年 6 月，实习时间共 52 周，临床实习时间为 48 周，其中 机动1 周，参加招聘会，考研等 3 周。因为中西医临床专业培养方案的特殊性， 所以实习过程中学生会涉及中医和西医两个临床的技能培训。为了保证学生培养 质量，同时便于实习医院根据医院情况更好的安排实习工作。我系学生实习计划 分两套方案安排如下：1. 在综合性西医院实习学生的实习计划中医科 10 周（病房和门诊轮转），内科 16 周，外科 10 周（有肛肠科的医 院安排4 周肛肠科实习），骨科 4 周，妇产科 4 周，儿科 4 周。2. 在中西结合医院或中医院实习学生的实习计划
2、心内科 6，呼吸科 6，消化科 4，神经内科 4，肾内科 4，儿科 4，妇产科 4 周，外科10 周（有肛肠科的医院安排 4周肛肠科实习），骨伤科 6 周 二、实习内容【中医内科】（一）目的通过实习，使学生系统掌握中医内科常见病、多发病的病因病机，辨证施治 和处方用药规律，并基本掌握内科病、危重病症的中医治疗原则及处理技能。 （二）教学内容1、实习生应按内科规定参加门诊、病房工作。2、能熟练地运用祖国医学望、闻、问、切等基本诊断方法，逐步掌握八纲、 脏腑、六经、卫气营血、三焦等辨证方法。要求四诊合参，辨证准确，培养临床 诊疗疾病的正确思维方法和严谨的科学态度。3、在治疗上要求掌握调整阴阳、扶正
3、祛邪、标本缓急、正治反治等基本原 则，并逐步掌握汗、吐、下、和、温、清、消、补、理气、祛痰、开窍、活血化 瘀和镇肝熄风等主要治疗方法的临床应用。4、掌握常用中药的药性、功用、主治、用法、用量、配伍、禁忌、毒性及副作用等，严格按规定用药；熟练掌握组方的基本配伍原则和常用方剂在内科疾 病中的临床作用。处方用药要求既有法度又有一定的灵活性。5、根据实际情况，要特别注重学习所在医院对某些疾病的独特诊治方法及 经验，以丰富实习内容，扩大知识范围。6、掌握下列常见病、多发病的辨证论治：发热、感冒、咳嗽、哮喘、肺胀、 肺痨、胃痛、腹痛、腹泻、痢疾、黄疸、胁痛、鼓胀、淋证、水肿、头痛、眩晕 中风、痹证、心悸、
4、胸痹心痛、不寐、痰饮、郁证、消渴、血证、腰痛等。7、熟悉肺痿、肺痈、噎膈、癫狂病、疟疾、痿证、阳痿、遗精、呃逆等病 证的辨证施治。8、通过实习，要求基本掌握常见急症，如心衰、厥证、血证等常规处理原 则。9、能够熟练而准确地书写中医内科完整住院病历、门诊病历及各种临床记 录，熟练掌握住院病历的排列次序。10、熟悉内科病房管理工作及门诊工作程序，为今后从事临床工作打好基础。 【中医儿科】（一）目的通过学习，使学生进一步巩固儿科学理论知识，掌握儿科常见病、多发病的 辨证施治，了解儿科危重病的急救处理。（二）教学内容1、学会询问中医儿科病史，熟悉病史采集的内容及意义。掌握儿科体格检 查的方法和步骤，熟
5、练书写儿科门诊病历和住院病历，正确使用和填写各种儿科 诊疗记录及申请报告单。2、掌握小儿的生理、病理特点在临床上的指导意义，如“稚阴稚阳”和“纯 阳之体”、“脏腑娇嫩，形气未充”、“生机蓬勃，发育迅速”、“生机旺盛，易趋康 复”等对小儿疾病的发病、转归、防治等方面的指导作用。3、基本掌握儿科治疗技术的操作，如静脉穿刺、头皮穿刺、鼻饲、吸氧、 吸痰、结核菌素试验等。条件允许时操作腰穿、胸穿、腹穿、骨髓穿刺等诊疗技 术。4、掌握儿科常用方剂的组成、配伍、功用、主治及其具体运用与加减变化， 熟练掌握儿科抢救药物的用法、用量。5、掌握小儿感冒、咳嗽，肺炎喘嗽、佝偻病、积滞、疳证（包括营养不良）、 泄泻
6、、夏季热、惊风、急性肾炎、肾病综合症、紫癜、贫血等病的病因病机，以 及辨证施治的常法和变法。6、掌握小儿常见传染病的发病规律、辨证施治及其预防，如麻疹、水痘、 白喉、猩红热、流行性腮腺炎、百日咳、中毒性痢疾、乙脑等。7、熟悉小儿惊厥（尤其是高热惊厥）、心力衰竭、感染性休克等急重病的诊 断要点和临床处理方法。【中医妇科】（一）目的通过实习，使学生巩固和加深女性生理、病理的基本理论，能比较熟练地对 妇科常见病进行辨证施治。（二）教学内容1、了解妇科医疗常规制度，学会询问病史，掌握妇科病史特点，经、带、 胎、产史，熟练书写妇科病历，正确使用和填写妇科常用各种诊疗记录和申请报 告单。2、熟悉妇科的生理
7、、病理特点。3、熟练掌握妇科经、带、胎、产等病的病因病机及辨证施治，如月经不调 闭经、痛经、崩漏、月经前后诸证、带下、恶阻、胎漏、胎动不安、异位妊娠、 产后发热、恶露不绝、缺乳、不孕、阴痒和癥瘕等。4、基本掌握经行吐衄、妊娠肿胀、妊娠腹痛、产后排尿异常、阴挺等病的 辨证施治。5、了解妊娠腹痛、妊娠心烦、产后痉症等病的辨证施治。6、掌握妇科常用中药的功效和常用方剂的配伍、适应症和禁忌症及其具体 变化运用。7、掌握一般的妇科检查的指征和临床意义及具体操作步骤，学习了解产科 各种特殊诊疗技术的原则、操作规程及其应用范围和注意事项，如阴道涂片、阴 道分泌物检查、基础体温测定、诊刮等。8、熟悉无菌术在妇
8、产科的应用。9、熟悉月经期、孕期、产褥期、哺乳期、更年期卫生及预防保健工作。宣 传计划生育的重要意义，了解各种避孕方法的适应症、禁忌症、操作原则及其并 发症的防治。【中医外科】(一)目的通过学习,使学生巩固中医外科基本理论,掌握病历书写以及外科常见症、多 发病的病因、诊断、内外治法和手术操作技能。了解外科中西医结合的基本知识 和防治外科疾病的新成果。(二)教学内容1、实习生按照规定参加病房、门诊和急诊工作。熟悉外科病治疗常规。2、熟练掌握外科病史采集和体格检查的方法，能规范地书写外科门诊病历 和住院病历，除同内科病历要求外，要在查体最后写明外科情况，重点详细描 述阳性体征。正确填写外科各种诊疗
9、记录和申请报告单。3、掌握外科常用方剂的组成和适应症以及注意事项，包括常用的内服和外 用方剂，处方用药既遵循原则，又具备灵活性。4、掌握以下常见外科疾病的诊断、鉴别诊断、治疗原则和辨证施治：(1) 外科感染：疖、痈、脓肿、丹毒、急性淋巴结炎、急性蜂窝组织炎、急 性乳腺炎、疔疮、淋巴结核等。(2) 周围血管疾病：血管闭塞性脉管炎、闭塞性肢体动脉硬化症、深静脉血 栓形成、血栓性浅静脉炎、下周静脉曲张、雷诺氏病等。(3) 肛门疾病：内痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等。(4) 皮肤病：脓疱疮、毛囊炎、带状疱疹、荨麻疹、银屑病、湿疹、过敏性 皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、手足癣等，并对白癜风、扁平疣、
10、硬皮病、玫 瑰糠疹、酒渣鼻等有所了解。(5) 其他疾病：疝、乳腺增生症、冻疮、烧伤、急、慢性睾丸炎、睾丸鞘膜 积液等疾病的诊断和一般处理原则及方法。5、掌握外科最基本的内、外治法和手术操作技能、无菌技术、简单的麻醉 方法、一般清创缝合术、脓肿切开引流术、体表良性肿瘤切除术、肛镜检查、痔 核结扎术等。6、熟练掌握换药技术和局部常用中药（药膏、药粉等）的应用。7、严格遵守手术室各项规章制度。【中医骨科】（一）目的通过实习，使学生进一步巩固和加深所学的课堂知识，并在实践中得到具体 应用，培养学生的临床诊断和鉴别诊断能力；（二） 教学内容1. 掌握接诊病人、收集病史、体格检查、书写住院病历、开医嘱等临
11、床常规 技能、熟练填写各类化验和 X 光片的检查申请单；2. 掌握骨科病人的术前检查、术前准备、术后观察及并发症的处理方法等；3. 掌握骨折、脱位、伤筋，骨病的临床诊断和鉴别诊断；4. 掌握骨科常见病的辨证施治规律与用药特点。熟悉骨折和基本复位手法 （拔伸牵引、旋转对位、折顶复位等）5. 熟悉普通 X 光片的阅读步骤和方法；6. 熟悉股骨下端牵引术，胫骨结节牵引术、跟骨牵引术、骨盆牵引术及皮牵 引术等；7. 熟悉骨科的理疗、熏洗发、敷贴法、清创缝合术、伤口换药法、囊肿切除 术、囊肿挤压术、腱鞘封闭术、痛点封闭术、肩关节穿刺术、肘关节穿刺术及膝 关节穿刺术等；8. 了解四肢骨干、骨端、关节内骨折
12、和脊柱骨折等整复手法及固定方法；9. 了解肩关节切开引流术、肘关节切开引流术、髋关节切开引流、膝关节切 开引流、腹腔穿刺术、椎板减压术、脊柱融合术、骨结核病灶清除术、关节融合 术、髓内针内固定术钢板内固定术、肌腱缝合术、截肢术、关节置换术、膝关节 半月板摘除术、关节造影术、硬膜外封闭术、肿瘤切除术等。【针 灸】一)目的通过实习，掌握经络学说、常用腧穴的定位及主治功效、特定穴的应用和刺 灸操作等针灸学的基本理论。较熟练地应用针灸操作技术防治常见病、多发病。 (二)教学内容1、实习生应按针灸科规定，参加门诊及病房工作。2、实习过程中要理论联系实际。在运用祖国医学理论进行辨证时，要密切 结合针灸学的
13、特点，运用经络、腧穴、刺灸、配穴等基本理论，正确地阐明理、 法、方、穴等施治的道理。能规范地书写针灸科门诊病历和住院病历，正确填写 针灸科各种诊疗记录和申请报告单。3、对经络、腧穴、刺灸、治疗方面的具体要求：3.1 经络学说：熟悉经络的组成和循行规律，掌握经络的生理病理及其临 床应用。3.2 腧穴：(1) 要求熟练地运用骨度分寸和简便取穴法。(2) 比较熟练地掌握运用本科常用的 200个左右腧穴的定位、主治和刺灸方法。3.3 刺灸法：(1)刺法：进针法：要求熟练掌握和运用指切、夹持、提捏、舒张等方法，正确运用 针剌角度和深度。行针手法：要求能熟练掌握和运用提、插、捻、转、刮、弹、震、颤等基 本
14、操作方法。补泻手法：能正确地掌握和应用提插、捻转疾徐等基本补泻手法。正确选择患者的针灸体位，掌握处理针刺异常的方法，如遇晕针、滞针、 气胸等异常情况时能及时进行抢救，妥善处理。(2)灸法：要求掌握并熟练地使用艾灸、隔姜灸、温针灸等常用灸法。(3) 拔罐法：能熟练掌握运用拔罐法，如闪火及走罐法等。(4) 三棱针点刺法：能熟练掌握运用三棱针点刺法。3.4 治疗：要求能够熟练地应用中医基本理论，通过四诊和必要的现代医 学手段进行辨证，结合针灸学的特点组方配穴进行施治，做到初步诊断明确、 治疗无误，书写病历能正确地反映所患疾病的病因病机、症状体征、诊断和针 灸的处方施治等基本情况。要求熟练掌握下列疾病
15、的诊疗技术：中风、感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、痢疾、腰痛、胃痛、腹痛、痹症、痿症、 眩晕、疟疾、头痛、胁痛、尿闭、坐骨神经痛、面瘫、三叉神经痛、肩周炎、阴 挺、乳少、胎位不正、疳积、遗尿、风疹、扭伤、落枕、耳鸣、耳聋、目赤肿痛 鼻渊、牙痛、急慢惊风、咽喉肿痛等疾病。【西医内科】（一）目的通过临床实习进一步巩固和加深西医基础理论和临床知识，掌握常见病多发 病的诊治及临床基本技能。（二）教学内容1、实习生应按照规定参加各西医内科实习工作。2、基本掌握以下各病的病因、病理、临床表现、诊断和防治：上呼吸道感 染、急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，肺炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病， 心力衰竭，高血压病，冠心病，胃炎、消化性溃疡、上消化道大出血，急、慢性 肾炎、肾病综合征、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、中暑等。3、熟悉下列各病的病因、病理、临床表现、诊断及防治：肺脓肿、肺结核、 胸膜炎、心律失常、心肌炎与心肌病、脑血管意外、肝硬化、急性胰腺炎、溃 疡性结肠炎，慢性肾功能不全、特发性血小板减少性紫癜、白血病。4. 熟悉抗感染的应用原则。5、了解内科常见症状的鉴别诊断及处理方法和原则：发热、休克、意识障 碍、咯血、腹痛、黄疸等。6、基本掌握常用诊疗技术操作的指征、禁忌症、方法步骤、注意事项（如 胸膜腔穿刺术，腹膜腔穿刺术，心肺复苏，骨髓穿刺术，腰椎穿刺术等）。在上 级医师、护
