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1、三基培训考试内科学风湿免疫科2（总分133，考试时间600分钟）一、单选题1. 常用的免疫抑制剂不包括：A. 环磷酰胺B.秋水仙碱C. 甲氨蝶吟D.硫唑嘌吟E.长春新碱2. 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A. 曾被称为病情缓解药B. 包括多种作用机制不同的药物C. 联合使用可以增加疗效D. 均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E. 各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加3. 骶髂关节炎III级的放射学改变为：A. 骶髂关节面虫蚀样B.关节间隙宽窄不一C. 局限性硬化D.纤维素性强直E.骨侵蚀但关节间隙正常4. 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：A. 控制关
2、节炎进展B.促进软骨修复C. 降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成E.预防关节变形5. 皮肤狼疮带试验是指：A. 真皮下层补体沉积的免疫荧光带B. 真皮下层的免疫球蛋白沉积带C. 表皮上的免疫球蛋白沉积带D. SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E. 表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带6. 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A. 不属脊柱关节病B.病理改变可见滑膜炎C.与HLAB27无关D.对称性侵犯近端指间关节E.与感染无关7. 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎III级C. 伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎E.伴眼色素膜炎8.
3、 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A. 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B. 类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C. SLE以浆膜炎症为主要病理改变D. 干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E. 强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点9. 下列有关MHC分子功能的叙述。错误的是：A. 与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B. 与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C. 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D. 刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E. 与自身免疫病的发病明显有关10. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：A. 遗
4、传因素B.感染因素C.性激素D.心理、神经、免疫效应E.气候与季节11. 下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A. 是类风湿关节炎诊断的必备条件B. 是针对变性IgG Fc端的自身抗体C. 只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D. 是类风湿结节的一种表现E. IgA的免疫复合物12. 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A. 血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E. 疼痛性皮下结节13. 有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：A. 健康人ANA均阴性B. 系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1 ： 80C. 干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型
5、D. 硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E. ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE14. 下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A. 非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E. 关节置换15. 下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：A. 弥漫性系膜区增殖B. 弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C. 弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D. 肾小球基底膜增厚E. 肾小管透明变性16. 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A. 血清特异性自身抗体B. 与DR4基因有关联C. 与感
6、染因素无关D. 多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因E. 寡基因致病模式，HLAB27关联性最强17. 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h,血沉36 mm/h，X线示双手指间关 节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：A. I期 B. II早期C. II晚期D. III期E. W期18. 下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：A. 对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6周B. X线改变C. RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性19. 下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A. 血管炎可发生在任何系统B. 类风湿结节可发生在关节部位，与
7、疾病活动无关C. 肺纤维化是常见的肺病变D. 可有心脏受累，以心包炎最常见E. 可引起周围神经病变20. 对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：A. HLAB27 B.腰椎 CTC.骶髂关节CT D.腰椎间盘CTE.风湿三项、血沉21. 动脉炎经常累及的动脉不包括：A.颈动脉B.锁骨下动脉C.肾动脉D.肋间动脉E.髂动脉22. 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关 节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC： 2X109/L，血小板：60X109/L， ESR： 70 mm/h,尿常规（-）,10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可
8、能的诊断是：A.肝硬化脾亢B.类风湿综合征C. Felty综合征D.系统性红斑狼疮E.药物性再障23. 下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A.关节受累非对称性 B.远端指关节炎C.残毁型关节炎 D.脊柱和骶髂关节关节炎E.不侵犯眼色素膜24. 非甾体抗炎药的作用机制是：A.抑制胶原合成B.增加NK细胞活性C.抑制B细胞活化D.抑制T细胞增殖E.抑制前列腺素合成25. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A.皮下类风湿结节B. Felty综合征C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑E.下肢皮肤溃疡26. RA的典型病理改变有：A.类风湿结节中心为干酪样坏死B. 一般不出现血管炎C.急性期滑
9、膜肥厚D.血管炎应局限在滑膜及其周围E.血管翳是最典型改变27. 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR： 15 mm/h, CRP： 5 mg/L，RF (-)。该患者最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮28. 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A. 抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B. 通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C. 杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D. 抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生E. 抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生29. 对AS诊断最有意义的是：A. HLAB27阳性B.腰背痛C. “字
10、征阳性D.对称骶髂关节炎II级以上E.血沉增高30. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A. 抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B. 抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C. 抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D. 高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E. 抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体31. 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A.近端指间关节肿胀B.远端指间关节肿胀C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀E. 四肢关节对称性肿胀32. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A. 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B. RA不属弥
11、漫性结缔组织病C. 风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D. AS与RA属同一类别E. 银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类33. 甲氨喋吟(MTX)的作用机制是：A. 抑制二氢叶酸的合成B. 抑制四氢叶酸的合成C. 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D. 抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E. 抑制B淋巴细胞的合成34. 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体 抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A.类风湿关节炎 B.感染反应性关节炎C.脊柱关节病D.腰椎间盘脫出E.腰肌劳损35. 女，23岁
12、，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显, 如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是36. 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显 下降，近2个月来肌酹快速上升，已达360 “mol/L下一步将采取何种诊治方案：A.抗核抗体谱检查B. C3、C4检查C.肾脏穿刺病理检查D.利尿等对症处理E.中医药治疗37. 关于AS的治疗说法，正确的是：A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持C.不使用慢作用药D.对非笛体抗炎镇痛药敏感E.都不应使用糖
13、皮质激素38. 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主B.以肩关节关节病变为主C.以中轴关节病变为主D.以膝、踝关节病变为主E.以游走性大关节病变为主要表现39. 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：A.抗磷脂抗体B.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体E.抗JO-1抗体40. 下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：A. ANA是结缔组织病的筛选项目B. ANA阳性就代表结缔组织病存在C. ANA阳性也可见于慢性感染者D. ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E. ANA低滴度阳性常无临床意义41. 下列有关弥漫性结缔组织病特点的
14、叙述中，错误的是：A. 自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B. 血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C. 病变累及多系统，临床个体差异大D. 均需糖皮质激素治疗E. 疗效与早期诊断、合理治疗有关42. 对诊断大动脉炎价值最大的检查是：A.血沉明显增快B.抗核抗体高滴度C. 动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体43. 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A.结节性多动脉炎B. Wegener肉芽肿C. Churg-Strauss综合征D.显微镜下多血管炎E. 白塞综合征44. 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特 异性：A.系统性红斑狼疮B.结节性多动脉炎C.干燥综合征D. Wegener肉芽肿E. Takayasu 动脉炎45. 下列关于类风湿因子（RF）的说法，正确的是：A. RF阳性是诊断RA的必备条件B. 慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C. 正常人群不能测出阳性D. SLE、SS不出现阳性E. RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据46. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A.心理治疗B.肾上腺糖皮质激素C.非甾体药物D.抗生素预防感染E.支持治疗47. 女, 45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉 正常，抗核抗体1 ： 160 （ + ），U1RNP抗体（+ ）。对该患者的病情判断是
