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1、儿科常见疾病的护理常规一、儿科一般护理常规1、病室环境保持清洁、舒适、安静，空气流通，温度、湿度适宜（温 度20度左右，湿度60%左右）。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及 游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于 排出。2、根据病种、病情安排病室，以防交叉感染（抢救患者除外）3、入院时做入院宣教，修剪指甲，必要时更换衣裤4、入院时测量体温、脉搏、呼吸及体重（7岁以下患儿可以免测脉 搏、呼吸、血压，病情需要或特殊情况者例外）5、基于营养丰富的食物，保证营养素均衡摄入。特殊疾病患者饮食 遵医嘱执行。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出，鼓励患儿进食， 但应少量多餐，以免因咳嗽引起
2、呕吐6、儿科科室普通患者陪护一人，危重患儿可陪护2人。7、，每日进行晨间护理及分级护理。及时、准确执行医嘱，每日记 录大便次数1次，每周测体重1次，血压一次（7岁以上），并记录 于体温单上8、根据患儿年龄及病情正确调整输液速度，有特殊疾病或使用特殊 药物，如心衰、休克、脱水，使用多巴胺、西地兰等，遵医嘱执行相 应的输液速度9、做好患儿的健康指导及心理护理10、健康教育（1）增强体质，预防感冒；流行病期间避免到公共场合；有出院带药者，讲解服药方法和注意事项。（2）根据不同病种做好相应的出院指导11、出院后做好床单位的终末消毒二、小儿喂养及辅食添加护理常规 合理喂养是小儿从外界摄取能量和各种营养素
3、的基本保证，其喂养方 法有母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养（一）母乳喂养1、早开奶，按需哺乳。新生儿生后半小时即可开始哺乳，婴儿2个 月前，提倡按需哺乳，以后可以采取按时喂养，一般23小时喂一次2、哺乳前母亲清洗双手及乳头，一般采取坐位，抱起婴儿哺喂，哺 喂时心情愉快，全身放松，专心哺喂3、哺乳时两侧乳房先后交替进行，尽量让婴儿吸空一侧再换另一侧， 每次哺乳时间约1530分钟。4、哺乳后将婴儿直立抱起，头部靠在母亲肩头，用手轻拍其背部数 分钟，排除吞入的空气，然后置婴儿于右侧卧位，头颈稍抬高，防止 溢乳，半小时后可翻身5、注意事项（1）尽量不要躺着喂奶以免婴儿呛咳窒息，也勿让婴儿含着奶头入 睡
4、（2）乳母保证充足的睡眠和休息，饮食应营养丰富、膳食平衡，少 食辛辣有刺激性食物，多喝汤、水，保证母乳乳量充足。（3）有以下疾病者不宜哺乳；结核活动期，急慢性传染病，甲亢， 重症心、肝、肾脏疾病(4) 从45个月开始添加辅食后逐渐减少喂乳次数，1012个月断奶，遇炎热季节或患病可适当延迟，完全断奶时间不超过1岁半(二) 部分母乳喂养适用于各种原因至母乳不足或乳母因故不能完全有母乳喂养时，方法 有2种：1、补授法；至母乳喂养次数不变，每次喂哺后添加一定量的代乳品 的方法2、代授法；指一日内有1次或数次完全用代乳品代替母乳的方法。在乳汁足够但因特殊原因不能完全承担哺喂时，每日喂哺，母乳次数最好不少
5、于3次(三) 人工喂养以其他乳品代替母乳喂养的方法。如适用足月儿配方奶或早产儿配方 奶等乳品1、喂奶次数、间隔时间和每次哺乳量个体差异较大，按每天所需总能量和液体量计算2、注意事项(1) 喂奶前洗手(2) 奶具应清洗、煮沸消毒，奶嘴的软硬度适宜、奶嘴孔大小以奶 瓶倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。(3) 任何一种配方奶一定要60C左右温开水调配（4）喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴及奶瓶的前半部充满奶汁，避免吸入空气。哺乳后竖抱拍背、排气（四）辅食的添加1、添加原则（1）添加方式由一种到多种，由少量到适量，由稀到稠，由细到粗。（2）添加时机 添加新食物时应在小儿身体健康时进行；天气炎热 时不易变换食物种
6、类过多；患病期间可暂时不添加辅食；添加辅食时 注意小婴儿消化能力，逐渐减少喂奶次数（3）注意观察每次添加新辅食后要密切观察小儿的大便有无异常2、添加顺序13月；维生素类，重点是维生素D46月；铁剂强化物，、淀粉类、鱼泥、蛋黄79月；动、植物类、鱼、蛋、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干 等1012月；软饭、面条、碎肉、碎菜等 （五）少年儿童膳食三餐两点；正餐应有鱼、肉、蛋、豆、菜，上下午加牛奶、豆浆、水果三、急性支气管炎护理措施1、一般护理（1）环境与休息；保持室内空气清新，温湿度适宜（温度20度左右， 湿度60%左右），患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳 嗽加重，卧床时须经常更换体位，
7、使呼吸道分泌物易于排出（2）保证充足的水分及营养；鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳 出，给予营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐， 以免因咳嗽引起呕吐（3）保持口腔清洁；由于患儿发热、咳嗽。痰多且黏稠，咳嗽剧烈 时常引起呕吐等，故年长儿在晨起、餐后、睡前漱口2、发热的护理 低热不需要特殊护理，体温在38.5度以上时应采取 物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥3、保持呼吸道通畅观察咳嗽、咳痰的性质，指导并鼓励患儿有效 咳嗽；对咳痰无力的患儿，经常更换体位，拍背，促使呼吸道分泌物 排除，促进炎症消散；若痰液黏稠可适当提高病室的湿度，使室内的 湿度维持在60%左右，以湿化空气，湿润呼吸
8、道，也可采用超声雾化 或蒸汽吸入；如分泌物多，影响呼吸时，可用吸引器吸痰以及时清除 痰液，保持呼吸道通畅4、病情观察注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀、应给予吸氧，并协助医生积极处理5、用药护理 使用抗生素类药物时如青霉素、红霉素、复方新诺明 等，注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水， 以使药物更好的发挥疗效。告知家长咳必清不是常规止咳药，当咳嗽 影响小儿的休息时方可口服6、健康教育加强营养，增强体质，积极开展户外运动，进行体格 锻炼，增强机体对气温的变化适应能力。积极预防营养不良、佝偻病、 贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力四、肺炎护理措施1、环境调整与休息
9、 病史定时通风换气（应避免对流），保持室内空 气新鲜，温室控制在1822度，湿度5560%。嘱患儿卧床休息，减 少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应 宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适， 以利于休息，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的 耗氧量2、氧疗 气促、发绀患儿应及早给予给氧，以改善低氧血症，一般 采用鼻前庭导管给氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧， 氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40%。出现呼吸衰竭时，应使用 人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是 否改善，发现异常及时处理3、保持
10、呼吸道通畅 根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排出。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物，病情许可的情况下，可进行体位引流。 体位引流的方法是：根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢，稍向 内合掌呈空心状，由下向上、由外向内请拍背部，边拍边鼓励患儿咳 嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排除，必要时， 可使用超声雾化使痰液变稀薄利于咳出。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频，否则可刺激粘液产生 过多，密切监视生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况4、发热的护理体温增高者要密切监测体温变化，采取相应的
11、护理 措施5、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易 消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，避免 给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸，哺乳时应耐 心，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。进食 困难者，可按医嘱静脉补充营养，鼓励患儿多饮水使呼吸道黏膜湿润， 以利于痰的咳出，并协助黏膜病变的修复及纤毛的运动，同时防止发 热导致的脱水。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制 静脉输液速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力 衰竭6、密切观察病情a当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快小 于60次/分、且心率小于160
12、180次/分、心音低钝。奔马律、肝在短 时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医生，并减慢输 液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；若患儿咳粉红色泡沫 样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%30乙醇湿化的氧气， 但每次吸入时间不宜超过20分钟；b密切观察意识、瞳孔及肌张力 等变化，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等7、颅内高压表现时，应立即报告医生，并共同抢救；c观察有无腹 胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时 发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血8、健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外运 动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习
13、惯。有营养不良、佝偻病、 贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。交会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时的控制五、支气管哮喘护理措施1、环境与休息 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免有害气味及 强光的刺激，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操 作应尽可能集中进行2、维持气道通畅，缓解呼吸困难（1）置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧， 定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持PaO2在7090mmHg（9.312.0okPa）（2）遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，并评价其效果和副作 用（3）给予雾化吸入、胸部叩
14、击或震荡，以促进分泌物的排除；对痰 液多而无力咳出者，及时吸痰（4）保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓 形成（5）若有感染，遵义汉族给予抗生素（6）教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动3、密切观察病情变化，监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情 变化，若出现意识障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸。若患儿出现 紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现。应及时 汇报医生并共同抢救4、做好心理护理（1）哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时报告给医 护人员，尽量满足患儿合理的要求（2）允许患儿及家长表达感情；向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗 过程及预后，指导他们一正确
15、的态度对待患儿，并发挥患儿的主观能 动性。采取措施缓解患儿的恐惧心理六、心脏病患儿的护理护理措施1、建立合理的生活制度 安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息， 根据病情安排适当活动量，减少心脏负担，集中护理，避免引起情绪 激动和大哭大闹，病情严重的患儿应卧床休息2、供给充足营养注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素， 保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受，对喂养困难的小儿 要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，心功能不全时有水 钠潴留者，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食3、预防感染注意体温变化，按气温改变及时加减衣物，避免受凉 引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染，做各种口腔小 手术时应给予抗生素预防感染防止感染性心内膜炎的发生，一旦发生 感染应积极治疗4、注意观察病情，防止发生并发症（1）注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧 发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，此体位可增加体循环阻力， 使右向左分流减少，同时给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普萘洛 尔抢救治疗（2）法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量 减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足体液，必要时 可
