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表6岳阳县新开镇五垸学校关爱留守小朋友健康成长档 案时间: 20 0 年留守小朋友姓名: 班 级: 班主 任: 帮扶教师: 留守小朋友联系卡姓名性别班级出生年月住址家庭成员关系姓名工作性质现工作(务工)地址联系电话外出务工外出务工现监护人姓名关系现 居 住 地联系电话爷爷帮扶教师姓名职 务所教学科年 段联系电话留守小朋友基本状况简要分析家庭状况(如经济、周边环境等)在校学习、行为、交友等状况留守小朋友帮扶登记表日期内 容 留守小朋友心理辅导登记表日 期内 容留守小朋友学期评估表学 习 成 绩期中语文数学英语政治历史生物地理物理化学体育期末语文数学英语政治历史生物地理物理化学体育竞赛获奖等状况帮扶整体成效、重要存在问题、此后帮扶努力方向