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1、医患关系紧张的原因与对策医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的 一种特殊形式的人际关系。一，中国医患关系现状目前医患关系日益紧张，2005年67月，中华医院管理学会对全国270家各级医 院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在2030例左 右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般 在100万元左右。此外，全国有73.33%的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、 辱骂医务人员的情况；59.63%的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医 院内围攻、威胁院长人身安全；35.56%的医院发生过
2、因患者对治疗结果不满意，纠集 多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67%的医院发生过患者 及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48%的医院发生过患者去世 后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等 地发生了患者杀医生的恶性事件。此外，一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两 类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”这样 的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损 医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会
3、出现“医 者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。二，医患关系紧张的原因有：（一），在患者方面：（二）（1）是多数患者对于医疗行业没有足够的认识，患者对医疗诊疗工作和医学知 识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高,他们普遍认为有病到医院就应当能治好， 而治不好就是医院有过错；（2）是医疗费用自付比例增高，往往在特定情况下对医生 及医院抱有过高的期待，医疗费用与期望疗效不相符，一旦患者死亡或伤残等，患者及 其家属就有一种人财两空的感觉难免产生不满情绪，进而有可能采取过激甚至非法手 段；（3）是医务人员服务态度不好，少数医生医德滑坡，医疗界存在一些腐败问题， 患者对医务人员不信任，另外有
4、些医院确实存在因医务人员工作过错，导致损害患者的 事情以及舆论和媒体的一些报道有失公允，报道时武断地确定医院存在过错，引起公众 对医院信誉的质疑。目前在医疗实践中，也存在着一部分患者对于医疗机构的不信任问 题，这种不信任在出现医疗纠纷时容易被放大从而导致“医闹”的出现。（二），在医疗机构方面：（1）是医院未形成预防和处理医疗纠纷的有效机制和 体制，只是“堵”而不是“防”。（2）是医患沟通不够，有些手术谈话内容流于形式， 只是一味让患者签字，却没有让患者及家属真正了解手术的风险及可能出现的并发症。 一旦手术没有达到患者及家属的预期效果，就会出现医疗纠纷。（3）是医务人员违反 诊疗常规或诊疗水平欠
5、缺，因过失造成患者人身损害，或是医院之间、科室之间或同事 之间对其他人的诊疗过程及疗效妄加评论，造成患者对正常医疗的误解。（三）在立法与司法方面：目前我国现行的医疗纠纷解决机制程序复杂，耗时较长且 往往难以做出公平合理的裁决，因此一部分患者为追求利益最大化，放弃费时耗财的法 律途径，转而选择“医闹”。与此同时，由于医疗纠纷的特殊性和专业性，公权力机关 在面对医疗纠纷时往往选择谨慎介入的态度，在一定程度上助长了恶性“医闹”。三，对策1. 各级卫生行政管理部门的领导、广大的医务人员和患者及其家属要站在构建社会主 义和谐社会的高度去认识构建和谐的人性化医患关系的重要性，在医疗服务工作中，坚 持以病人
6、为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，它既代 表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员和患者之间互 相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助，也是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。2. 加强医患的沟通，加强医德医风建设，让病人体验人性化服务。医护人员应把握好 “关注、尊重、诚信”这三个环节。首先，医护人员医务人员在为患者诊病治病时，必 须时时、事事、处处为病人着想，一切以病人为中心，做到：一要关心病人。病人来医 院的目的就是为了治病，他们希望得到医务工作者的关怀，如果得不到关怀，他们就会 失望，就会有情绪，医疗纠纷也就随之而来。因此，无论是在门诊还
7、是病房，医生和护 士在同病人谈话的时候，都要用眼睛注视病人，这样会带来一系列的好处，病人会感觉 到你是关注他的；他会觉得你是自信的、坦诚的。同时，要注意病人表情，医生在查房 时，往往把注意力集中在了血压、脉搏、呼吸、血色素上。其实病人如果身体上有什么 问题，都会在表情上反映出来。此外，主动帮助行动不便的病人穿衣、穿鞋、站立、行 走。二要急病人所急。对于任何一个来医院看病的病人来说，他都是在忍受病痛的，医 务人员的目光只是停留在外在的层面，恐怕远远不够，因为医务人员要做的是解决病人 的生理痛苦与精神痛苦，因此，医生首先要做的就是想病人所想，尽全力快速解除他们 的痛苦。三要有为病人牺牲休息时间的无
8、私奉献精神。在病人生命体征不稳定时，医生 是不可以离开病人的，如果医生到了下班时间，直接把病人交给值班医生看护，但值班 医生对之前病人的状况是不清楚的，这就不利于病人，如果医生多花点时间陪病人，可 能病人就安全了。也就是说，病人需要哪一个医生，哪一个医生就在他（她）身边。其次，尊重病人。对病人的尊重不是给病人鞠躬之类的事情，而是在一些细节上下 功夫。检查治疗时，进门前先敲门，语气和缓。要最大限度减少病人暴露，一视同仁， 对病人隐私进行保密。不在公共场所谈论病人的病情，即便在公共场合谈论的是其他病 人，听见这些话的病人也会对你有很不好的印象。他会对医生甚至整个医院缺乏安全感。 医生在服务上要满足
9、病人的知情权，就是对病人的最大尊重。患病就诊，知道病情是起 码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾。 医务人员告之真实病情后，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。 医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选 择的告知，这样既尊重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。再次，构建诚信基础，调适医患关系。诚要走“以德治医”和“以法治医”相结合 之路。一方面，要大力加强法制建设，优化伸张诚信的法治环境，为诚信提供坚实的法 律保障，中国目前还缺乏专门的信用管理法律，医疗卫生行业立法又相对滞后，医疗体 制不健全
10、，受社会上拜金主义、享乐主义的影响，在利益驱动下，失信者敢于冒风险去 敛取不义之财，坑害患者。所以，从根本上解决信用危机，除了加强医药领域的管理外， 重要的是建立社会信用体系，立法先行，做到有法可依，“以法治医”，为诚信道德提供 坚实的法律保障。在人道主义旗帜下，医生对病人负责任，完成医生职业的道德义务， 为病人的健康服务。只要医生尽职尽责，即或手术失败，病人和家属也会理解的，因为 医生的行为表现是充满道德的。3. 医院领导要树立人性化的经营理念。人性化管理的本质概念是“以人为本”在这 种文化的驱动下，医院的每一元素、每个程序、每个制度，都应是按照尊重人的理念， 在充分调动人的感情和激情的目标
11、下来制定的。在这样的医院里，病人和家属都能感受 到自己的需要被了解和满足，自己的内心世界就是温暖而满足的。人性化医院给社会带 来的，正是尊重人、了解人、体恤人、认可人的一种人文文化，它不断升华和转化，而 成为一种社会精神文明。值得注意的是，医院的人性化经营，首先体现在医院的员工身上，每一位医生、护士先感受到了人性化经营给自己带来的内心满足和激励，这样一来， 再让他们用同样的方式去对待病人和家属，就是顺理成章的事情，也透着真实的自愿性， 人性化经营将通过他们辐射到每一位来到这里的普通人。4. 加强正面宣传，正确引导舆论，要创建医患对话的平台，加强医患沟通。要改 善医患关系，很重要的一点是加强沟通
12、。加强医患沟通，是塑造医院形象的需要，是患 者及家属的需要，也是医学科学发展的需要。在沟通方面，患者一方的表达已有许多， 医护人员的表达则相对较少。不可否认，医疗界确实存在腐败问题，少数医生医德滑坡， 但不能因为出现了一些问题，就否定了一个行业、一支队伍。患者也应当了解，由于医 学的特殊性、复杂性和风险性，不能百分之百地保证所有疾病都能完全被治愈5. 加快卫生事业发展，努力解决好群众“看病难、看病贵”问题，是构建和谐医患关系的根本措施之一。 社会应建立完善的社会保险保障机制，同时可由商业保险公司建立医疗意外和补充医疗 责任商业保险险种，医患双方在手术前、检查治疗前都可以购买，一旦发生意外和非医 务人员过错引起的后果，可以得到保险公司的适当补偿。综上所述，医患关系的对策是加强医患的沟通，医务人员和患者之间互相信任、互 相尊重、互相理解、互相帮助。
