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1、回城跟师经验总结范文跟师年终总结跟师学习进入第二个年头，自从和_主任师徒结对跟师学习以来，不但学习了老师高超的医术，老师崇高的医德、勤奋好学的精神更是我学习的楷模。_主任从事_科工作数十年，治学严谨，具有丰富的临床经验，对_科常见病、多发病及疑难病，有自己独特的见解，临床技术精湛，临床疗效显著。平日虽然工作繁忙，仍然利用时间孜孜不倦的学习新知识、新技术，并指导用于临床。对待病人极度负责、热情、细致入微，处处为病人着想，无论富贵、贫穷、老幼都一视同仁，尽一切努力满足病人的需求。在跟师学习的过程中，老师精湛的医术，崇高的医德深深影响着我，我力争以老师的行为为榜样，严格要求自己，把老师的优秀品德继承
2、过来。从跟师的第一天起，老师就教导我。跟师不能仅仅抄抄方，不能只学会看跟师时见过的病，最重要的是学会临证思维，一定要“学我，像我，超过我”。只有多思考、多钻研，必须保持与时俱进，了解最新的研究成果，才能触类旁通，提高自身的临床技能，提高临床疗效。老师在教导的同时，为我创造了很多进修学习的机会，扩大了我的知识面，拓展了眼界。跟师以来，我非常感激老师对我的栽培和教导，每次跟师上临床，在专心学习的同时，整理诊室，让老师有一个舒适的工作环境，工作态度积极，提前做好准备工作，并在老师诊治病人的同时在旁边协助老师。在老师手术时，认真做好助手工作。通过这一年的跟师学习，加深了理论与实践的结合，扩大了临床思路
3、，提高了自己的业务水平。在下一阶段的跟师学习中，还需加强与老师的交流沟通，争取学到更多老师的毕生所学，完成每月一次的心得体会，总结跟师所见医案，学习新知识，运用新技术，提高水平，升华境界，不断进步。回城跟师经验总结范文（二）跟师学习经验总结_市第一人民医院白晶梅指导老师：马一乾我的老师马一乾副主任医师是_省著名肾病专家，从事中西医结合临床及科研工作近四十年，博古通今，衷中参西。马一乾主任在工作中特别强调中西医并举的方法，既强调中医的辩证论治，也注重西医的诊断方法和特效药的使用，且以疗效来判定选择使用何种方法与药物，在肾脏病的中西医诊治方面，有着丰富的临床经验。本人有幸随师临证，现将其经验介绍如
4、下。一、肾性蛋白尿（一）对病因病机的认识马老师认为人体内蛋白为有形之质，属阴，性本凝聚而沉降，依据阴阳升降原理，正常情况下随阳气之升散而输布于各脏腑，进行各种生化的生理活动。如人体阳气衰弱，升散性、动性不足（包括肾虚不固，肺气虚不制等），则可因其沉降性而从尿中漏失，另一方面如阳的温散性、动性太过，蛋白亦可因其过分温动而从尿中漏失。因此，治疗蛋白尿必须从调节阴阳着手。如果由于温热阳邪引起，当以清利法治疗；如为阳虚气弱所致，当以升阳益气法治疗，总之，阴阳平衡而蛋白自消。（二）治疗方法1、清热利湿法。温热阳邪当以湿热为主，既可由外感湿热邪毒郁遏肌表内归脏腑，又可因水湿内停郁而化热所成。湿热内蕴交织于
5、1下，肾受其熏灼，失其封藏之职，精微被迫外泄而成蛋白尿。马老师运用清热使肾不受煎迫，利湿则热势必孤，如此湿热清利则精微无外泄之虞，尿中蛋白自消。临证常用药物有：金钱草、车前草、薏苡仁、石韦、赤小豆、苦参、地肤子、黄柏、玉米须、白花蛇舌草等。2、健脾益气法。肺胃为肌体升降之枢纽，对气机升降出入至关重要，故有“_之洲”称谓。如果脾气虚衰，升降失常则清气不升，清阳不能敷布精微不能归藏，随尿下流出现蛋白尿。马老师认为健脾益气可鼓舞脾气，升清降浊，使清浊各行其道，尿中蛋白得以消除。临证常用药物有党参、人参、黄芪、白术、山药、茯苓、苡米、白扁豆、莲子肉。3、壮水之主，以制阳光。治疗慢性肾炎，消除蛋白尿，采
6、用激素强的松口服，是西医学重要的治疗手段之一，但副作用较大。针对强的松所造成的阴虚阳亢证，马老师用知柏地黄丸加减，益肾养肝，滋阴潜阳。蛋白尿是肾脏疾病常见的症状，临床上见到持续性蛋白尿往往意味着肾脏病变的严重程度。慢性肾炎蛋白尿治疗比较困难，某些病人的蛋白尿长期不消，意味着肾损害仍然存在，因此积极寻求治疗蛋白尿的方法，促使肾脏病变的好转，有助于使慢性肾炎病情向好的方向转化，马老师从阴阳平衡入手，为我们解决这一问题提供了思路，值得我们效法。二、肾性血尿中医认为，人体内血液的正常运行有赖于脏腑、气血功能的正常2协调。心主血，肝藏血，脾统血，肺主气而朝百脉，肾藏精，精血同源。当各种致病因素导致五脏功
7、能失调，血液不能正常运行脉中，而溢于脉络之外，由膀胱排出，则发生血尿。马老师论治血尿，多采用以下三法：1、清热利湿，凉血止血。此法最为常用，多适用于湿热_膀胱证。临床表现除血尿外，多不同程度地伴有尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感。多见于泌尿系非特异性感染、部分尿石症及肾外伤等病。常用药物有：金钱草、瞿麦、泽泻、木通、黄柏、生地、大小蓟、地榆炭、仙鹤草、琥珀、生甘草，其中用量可根据病性不同而相应增减。2、滋阴降火，养血止血。适用于肝肾阴虚，相火偏旺，灼伤脉络，血不归经所引起的血尿。患者多伴有口苦咽干、潮热盗汗、神疲乏力、腰膝酸软、舌红少苔或舌有裂纹、脉细数等症。可见于泌尿系结核、部分泌尿系肿瘤及某些
8、全身性疾病所致之尿血。在针对病因进行治疗的同时，马老师多运用知柏地黄汤合二至丸加减，并酌加三七粉、生地炭、白茅根、藕节等。3、辨病用药。急性肾炎的血尿，治以清热利水为主，常用小蓟草30g、白茅根30g、生蒲黄15g、干藕节15g，黑山栀12g，并随症加减。慢性肾炎中隐匿型出现血尿，有的患者没有自觉症状，应以扶正为主，即取调理脾胃加益气养阴止血药，常用太子参30g，生黄芪12g、生地12g、旱莲草15g、女贞子12g，山药15g。慢性肾炎中普通型出现血尿，则以气阴两虚为多见。治疗上应重用黄芪约30g左右，并取生地12g、知母10g，以知母之润制黄芪之燥，还用丹皮36-10g、仙鹤草15g、旱莲草
9、15g。血尿在中医属血症的范畴。马老师认为血尿的产生主要是湿热_，治疗上也以清热利湿为主，同时要辩病与症，另外，不要单纯止血，还要注意活血，对临床多有启迪。三、对肾性水肿的认识和治疗1、病因及分型肾性水肿是指因肾脏疾病导致过多的体液在_间隙或体腔中聚积而引起的水肿，又称_性水肿。肾性水肿是肾脏疾病的重要体征，其特点是水肿首先发生在颜面或足踝、下肢部位，严重时可波及全身，水肿性质软而移动。肾性水肿属中医“风水”、“水气”、“水肿”、“阴水”、“阳水”等病的范畴。肾性水肿的病因，马老师认为是外因和内因。外因有外感风邪水湿、疮毒与过劳，内因多责之于脾肾虚损。病机为在这些外因和内因的作用下，水液的正常
10、运行发生障碍，遂潴留于体内而为水肿。马老师认为肾性水肿的急性期以邪实为主，证侯多属阳。临床可分为风寒、风热、风毒、湿热、风湿诸证，病机多系邪气犯肺，肺失宣肃，水道不通，膀胱不利，形成水肿。肾性水肿的慢性期以正虚为主，邪实为辅，或虚实并重，证侯多属阴。脏气之虚以脾、肾为重心。常见的证型有阳虚水停，临证当辩识脾阳虚肾阳虚，或脾肾阳俱虚；气虚水停系脾肺肾气之虚，气化失司；阴虚水停是水肿同时伴有肝肾阴虚内热诸症；气阴两虚，阴阳两虚水停，即水停的同时伴有脾肾气阴两虚或肾阴阳两虚诸症。本病可致气滞、血瘀，反过来气滞血瘀又4阻碍水的运行，这样恶性循环，形成了病机的复杂性。、辨证论治马老师认为肾性水肿在急性期，西医的利尿效果较好，而对慢性期的肾性水肿中医中药则疗效甚好，常有标本同治之效。在治疗此类疾病中，要抓住正虚与邪实的比重，分清肺脾肾三脏的主次，掌握急性期与慢性期的特点，重视气、血、水三者的调治，是治疗重要环节，并总结出治疗肾性水肿六法：常从宣肺健脾、温肾育阴、行气治血七个方面论治。马老师在辨证用方选药时，也有自己的特点，如在肾性水肿以瘀血内阻，水湿停留为主要证型时，常在选方用药时加入益母草30g，以重剂取效，益母草辛凉微苦，归肝、肾经，在活血化瘀，调经利水治疗有显著作用。第页共页
