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1、陕西省友谊医院之欧侯瑞魂创作创作时间:二零二一年六月三十日患者十年夜平安目标目标一:严格执行核对制度,提高医务人员对患者身份识另外准确性目标二:提高用药平安目标三:建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱目标四:建立临床实验室“危急值”陈说制度目标五:严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病目标六:严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求目标七:防范与减少患者颠仆事件发生目标八:防范与减少患者压疮发生目标九:鼓励主动陈说医疗平安(不良)事件目标十:鼓励患者介入医疗平安目标一:严格执行核对制度,提高医务人员对患者身份识另外准确 性【目的】通过严格执行核对制度,来提高医务
2、人员对患者身份识另外准 确性,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保证每一位患者的平 安.【主要办法】(一)健全与完善各科室(部份)患者身份识别制度.(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通.(三)完善关键流程、转科患者交接的身份识别办法和挂号制度.(四)在诊疗活动中,严格执行核对制度,采纳反问时核对方法, 确保对正确患者实施正确把持.(五)提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识.目标二:提高用药平安【目的】用药平安是患者平安的重点.保证患者用药平安包括从药品推 销、贮存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节、各方面共 同努力,目标是要做到确保每一位患者的用药平安,减少不良反应.【主要办法】(
3、一)诊疗区药柜内的药品寄存、使用、限额、按期核查应有相应 规范;寄存毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和挂号.(二)加强各种药品管理,注射药与口服药,内服药与外用药应严 格分开放置.(三)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对法式, 且有签字证明.(四)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁 忌.(五)控制静脉输注滴速、预防输液反应,特殊用药严格交接班.(六)病区应建立药物使用后不良反应的观察及上报制度,人人知 晓.(七)发挥药师指导临床合理用药的作用.(八)合理使用抗菌药物,药物要做到现配现用,防止久置引起药 物污染或药效降低.(九)有高警示药品管理制度(十)用药平
4、安应认真做到“五准确”药名准确、病人准确、剂量 准确、途径准确、时间准确.目标三:建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到 正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保 证办法,只有紧急抢救时方可使用口头临时医嘱与数据陈说.【主要办法】(一)只有在危重症患者紧急抢救急时,对医师下达的口头临时医 嘱,护士应向医生重述,在执行时实施双重检查(尤其是在超惯例 用药情况下),保管安瓿,事后应准确记录.(二)在接到口头或德律风通知的患者“危急值”或其它重要的检 验(包括医技科室其它检查)结果时,接到者必需规范、完整的记 录检验结果和陈说者的姓名与德律风,进行复述确
5、认后方可提供医 师使用.(三)对擅自执行口头医嘱行为视为违规,一经发现将给以处置.目标四:建立临床实验室“危急值”陈说制度【目的】建立临床实验室“危急值”陈说制度,体现以病人为中心的服务 理念,提高对危重患者的服务质量.【主要办法】(一)有适合本单元的“危急值”陈说制度.(二)“危急值”陈说途径可靠且检验人员(最佳设置“临床检验 医师”)能为临床提供咨询服务.(三)“危急值”陈说重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护 病房等部份的急危重症患者.(四)“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括有血 钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时 间、活化部份凝血活酶时间等.(五)
6、对属于“危急值”陈说的项目实行严格的质量控制,尤其是 分析前质量控制办法,如应有标本收集、贮存、运送、交接、处置 的规定,并认真落实.(六)各科室应建立“危急值”挂号本,认真挂号,及时陈说.目标五:严格防止手术患者、手术部位及术式发生毛病【目的】严格防止手术患者、部位及术式毛病的发生,是外科患者平安与 医疗质量必需的重要前提.【主要办法】(一)多部份共同合作制定手术平安核查与手术风险评估制度与工 作流程.(二)依照制度与规范,术前由手术医师在手术部位作“标示”, 并主动邀请患者参与认定,防止毛病的病人、毛病的部位、实施毛病的手术.(三)病区与手术室间交接核查:双方确认手术前准备皆已完成,所需需
7、要的文件资料与物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥.(四)在手术、麻醉开始实施前,实施“暂停”法式,由手术者、 麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认法式后,方可开始实施手 术、麻醉.(五)术前做到“六查”、“十对”、制度.六查:接病人前查、患 者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前查、关闭体 腔前后查.十对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手 术部位,所需药品、物品、药物过敏情况,灭菌器械,敷料是否合 格,用物是否齐全适用.目标六:严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求【目的】手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单和最有效的方法.【主要办法】(一)手部卫
8、生:贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫 生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫 生提供必需的保证与有效的监管办法.(二)把持:医护人员在任何临床把持过程中都应严格遵循无菌把 持规范,确保临床把持的平安性.(三)器材:使用合格的无菌医疗器械(器具、耗材).(四)环境:有创把持的环境消毒,应当遵循的医院感染控制的基 本要求.(五)手术后的废弃物:应当遵循的医院感染控制的基本要求.目标七:防范与减少患者颠仆事件发生【目的】防范与减少患者颠仆事件是保证患者在诊疗过程平安、减少意 外损伤的重要举措.【主要办法】(一)建立颠仆陈说与伤情认定制度和法式.(二)认真实施有效的颠仆防
9、范制度与办法.(三)加强高风险患者及家属的平安防范指导.目标八:防范与减少患者压疮发生【目的】通过患者压疮防范办法的落实,减少护理并发症.【主要办法】(一)建立压疮风险评估与陈说制度和法式.(二)认真实施有效的压疮防范制度与办法.(三)加强高风险患者及家属的平安防范指导.目标九:鼓励主动陈说医疗平安(不良)事件【目的】积极建议、鼓励医护人员主动陈说不良事件,通过学习“毛病”, 提高对“毛病”的识别能力和“免疫”能力,保证患者平安.【主要办法】(一)有鼓励医务人员主动陈说医疗平安(不良)事件的制度与工 作流程.(二)有医疗平安(不良)事件的反馈机制,对重年夜不良件及时 反馈,分析原因,继续改进.
10、(三)加强医疗平安(不良)事件制度与工作流程的全员培训.目标十:鼓励患者介入医疗平安【目的】充沛体现患者的权利及以患者为中心的服务理念.【主要办法】(一)针对患者的疾病诊疗信息,为患者(家属)提供相关的健康 知识的教育,协助患方对诊疗方案的理解与选择.(二)主动邀请患者介入医疗平安管理,尤其是患者在接受手术(或有创性把持)前和药物治疗时.(三)教育患者在就诊时应提供真实病情、真实信息,并告知其对 诊疗服务质量与平安的重要性.(四)公开本院接待患者投诉的主管部份、投诉的方式及途径.相关知识链接:一、口服药发放中罕见的护理平安问题:1药物剂量有误2. 漏发(多为病人不在)3. 重发(多为定点药物)
11、4. 同病室的人交叉发、错发5. 药品失效6. 发药后未及时服用7. 服药方法不正确二、静脉输液易呈现的护理平安问题:1. 液体配错2. 漏输3. 输液反应4. 静脉炎5. 液体外渗6. 液体外渗引起组织坏死7. 输液速度调节不妥8. 输(换)错液9. 静脉空气栓塞10. 输液管梗塞11 .静脉选择不妥三、执行医嘱中易呈现的护理平安问题:1. 转抄治疗卡片毛病2. 执行口头医嘱3. 重复执行医嘱4. 未及时执行医嘱四、手卫生指征: 直接接触病人前后,接触分歧病人之间,从同一病人身体的污染 部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后; 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 穿脱隔离衣前后,摘手套后; 进行无菌把持前后,处置清洁、无菌物品之前,处置污染物品之后; 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后.五、 护 理 不 良 事 (一)严格执行护理三查八对制度级各行守) )三四五六分强执职理加格于严(七)调动护士工作主动性,件 的 防范:(二)严格执行医嘱制度的落实 种药 品 管理 护理把持规程增强责任心 提高护理人员的素质(八)加强管理、履行管理职能 创作时间:二零二一年六月三十日