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1、特种作业人员持证情况监理核查台帐AQ-JT104项目名称： 第页共页施工单位： 合同段：监理单位监理 合同段登记人姓名序 号核查日期现场施工负责人专职安全员评价核查人驻地监理工程师 审查意见合同 人数实际 人数到位率%情况说明应配 人数实际 人数持证情况情况说明监理单位监理合同段登记人姓名序 号核查日期工程地点或（班组）核杳工种抽杳 人数无证 人数符合率（%备注处理意见核查人驻地监理工程师 审查意见安全生产费用使用监理审核台帐AQ-JT106项目名称： 第页共页施工单位： 合同段：项目名称： 第 页共 页施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名序 号核查日期设备名称规格 型号使用地点监
2、理核查情况核查人驻地监理工程师 审查意见验收或检测 单位资格验收或 检测情况登记 情况处理意见注1.特种设备包括：起重机械、挂蓝、整体提升脚手架、滑模爬模、架桥机等;监理单位监理合同段登记人姓名序号审核日期用途付款对象（单位名称）审定金额（元）审核意见驻地监理工程师 审查意见危险源、安全隐患监理登记台帐AQ-JT108项目名称： 第_页共页施工单位： 合同段：监理单位监理合同段登记人姓名序 号工程（方案）名称工程地点上报日期有无安全 验算结果监理审查 批准日期是否专家 组织论证监理审查意见驻地监理工程师 审查意见监理单位监理合同段登记人姓名序 号核查日期工程地点、部位危险因素、危险特征隐患 等级防范措施公示牌 设置情况施工 责任人监理 责任人驻地监理工程师 审查意见施工单位内业资料检查记录AQ-JT110项目名称： 第_页共页施工单位： 合同段：项目名称： 第 页共 页施工单位：合同段：监理单位监理合同段登记人姓名序 号日期通知单编号隐患或风险情况描述整改期限反馈 情况复查日期整改情况复查意见复查人驻地监理工程师 审查意见监理单位监理合同段登记人姓名序 号日期通知单编号隐患或风险情况描述整改期限反馈 情况复查日期整改情况复查意见复查人驻地监理工程师 审查意见
