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1、精心整理心肺脑复苏程序发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）置病人于硬板床呈仰卧位BLS及ALS并举开放气道、吸痰、吸氧，喉罩 或气管插管、简易呼吸气囊或 呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）1012次/分持续心脏按压100次/分。接上 心电除颤监护仪，室颤则非同步除颤（200360焦耳），若仍示室颤则反复除颤；示停搏：即紧急起搏开放静脉通道（两条），使用肾上腺素、 阿托品、利多卡因等复苏药及碱性药 物、升压药、肾上腺皮质激素等；亚低 温治疗；导尿、查尿常规、比重、记尿 量；采血，查血气、血常规、血糖、电 解质、尿素氮、肌酐i 复苏成功或终止抢救详细记录抢救经过，召开抢救人
2、员讨论会（拟定稳定自主循环方案、强化呼吸管理、脑复苏措施、 热量、液量与成份及监护项目等），总结经验教训。精心整理精心整理 呼吸衰竭抢救程序A:急性呼吸衰竭B：慢性呼吸衰竭急性加重 J开放气道，清除气道分泌物，气道湿化、雾化吸入、祛痰剂，鼓励咳嗽等A:短期内较高浓度FiO2 0.50B:持续低流量FiO2 0.30I氧疗支气管扩张剂和糖皮质激素无效时增加通气量改善CO潴留无创或有创机械通气：容量辅助或控制通气、压力支持通气潮气量10ml/Kg左右，频率 1020次/分，I : E=1: 1.52，或加用 PEEP510cmtO纠正酸碱失调和电解质紊乱控制感染A :有感染征象时B:强效、广谱、联
3、合、静脉使用营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理疼痛：吸氧，含服硝酸酯类， 或硝酸甘油静滴 肌注吗啡或度冷丁室性心律失常：静注利多卡因或胺碘酮休克：5%葡萄糖500ml+升压 药（多巴胺），转送有监护 设备的冠心病监护病房入院后的处理吸氧并监测血气分析 休息：绝对卧床一周 给缓泻剂心电监护有心衰及休克宜作漂浮导 管行血流动力学监测维持静脉通道危重病建立二条以上 静脉通道限制和缩小梗塞范围静脉溶栓、冠脉内溶栓或急诊PTCA链激酶，尿激酶，rt - PA 注意掌握适应证及禁忌症抗凝药肝素或低分子肝素阿斯匹林、抵克力特B-受体阻滞剂掌握适应证及严密观察硝酸酯类药物紧
4、急处理严重并发症抗心律失常室性早搏：利多卡因、静脉补钾、镁 室速：利多卡因、同步电复律100200J室颤：非同步电除颤 200360J室上性心动过速：异搏定、胺碘酮同步电复律100150J高度以上AVB阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器抗休克补充血容量多巴胺和或多巴酚丁胺主动脉内气囊反搏加血管扩张剂 急诊PTCA或冠脉旁路手 术.- 抗心衰减轻前后负荷 速尿，限钠 正性肌力：多巴酚丁胺 血管扩张剂：硝酸甘油 注意：AMI72小时内慎用 洋地黄类药物急性左心衰竭抢救程序基本抢救措施体位：坐位或半坐位消泡剂给氧：3050%酒精湿化镇静：杜冷丁 50100mg双腿下垂床旁鼻导管或面罩，26L/min
5、 ,皮下或肌肉注射轮流结扎四肢糖皮质激素：氢化可的松或吗啡5 10mg100 200mg+10%GS100ml注意禁忌症或地塞米松10mg iv正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：速效利尿剂：速尿20mg静注血管扩张剂：西地兰0.4mg稀释后静注可1520min重复，硝酸甘油，硝普钠等或选用多巴胺或多巴酚丁胺（记24小时出入量），注意补钾或主动脉内球囊反搏去除诱因、监护控制高血压进入ICU监测心电支持疗法，防治水控制感染及血流动力学及血气分析电解质及酸碱失衡纠正心律失常精心整理严重心律失常抢救程序基本抢救措施吸氧建立静脉通道描记全导联心电图和长H联心电图 查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器
6、紧急处理心律失常n -山 AVB房颤、房扑室上速：室速：普通型室扑、室颤阿托品肌注复律：奎尼丁、胺异博定、心律平、利多卡因、心律利多卡因或异丙肾上碘酮、异搏定或洋地黄（非预激者）平、胺碘酮、电非同步除颤腺素静滴，同步电复律升压药复律100200J200360J安置心脏临时房颤100150J同步电复律100150J洋地黄中毒时起搏器房扑 50100J减慢心室律：洋地 黄（预激综合征 禁用）、异搏定、 B-受体阻滞剂心脏超速起搏抑制苯妥英钠禁用电复律尖端扭转型硫酸镁、异丙肾 上腺素或阿托 品、临时起搏进一步治疗纠治低钾低镁血症支持疗法加强监护纠正水解质、酸碱失衡营养心肌药物休克抢救程序基本抢救措施
7、体位畅通气道开放静脉通道低温者保暖双下肢抬高20。左右鼻导管输Q或双条静脉通道高热者物理降温迅速病因治疗过敏性心源性创伤性感染性失血、低血容量性肾上腺素0.51mg纠正心律失常，控止痛、包扎、固定，扩容扩容(先平衡盐液皮下或肌肉注射，制心衰，急性心包内脏破裂及早探查抗感染后糖液)输血、中肾上腺皮质激素填塞穿刺引流减压清除病灶分子右旋糖酐、血钙剂浆、白蛋白严密监护，防治MSOF采血：血气分析、电解质、肌酐、 尿素氮、血糖、血常规 尿、粪常规及隐血试验心电图、心电监护， 有条件者床旁拍胸片、B超,血流动力学：血压、脉压差，有条件者：PAWPGOCI记每小时尿量纠正酸中毒，改善脏器灌注纠酸应用血管活
8、性剂(血容量已补足以后)5%碳酸氢钠高阻力性休克：多巴胺( 5ug/kg/min)精心整理 急性中毒抢救程序迅速阻断毒物吸收、充分供 Q查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳 孑L、皮肤粘膜颜色、气味等快速撤离中毒现场，清洗污染皮 肤或催吐、洗胃、留标本鉴定开放气道、高浓度输 Q2 呼吸抑制时用可拉明和纳诺酮， 开放静脉通道输液维护呼吸与循环功能维持呼吸道通畅，吸痰气管插管或切开人工通气补充血容量纠正休克纠正心律失常纠正心衰，酌情使用血管活性药物进一步清除已吸收毒物强制利尿 渗透性利尿有特效解毒剂者应及早应用， 腐蚀性毒物尽早使用胃肠道保护剂，如蛋清、冻牛奶重度中毒有条件者及早使用血液 灌流及血液透折严密监护防治并发症记24小时出入量、记每小时尿量监测血流动力学、电解质、血常 规、血气分析、尿常规及时补充电解质， 平衡，补足热量，维持水电解质 防治感染急诊抢救室工作程序病人进入抢救室护士：立即察看病人病情并通知医生，在医生到达前或未发出指 令前为病人检测生命体征（脉搏、呼吸、血压、神志），医生：迅速察看病人病情，及时掌握病人生命体征情况并在必要 时亲自复查；病情不稳定者先进行必要的处置，然后再作相关的实验室和物理 检查；
