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1、颈椎病颈椎病的定义颈椎病是颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相 应症状和体征颈椎病的病因1. 颈椎间盘退行性变；2. 损伤分急性和慢性。暴力所致颈椎骨折、脱位所并发的脊髓或神经根损害不属于颈椎病范畴3先天性椎管狭窄颈椎病的常见症状头痛，眩晕，咽痛、耳下疼痛、颈项痛、肩部疼痛、胸痛及胸部裹缩感、上肢疼痛、肢体麻木、肿 胀、痉证、痿证、胃脘不适、心悸胸痛、步态失稳、多汗、便澹、便秘等颈椎病的分型颈型神经根型脊髓型交感型椎动脉型复合型颈型颈椎病最常见，以颈部症状为主，主要表现为颈部疼痛，板滞酸楚和颈活动受限。少数患者出现肩臂疼 痛、麻木，会有一过性的手麻，并
2、常在晨起、过度劳累、工作或睡眠姿势不正确和感受风寒后复发 或加剧。发病原因是颈椎退变。鉴别：落枕（如果经常“落枕”，要怀疑是颈型颈椎病）颈型颈椎病的中医辨证和主方风寒痹阻以项强颈痛为主症主方：葛根汤痰淤化火多伴有咽喉肿痛主方：益气和营清咽汤神经根型颈椎病以颈部症状并伴有颈神经根压迫症状为主，表现为颈项肩臂疼痛，神经串通，伴有针刺样或过电样 麻痛，颈部活动受限，病患上肢沉重无力，握力下降或持物落地鉴别：肩周炎；胸廓出口综合症、肌萎缩型侧索硬化症；颈神经根肿瘤神经根型颈椎病的中医辨证和主方气血痹阻颈肩臂疼痛麻木，以痛为主主方：身痛逐淤汤气虚血淤颈肩臂疼痛麻木，以麻为主主方：补阳还五汤脾肾亏虚患肢无
3、力、肌肉萎缩伴颈肩臂疼痛麻木主方：补中益气合龟鹿二仙汤）脊髓型颈椎病颈段脊髓受压或刺激后出现感觉、运动与反射障碍临床有：1）锥体束症2）肢体麻木3）生理反射变化和病理体征出现4）自主神经症状鉴别：颈椎骨折、脱位、结核和肿瘤所致的脊髓压迫症鉴别；后纵韧带骨化症等脊髓型颈椎病的中医辨证和主方脾肾两亏（痉证）见于脊髓型颈椎病早期 主方：左归丸和归脾汤腑浊内阻（痉证）见于脊髓型颈椎病早期较严重的一种主方：葶苈大枣泻肺汤合大承气汤肾虚痰滞（痿证）见于脊髓型颈椎病后期 主方：地黄饮子脾胃虚弱（痿证）见于脊髓型颈椎病后期主方：人参养营汤交感型颈椎病具有颈椎病的表现，且伴有交感神经兴奋症状和交感神经抑制症状：
4、头部症状，眼部症状，心血管症状，周围血管其他症状，发汗调节障碍等。以兴奋症状多见鉴别：引起眩晕的疾病，冠状动脉供血不足交感型颈椎病的中医辨证和主方肝阳偏亢伴头痛眩晕，血压增高等主方：天麻钩藤饮血虚精亏伴头晕耳鸣，肢体麻木，手足不温，畏寒自汗等 主方：补中益气汤痰湿内阻伴头晕头重如蒙，胃脘不适，恶心等 主方：香砂六君丸心阳痹阻伴心前区疼痛，胸闷气短等主方：瓜篓薤白白酒汤气滞血淤 伴胸肋胃脘窜痛或刺痛等 主方：复元活血汤 椎动脉型颈椎病因椎节不稳，椎动脉受刺激、受压，血管狭窄、折曲造成椎一基底动脉供血不足所致，除了颈椎病 具有的颈痛、颈项活动受限外，还有椎动脉受压迫的症状，表现眩晕为主，颈痛、后枕
5、痛，颈部活 动受限，耳鸣耳聋、恶心呕吐等鉴别：引起眩晕的其他疾病，锁骨下动脉缺血综合征椎动脉型颈椎病的中医辨证和主方痰湿中阻 伴眩晕恶心，泛泛欲呕，胸闷等 主方：半夏白术天麻汤痰淤互结 眩晕头痛，颈项肩臂疼痛麻木等 主方：血府逐淤汤湿热内扰 伴虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶等主方：温胆汤气血亏虚 颈项疼痛，酸楚缠绵，头晕目眩，面白无华等 主方：益气聪明汤脊柱定位摸不到的是颈一；能摸到的是颈二；能转动的是颈七；中间一节是颈四（不能转动的是胸一；肩胛 内侧最突点水平连线是胸四；肩胛最下端水平连线是胸七；第十二肋骨起点是胸十二；第十二肋骨 端水平连线是腰二；骼骨上端水平连线是腰四；骶椎上端第一棘突是腰
6、五；腰椎下方是骶椎；骶椎 下方是尾椎）皮神经分布颈一头顶颈二三，颈三就在颈中间，颈四双肩五臂外，颈六拇二指相连，颈七中指当中立，颈八 小指无名指（胸一二臂内上.胸三，十二肋间环.腰一盆带二腿前.腰三只管膝周炎.腰四五小腿内和外. 腰五足背拇趾连.骶一跟腱通小趾.骶二只管腿后面.骶三四二阴门一圈.掌握皮神经分布歌，治疗疾 病似神仙）颈一头顶颈二三第一颈椎：眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、面瘫颈椎皮神经诊断主病：“颈一头顶”f大脑；第二颈椎：眼干涩、眼痛、耳鸣、耳旁耳后疼痛颈椎皮神经诊断主病：“颈二三”f三叉神经； 颈三就在颈中间第三颈椎：头痛、瘗疮、湿疹、咽部异物感、颈
7、痛颈椎皮神经诊断主病：“颈三就在颈中间” f 主颈项颈四双肩五臂外第四颈椎：鼻炎、口腔溃荡、中耳炎、耳聋、胸闷、呃逆颈椎皮神经诊断主病：“颈四双肩” f肩关节；第五颈椎：咽喉炎、声音嘶哑、视力下降、上臂疼痛、心律失常颈椎皮神经诊断主病：颈“五臂外” f上臂与前臂外侧位颈六拇二指相连第六颈椎：颈僵硬疼痛、上肢麻木疼痛、扁桃体炎、气管炎、哮喘、低血压、心跳过缓颈椎皮神经诊断主病：“颈六拇二指相连”f主拇指二节颈七中指当中立第七颈椎：颈肩部不适、上肢麻木、低血压、心房纤颤颈椎皮神经诊断主病：“颈七中指当中立”f主中指颈椎病的八字治疗法（一）如果是由外伤或者扭伤引起的，建议先摄X片、CT等检查，排除骨
8、折、脱位等；如果是颈椎错 位，须先正骨复位，再配合针刺。否则单纯的针刺效果不好一般而言，颈椎的八字对应区在人体前面下腹部耻骨联合处。如果病程很短且不是很严重，初发， 或者仅是姿势不正确引起的话，针刺对应区耻骨联合处就可以了颈椎病的八字治疗法（二）我们把耻骨联合处从上缘到下缘大致分为7等份，分别对应7个颈椎，比如耻骨联合偏下处对应颈 一颈二，偏上处对应颈六颈七，中间对应颈四等。根据患者的临床表现判断是哪个颈椎的皮神经受 影响了，就针刺耻骨联合处的相应部位再看颈椎病是偏左还是偏右发病，针刺时下针方向须向疾病的对侧针刺针刺时须暴露耻骨联合处，既有利于患处消毒，也有利于防止血肿的发生，不要隔衣服针刺用
9、一寸毫针针刺一边针刺时一边嘱咐患者活动颈部如果有兼证，比如伴有肩关节疼痛，须加针肩关节的对应区；如果伴有恶寒，是有表证，须先针感 冒三针颈椎病的八字治疗法（三）若病程较长或病较为严重的话，则应先扎高能量点，如腰二区（从第三腰椎起扎到第一腰椎，三 针）、大椎、感冒三针、内四外三等，再扎耻骨联合的对应区，也就是我们要扎“高能量点、对应 点颈椎病的八字治疗法（四）如果患者是由颈椎前面的病变引起的颈椎病，病人可能也会伴有咽喉部不适等症状，这时就要加针 后面的尾骨区，一寸毫针点刺颈椎病的八字治疗法（五）要有疗程的概念，轻症往往一至几次就能痊愈，重症治疗的次数会长些。如果病情逐渐缓解，可以 继续巩固治疗，但要适当增大治疗间隔时间颈椎病的八字治疗法（六）可以配合中药内服和其他疗法，构成立体治疗中药辨证治疗外治法，如中药外治、理疗、推拿、埋线、刮痧、枕头疗法等。如天涯独行客老师用耻骨联合处埋 线疗法取得了很好的疗效颈椎病的八字治疗法（七）症情缓解后须加强护理，保暖，避免不良姿势，适度加强颈部活动，可以避免颈椎病的发生颈椎病治疗视频播放播放斌全老师录制的视频讲解
