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1、中医医师实践技能辅导：淋证病例分析男，35岁，尿痛，肉眼血尿1小时。患者于1小时前出现小便短涩，疼痛，色红赤，尿中有砂石，伴右侧腰 部绞痛难忍，并向右下腹及会阴部放射，自服消炎止痛药无效，遂来就诊。平素嗜烟酒及肥甘之品。查体：T: 365C, P: 86次/分，R: 20次/分， BP: 120/ 80mmHg.形体偏胖，痛苦面貌，心肺未见异常，腹平软，右腹部 压痛，无反跳痛，右肾区击叩痛，舌红而苔薄黄，脉弦。实验室检查：血常 规：白细胞8.5 X 109/L中性粒细胞75%。尿常规：白细胞+/Hp,红细胞+ / Hp.X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。B超示：右输尿管下段结石，伴
2、右输尿管上段扩张，右肾盂积水。参考答案：辨病辨证依据：嗜烟酒、肥甘之品，酿成湿热，湿热下注，煎熬尿液，结为砂石，故为 石淋；砂石不能随尿排出，阻碍气机，不通则痛，则小便艰涩，尿时疼痛， 腰腹绞痛；结石损伤脉络，则见尿血尿色红赤；初起阴血未亏，湿热偏盛， 故舌质红，苔薄黄，脉弦。西医诊断依据：1突发尿痛，肉眼血尿，右侧腰腹绞痛难忍，并向右下腹会阴部放射。2查体：右腹部有压痛，右肾区叩击痛。3. 实验室检查：尿常规示：白细胞+/Hp,红细胞+/ Hp.4. X线腹部平片示：右输尿管循行部位见一结石阴影。5. B超示：右输尿管下段结石，伴右输尿管上段扩张，右肾盂积水。入院诊断：中医诊断：淋证-石淋西医诊断：右输尿管结石治法：清热利湿，通淋排石。方药：石苇散加减。车前子15g （包）金钱草30g海金砂15g （包）鸡内金15g石苇30g冬葵子15g翟麦15g滑石15g白芍30g甘草5g小蓟20g藕节15g服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。Vf1
