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1、中国医科大学22春社会医学离线作业一及答案参考1. 不属于原核细胞型微生物的是( )A大肠埃希菌B肺炎支原体C沙眼衣原体D新型隐球菌E放线不属于原核细胞型微生物的是( )A大肠埃希菌B肺炎支原体C沙眼衣原体D新型隐球菌E放线菌正确答案：D2. 流行性乙型脑炎的主要病理变化包括_、_、_和_。流行性乙型脑炎的主要病理变化包括_、_、_和_。血管变化和炎症反应$神经细胞变性坏死$软化灶形成$胶质细胞增生3. 6个月，男孩，平时多汗，有夜惊，检查：枕秃明显。无颅骨软化症，前囟20cm20cm，无方颅及鸡胸，肋缘外6个月，男孩，平时多汗，有夜惊，检查：枕秃明显。无颅骨软化症，前囟20cm20cm，无方
2、颅及鸡胸，肋缘外翻，四肢肌肉松弛，心肺(一)。早期诊断维生素D缺乏性佝偻病最可靠的指标为A病史与临床症状B血钙磷乘积降低C长骨X线异常D血25-(OH)D3下降E血碱性磷酸酶升高正确答案：D4. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小囊壁层上皮细胞B肾小囊壁层上皮细胞和单核巨噬弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是A肾小囊壁层上皮细胞B肾小囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞C肾小囊脏层上皮细胞和单核巨噬细胞D肾小球系膜细胞和内皮细胞正确答案：B5. 肝性脑病时，兴奋性神经递质是：_、_；抑制性神经递质是_、_。肝性脑病时，兴奋性神经递质是：_、_；抑制性神经递质是_、_。谷氨酸 乙酰胆碱
3、谷氨酰胺 -氨基丁酸6. 临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管理正确答案：ABCD7. ( )社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师。A.20世纪50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.20世纪80年代E.20世纪90年代参考答案：C8. 以下最适于缓解AS急性发作期疼痛的治疗措施为A姿势治疗B呼吸运动C伸展运动D耐力运动E温热疗以下最适于缓解AS急性发作期疼痛的治疗措施为A姿势治疗B呼吸运动C伸展运动D耐力运动E温热疗法正确
4、答案：E9. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快
5、。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自
6、身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度
7、减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动
8、去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白
9、对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去极化速度减慢,致使窦房结自律性下降,心率减慢。2)提高膜对K+的通透性,促进K+
10、外流,使静息电位增大,心肌兴奋性降低；在房室交界区,ACh能直接抑制Ca2+通道,减少Ca2+内流,房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小,兴奋传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞。3)由于膜对K+的通透性增加,使心肌3期复极加速,缩短了动作电位的时程,有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少,同时肌质网释放的Ca2+也减少,减弱兴奋-收缩耦联过程,导致心肌收缩能力减弱。10. 关于社区诊断，以下叙述不正确的是( )A.名词最早出现于1950年B.社区诊断以流行病学为基础C.了解居民的卫生需求属于社会学诊断内容D.目的是探明群体的治疗方法E.目标是预防、控制和消除疾病参考答案：D11. 按
11、医院的业务性质，可将其分为：( ) (1)西医医院(2)综合医院(3)中医医院(4)专科医院A.(1)+(2)+(3)B.(1)+(3)C.(2)+(4)D.(4)E.(1)+(2)+(3)+(4)参考答案：C12. 低动力型感染性休克的特点为 CI 外周阻力 CVP BPA B C 低动力型感染性休克的特点为 CI 外周阻力 CVP BPA B C D E 正确答案：E13. 我国目前全科医疗团队最缺乏的两种重要成员是( )A.全科医生和社区护士B.骨科医生和中医医生C.社区护士和社会工作者D.营养医生和心理医生E.口腔医生和儿科医生参考答案：C14. 全科医学与社会医学的关系，错误的是(
12、)A.全科医学吸收社会医学研究成果作为理论基础B.全科医学指导社会大卫生观开展医疗服务C.全科医学运用社会医学的方法研究满足社区居民卫生服务的问题D.全科使扩大社会医学的范围及内涵E.全科医学提高了社会医学研究成果的可操作性参考答案：B15. 硫氧嘧啶类药物抑制甲状腺激素分泌是因为_。A抑制T3、T4释放B使T3、T4的破坏增多C抑制过氧化酶的活性D硫氧嘧啶类药物抑制甲状腺激素分泌是因为_。A抑制T3、T4释放B使T3、T4的破坏增多C抑制过氧化酶的活性D阻止T3、T4进入腺泡细胞E抑制碘的摄取C16. 动脉干与心动脉球的分隔( )A.动脉球嵴 B.肌性室间隔 C.二者均是 D.二者均否动脉干
13、与心动脉球的分隔( )A.动脉球嵴B.肌性室间隔C.二者均是D.二者均否正确答案：A17. 房颤的危害为何比室颤小得多?房颤的危害为何比室颤小得多?在心脏泵血中，心室的泵血起主要作用。心房只是在心室充盈期末使之再增加10%30%，起着初级泵的作用。因此在房颤发生时，虽然心房不能泵血入心室，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。如果发生室颤，心室的无效收缩使泵血功能立即停止，若得不到及时抢救，将危及生命。18. 什么是H7N9型禽流感?什么是H7N9型禽流感?答：H7N9型禽流感是一种新型人感染禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现人感染疫情。感染H7N9型禽流感早期均表现
14、出发热等症状，至目前尚未证实该病毒具有人际传播的可能性。禽流感是由流感病毒引起的感染性疾病，主要在禽类等动物之间流行，少数亚型可感染人。根据对人的致病力，禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。19. 全科医生应( )，即从患者的观点来看他们的问题A.有同情心B.能移情C.合理关怀患者D.做到充分理解患者E.有同理心参考答案：B20. 无肠绒毛的是( )A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.结肠无肠绒毛的是( )A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠正确答案：D21. 比值比主要应用于( )。A、描述研究B、生态学研究C、病例对照研究D、队列研究E、流行病学实验研究比值比主要应用于( )。A、描述研究B、生态学研究C、病例对照研究D、队列研究E、流行病学实验研究参考答案：C22. 将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”的是：( ) A孙思邈 B万全 C淳于意 D钱乙 E将小儿
