《抗菌药物临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗菌药物临床应用（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗菌药物临床应用一、单选题1根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，对主要目标 细菌耐药率超过（C）的抗菌药物，应参照药 敏试验结果选 用。A30%B40%C50%D75%2乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（B）。A. 四环素类B.青霉素类与头抱CTHBD.磺胺类3. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、 症状消退后可（C）。A. 维持24-48小时B.维持24-72小时C. 维持72-96小时D.立即停药4肝功能减退的感染患者，应避免使用（C）。A. 去甲万古霉素B头抱他啶C利福平D头抱曲松5.预防用药用于何种情况可能有效（D）。A.用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤
2、患者D风湿热复发6预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感 染）的是（D）。A.免疫抑制剂应用者B昏迷、休克、心力衰竭患者C普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是7. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的 关键和重要措施，一下哪项不正确？（ D）A.病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者应使用抗菌药物8. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途 径调整（A）及方法。A.给药剂量B.给药时间C.停止用药9老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）。A.氟喹诺
3、酮类B.氨基糖苷类C. B内酰胺类D.氯霉素类10经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（A）。A.非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物D.以上都不是11青霉素G最常见的不良反应是（D）。A.肝肾损害B.耳毒性C.二重感染D过敏反应E.胃肠道反应二、多选题 1抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE）。A.选用品种B.剂量C.给药次数D给药途径、疗程E.联合用药2.经验使用抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ABCDE）。A. 无指征的预防用药B. 无指征的治疗用药C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给
4、药途径、给药次数不合理E. 疗程不合理3下列药物中，属时间依赖型抗菌药物的是（AC），属浓度 依赖型抗菌药物的是（BD）A.头抱菌素B.喹诺酮类C克林霉素D.氨基糖苷类4根据卫生部关于抗菌药物临床应用38号文，氟喹诺酮类 药物的经验性治疗可用于（ABC），其他感染 性疾病治疗要 在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验 结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。A.肠道感染B.社区获得性呼吸道感染C. 社区获得性泌尿系统感染D.以上都不对5卫生部关于抗菌药物临床应用38号文主要内容有哪些？（ABCD）A.控制I类切口预防用药，加强预防性应用的管理B. 严格控制氟喹诺酮类药物的临床应
5、用C. 严格执行抗菌药物分级管理制度D加强微生物检测与细菌耐药监测，建立预警机制6医疗机构要按照抗菌药物临床应用指导原则中的分级 管理原则，建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使 用抗菌药物的处方权限。医生开具“限制使用”抗菌药物处 方时，应具有（B）以上专业技术职务任职资格；开具“特 殊使用”抗菌药物处方时，应具有（C ）以上专业技术职 务任职资格。A.住院医师B.主治医师C. 副主任医师D.主任医师7. 抗菌药物临床应用指导原则分哪四部分？ （ABCD）A. “抗菌药物临床应用的基本原则”B“抗菌药物临床应用的管理”C“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D. “各类细菌性感染的治疗原则及病
6、原治疗”E. 以上都不是8抗菌药物在哪些情况下可采取注射给药的途径（ABCDEF ）A.不能口服或不能耐受口服给药的患者B患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况C所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型D. 需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者E. 感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况F. 患者对口服治疗的依从性差9肝功能减退患者抗菌药物的应用（ABC）A.肝功能减退患者应避免使用氯霉素、利福平、红霉素酯化 物等。B肝功能减退时需谨慎使用红霉素、克林霉素等，必要时减 量给药。C经过肝肾清除的药物，肝肾功能减退时，需减量使用，如 0内酰胺药物。D由肾脏排泄的药物，肝功能减退时也
7、需调整剂量，如氨基 糖貳类。三、填空题1紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限 于1天用量。2抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。3诊断为细菌性感染者，有指征方可应用抗菌药物。4. 0 -内酰胺类抗菌药物属时间依赖型抗菌药物，一般情况 下，应一日2士次给药。5. 目前临床上使用的头抱菌素类药物分四代，其中对革兰氏 阳性菌最用最强的是第二代头抱菌素。6. 氟喹诺酮类抗菌药物18岁以下患者禁用。7根据卫生部相关要求，门诊抗菌药物处方比例不超过20%, 住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，使用强度不超过 40DDD，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 应大于30%
8、 。8. 抗菌药物临床应用是否正确合理，主要表现在那两方面： 有无指征应用抗菌药物、选用的品种及给药方案是否正确、 合理。9. 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄 谱、安全、价格适当的抗菌药物。10. 哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌， 通常母乳含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的兰。11. 抗菌药物的临床应用是否合理，基于有无抗菌药物应用 指针；选用的品种及给药方案是否适宜。12对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗。13. 0 -内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药, 应一日多次给药，喹诺酮类等浓度依赖性抗菌药可一日给药 一次。14. 联合用药时
9、宜选用具有协同或相加作用的药物联合，通 常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅适用于个 别情况。15. 预防用药的目的：预防特定病原菌所致的或特定人群可 能发生的感染。16手术切口的分类：1类切口（清洁手术）、II类切口（清 洁-污染手术）、III类切口（污染手术）、W类手术（污秽- 感染手术）。17.妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿的影响。四、判断题1应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使 用。（V）2哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（V ）3特殊使用级抗菌药物，需要中级以上职称的医师开具。（X ）4. 头抱菌素类用药期间禁止饮酒或限用含乙醇饮料。（V
10、 ）5. 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在3个月内不 得恢复。（X ）6特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。（V ）7对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师， 应作出取消处方权处理。（X ）8肾功能不全时，头抱曲松及头抱哌酮亦需减量应用。（X ）9氨基糖苷类抗生素药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需 调整剂量。（V ）10.引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。（V ）11抗菌药物的给药剂量一般按照抗菌药物的治疗剂量给药，治疗重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂 量宜加大。（V）12. 为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌， 应根据药动学的原则给药。（X ）1
11、3抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、 症状消退后48-72小时。（X ）14. 妊娠期禁用利巴韦林。（V）15. 哺乳期患者可使用头抱菌素等B内酰胺类和氨基糖貳类。 （X）16. 抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进 行分级管理。（V）17. 手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口 感染的发生。（X）18. 普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗 菌药物可有效预防继发感染的发生。（X）19术前预防使用抗菌药物，应静脉给药，1小时滴完，可放 在大瓶液体内慢慢滴入。（X）四、简答题1. 抗菌药物治疗性应用的基本原则？答:（1）诊断为细菌性感染者，方有指
12、征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试 验结果选用抗菌药物；（3）抗菌药物的经验治疗；（4 ）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用 药；（5）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗 菌药物特点制定。2. 简述抗菌药物的联合应用指针？答：（1）病原菌尚未查明的严重感染。（2）单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌 氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药 菌或泛耐药菌感染。（3）需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生 耐药性的感染。（4）毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减 少。3. 小儿患者在应用抗菌药物时应注意哪些？答：
13、（1）氨基糖苷类；该类药物有明显耳、肾毒性，小儿 患者应避免应用。（2）糖肽类：该类要有一定肾、耳毒性，小儿患者仅 在有明确指针时方可选用。（3 ）四环素类：可导致牙齿黄染及牙釉发育不良，不 可用于8岁以下小儿。（4）喹诺酮类：由于对骨骼发育可能产生不良影响，该药应避免用于18岁以下未成年人。4肾功能减退患者抗菌药物的选用方案？答：（1）主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和 肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治 疗量或剂量略减。（2）主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。（3）肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者
14、，如确有指征 使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案, 达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清 除率为准）减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。（4）接受肾脏替代治疗患者应根据腹膜透析、血液透析和 血液滤过对药物的清除情况调整给药方案。5. 抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面？答：（1）无指征的预防用药；（2）无指征的治疗用药；（3）抗菌药物品种、剂量的选择错误；（4）给药途径、给药次数不合理；（5）疗程不合理。6. 根据抗菌药物临床应用指导原则，抗菌药物分为哪三级？ 答：非限制使用、限制使用及特殊使用。非限制使用经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，
15、价格相对较低的抗菌药物;限制使用一一与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、 安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性， 不宜作为非限制级药物使用；特殊使用一一具有明显或者严重不良反应，不宜随意使 用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的 抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面 的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的 抗菌药物。7. 非手术患者抗菌药物的预防用药基本原则？答：（1）用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高 危人群。（2）预防用药适应症和抗菌药物选择应基于循证医学 证据。（3）应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用 药，不宜盲目选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部 位感染。（4）应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染， 而非任何时间可能发生的感染。（5）应积极纠正导致感染风险增加的原
