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1、l 差异性紫绀Differential cyanosis是动脉导管未闭病儿的肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉静脉血流逆向分流入降主动脉，病儿出现左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，即差异性紫绀。l 艾森曼格综合征Eisenmenger syndrome所有左向右分流的先天性心脏病（如房缺、室缺、动脉导管未闭等），由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，右心系统压力等于或左心系统，出项双向或右向左分流。临床上出现发绀。l 左向右分流先心病的共性Please describe the features of congenital heart disea
2、se with left to right shunt.1. 潜在发绀Potential cyanosis2. 均可在胸骨左缘听到收缩期心脏杂音Systolic heart murmur in left sternal border (LSB)3. 肺循环血量增加Pulmonary blood flow increase4. 体循环血量减少Systemic blood flow decreasel 法洛四联症是哪四个组成、X线特征是什么四联症：室间隔缺损；右心室流出道梗阻；主动脉骑跨；右心室肥厚X线特征：心影大小属正常范围，右室增大，心尖上翘，心影呈“靴形”。肺血管影显著减少，肺动脉段-心腰部
3、凹陷，侧支循环丰富者两肺呈网状肺纹理。主动脉升部及弓部多不同程度地增宽、凸出30%主动脉弓可能位于右侧。u 患儿男，10个月，出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽，今起气促伴烦躁不安，大汗，尿量少。查体：T38，R70次min，P186次min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘2、3肋间闻及6级连续性杂音，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常规WBC14.2109/L,中性82，淋巴18，Hb115g/L，PLT134109/L；CRP 19/L；胸片示肺纹理增多，两肺散在斑片影，左右心室增大。1）写出该患儿的完整诊断。2）需进一步完善哪些检查？3）简述治疗方案
4、。 诊断：急性重症支气管肺炎（细菌性），先天性心脏病（动脉导管未闭），心力衰竭。进一步检查：气道分泌物培养，血气分析，心脏超声治疗方案：心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用；肺炎治疗：选用下呼吸道浓度高的敏感抗生素足疗程应用；心脏病治疗：先控制感染，改善心功能，定期随访，择期手术。u 患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR型，右心房肥大、右心室肥大。 1.该患儿最可能的诊断？2.进一步的检查有哪些？3.该疾病
5、胸部X线检查有何特点？ 诊断：先天性心脏病（房间隔缺损）进一步检查：心超、胸部X线检查、必要时心导管检查X线检查特点：右心房及右心室均可扩大，肺动脉段突出明显，肺门血管影增粗，搏动强烈。u 患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T 38.5, P185次min, R66次min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间6SM，可触及震颤，腹部软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8109/L, 中性78，淋巴22，Hb115g/L，PLT130109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。1)该患儿的诊断是什么？ 2)为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？ 3)简要说明该患儿的治疗方案。 诊断：急性支气管肺炎（细菌性？），先天性心脏病（室间隔缺损？），急性心力衰竭进一步检查：心超，病原学治疗：肺炎一般治疗，病原治疗，心衰治疗（镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管）
