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1、基础护理题目：晨晚间护理作业标准项目作业标准晨晚间护理前准备护士准备着装规范，戴口罩按病区规定时间进行晨晚间护理分组数量及人员搭配合理，无实习生及护理员单独组合扫床现象病人准备病人无正在进餐等特殊活动物品准备推护理车，车上分层放置清洁被服、病员衣裤、扫床刷、扫床毛巾、快速手消毒液、污物小桶护理车各层清洁，布套内无污物床单、被套、枕套、扫床套等基数能满足病人更换需求晨晚间护理时进入病房主动与病人及家属问好，自我介绍，插责护牌，告之目的，取得病人配合主动与病人交流，了解病情（睡眠、饮食、排泄、疾病恢复情况等），标本留取情况，按需进行心理护理和健康指导评估患者生活自理能力病情观察病人意识是否清楚，生
2、命体征或监护仪、呼吸机等监测数据是否正常晨晚间护理时伤口敷料有无渗血，腹带、胸带包扎是否平整、舒适，并能及时调整引流管是否在位通畅、放置正确、妥善固定，引流液色、量、性质是否正常输液是否通畅，装置有无漏气、漏液，穿刺点有无肿胀，滴速是否符合要求病人皮肤受压情况根据专科疾病特点做好病情观察与评估，能准确识别病情变化床铺整理根据病人的病情、活动和合作能力等，采用与病情相符的整理床单位的方法，合理使用窗帘，保护病人隐私跌倒高危病人正确使用床栏或者采取其他安全措施，保证病人安全湿式扫床，一床一手消毒，扫床套每床更换一次按需要更换床单、被套、枕套、海绵垫等，保证被服清洁、平整、干燥、无污物、无碎屑，床上
3、用品舒适，床基平整不松散协助病人更换或整理病员服，病人着装宽松舒适协助病人采取舒适、安全体位环境整理协助病人/家属整理床头柜、床下、电视柜、窗台等物品，物品归类放置整齐，不凌乱，病床下、窗台、设备带、电视柜中无杂物床帘归位放置输液架归位放置，无物品悬挂餐桌归位放置，桌面清洁陪客椅归位放置，加锁存放晨晚间护理时酌情开窗通风，保持空气新鲜陪护管理陪护数量符合要求，每床一人陪护无坐、卧病床、抽烟等现象，保持安静，不大声谈笑终末处理污染被服统一放置在污物桶内护理车清水擦拭清洁，污物袋内无垃圾扫床毛巾消毒晾干备用，扫床刷晾干，一次性扫床套作医疗垃圾处理护理车固定位置，物品分层放置，排列整齐题目：管道留置
4、护理作业标准项目作业标准置管前根据引流目的准备引流管、引流袋、挂钩/别针、管道标识、“预防管道滑脱”安全标识牌等管道留置期间安全固定引流管：专用挂钩或别针固定，引流袋不落地胃管（鼻胆管）：鼻贴或鼻贴+丝带双重固定病人下床活动时，用别针或夹子将引流袋固定于衣（裤）上保持引流管道系统密封，接口无松脱管道高低位置适当，引流液及时倾倒，无重力牵拉,集尿袋夹闭时排空尿液；引流袋内引流量超过2/3时，及时倾倒标识规范由置管护士或首位交接护士负责粘贴标识，每班交接查看标识使用统一的护理管道标识：胃肠减压管（黄色）；引流管（黄色）；导尿管（黄色）；动脉置管（红色）；静脉置管（蓝色）；PICC置管（淡蓝色）粘贴
5、位置正确：一般管道粘贴在管道末端510cm处；气囊导尿管在充气管分叉处标识信息正确：写具体管道名称，由护士定期更换的管道另需注明更换日期，其余均注明置管日期、置管或外露长度更换导管时及时更换标识，标识松脱及时更换贴标识者签全名或固定代号，用记号笔书写，字迹清楚有效引流根据引流目的和要求，引流管、引流袋低于或高于出口平面：集尿袋低于耻骨联合；伤口引流管低于切口水平；脑室引流根据颅内压的高低及引流量的多少遵医嘱调节高低保持引流管在位、无滑脱，无扭曲、受压引流袋按时按需更换，有更换日期提醒：尿袋每周更换2次；抗返流尿袋/精密尿袋每周更换1次；胃肠减压袋每日更换；伤口引流袋每日更换1次。引流管定期更换
6、*导尿管：每2-4周更换1次（根据厂家说明规定）；泌尿手术等特殊治疗性导尿管遵医嘱更换*胃管：硅胶胃管每周更换1次；PVC胃管每月至少更换1次；伯通系列聚氨酯胃管每3月至少更换1次；复尔凯聚氨酯胃管每42天更换1次；喉、胃、食道手术等特殊治疗性胃管遵医嘱更换*静脉置管：留置针留置时间72小时；深静脉置管留置时间14天，每周至少更换贴膜2次；PICC留置时间1年，每周至少更换贴膜1次，需要时随时更换。长期留置导尿管病人定时夹闭，每2-4小时放尿1次，或根据病人主诉定时开放，治疗性尿管遵医嘱。如短期留置尿管者可持续开放尿管。清洁舒适保持引流管外壁清洁、无血渍、脓渍保持引流管周围皮肤清洁、干燥、无压
7、痕指导病人洗澡和擦身时应注意对导管的保护，不能把导管浸入水中局部敷料干燥，固定好，有潮湿、松脱及时更换留置胃管病人每日口鼻腔护理或协助刷牙2次，指导经常用温开水漱口，保持口腔清洁、湿润留置导尿管病人会阴护理每日2次题目：舒适护理作业标准项目作业标准卧位与舒适根据病人病情，采取舒适安全卧位去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒患者，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后；姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，双腿自然放平，将枕头横置于床头中凹卧位：适用于休克病人；姿势：用垫枕抬高头胸部1020，抬高下肢约30屈膝仰卧位：适用于胸腹部检查或行导尿术时；姿势：患者自然平卧，头下垫枕，两臂放在身体两侧，双腿屈曲
8、，并稍向外分开，使腹肌放松侧卧位：适用于灌肠、肛门检查、胃肠镜检查等；侧卧与平卧交替预防压疮；臀部肌肉注射（上腿伸直，下腿弯曲）；姿势：患者侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲；必要时两膝之间、后背、胸腹前放置软枕半坐卧位：适用于心肺疾患所引起的呼吸困难的疾病，腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，腹部手术后；姿势：以髋关节为轴心，上半身抬高与床的水平成4050，再摇起膝下支架；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时；姿势：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头
9、抬高，使病员的背部也能向后依靠头低脚高位：适用于下肢牵引、体位引流、产妇胎膜早破；姿势：病人仰卧，头偏向一侧，将枕头横立于床头，床尾抬高1530头高脚底位：适用于颈椎骨折进行颅骨牵引时，开颅骨后；姿势：床头抬高1530翻身枕放置正确，使病人卧位稳定翻身枕数量、规格满足要求，清洁、充实，外套翻身枕套护士及时参与、协助病人变换卧位；带管、危重、病情特殊的病人护理员不得单独协助病人变换卧位协助病人变换卧位的方法正确经常更换体位，至少每2小时1次两人扶住病人移向床头：放平床头，枕头横立于床头两人分别站在床的两侧交叉托住病人颈肩部和臀部两人动作一致将病人抬起，移向床头垫枕视病情摇高床头拉两侧床栏一人帮助
10、患者翻身术：拉对侧床栏将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿将患者肩、腰、臀移向护士一手托肩，一手托膝，将患者轻轻推向对侧，使病人背向护士放置翻身枕，安置病人肢体各关节处于功能位拉近侧床栏二人帮助患者翻身术：拉对侧床栏两人站在病床同侧一人托住病人颈肩和腰部，一人托住病人臀部和腘窝部两人同时将病人抬起移向护士侧分别托住病人的肩、腰、臀和膝等部位，轻推，使病人转向对侧放置翻身枕，安置病人肢体各关节处于功能位拉近侧床栏轴线翻身：拉对侧床栏将病人两手放于腹部，两腿屈曲病人有颈椎损伤时，护士一人固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引第二个护士将双手分别置于肩部、腰部第三个护士将双手分别置于腰部、臀部头、颈、肩、腰、
11、髋保持在同一水平线上，同时缓慢轻推至侧卧放置翻身枕，安置病人肢体各关节处于功能位拉近侧床栏（病人无颈椎损伤时，可由2名护士完成）清洁与舒适正确评估病人的自我照顾能力和活动受限的程度口腔清洁能根据病人情况按需选择合适的口腔清洁方法*一般口腔护理：晨起或晚上临睡前协助或指导病人刷牙（上下竖刷法）*义齿护理：取下义齿，牙刷刷洗义齿各面，冷水冲洗病人漱口后戴上义齿晚间卸下，放于冷水杯中；暂时不用的义齿，泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水*特殊口腔护理：危重、禁食等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人每日至少口腔护理2次*根据病人口腔情况选择正确的漱口液病人口腔清洁、湿润、无异味、无干裂，无痰痂、血渍、食物残
12、杂、异物（棉球）等头发清洁病人头发清洁、蓬松，无异味、无油腻、无血渍，长发编辫或扎成束视病情、病人自理能力及需求、季节等，每周床上洗头12次皮肤清洁病人皮肤清洁，无异味、无血渍、无压痕病员服清洁、干燥、宽松舒适，及时更换视病情、病人自理能力及需求，给予床上温水擦浴，每23日1次面部、会阴、足部清洁病人面部、会阴、足部清洁（干燥），无异味、无异常分泌物视病情、病人自理能力及需求，协助生活不能自理的病人面部、会阴早晚温水清洁2次，足部清洁1次指/趾甲、胡须清洁指/趾甲、胡须随时保持清洁，修剪平整，长短适宜特级及生活不能自理的病人给予病人胡须、指/趾甲护理需要时，随时保持清洁，修剪平整，长短适宜题目
13、：活动护理作业标准项目作业标准活动前护士准备评估病人活动受限的原因，如疼痛、损伤、神经功能障碍、无力、残障、治疗需要或情绪、心理障碍等评估病人活动能力，选择适应的锻炼类型和频率病人准备告知活动受限对机体的影响，取得配合活动时长期卧床者（病人有自主活动能力）取舒适卧位，进行床上翻身，每2小时更换体位1次鼓励病人主动床上活动，特别是下肢活动，防止深静脉血栓形成手术后病人在病情许可时鼓励其早日下床活动（参考围手术期护理作业标准）长期卧床病人初次下床前，需进行坐位耐力训练：半卧位（30）坚持30分钟，病人无不适逐渐增加角度（45、60、90）、延长时间和增加次数90坐位持续30分钟，病人无不适床边坐起
14、责任护士协助床边站立责任护士扶住床边行走关节运动范围练习（适用于肢体活动能力部分或完全丧失的病人）解释做关节活动范围练习的目的，介绍计划内容，说明运动的频率和方法协助病人取自然的姿势保持病人被操作的肢体部分靠近自己，护士面对病人，能观察病人的反应从健侧开始，再参照健侧关节活动范围进行患侧活动，对比两侧活动情况按从大关节开始到小关节循序渐进重点为肩关节的外旋、外展、和屈曲，肘关节屈曲、伸展、腕和手指屈曲、伸展，髋关节外展和伸展，膝关节屈曲，足背伸和跖屈每天23次，每次每个关节完成510个完全的活动范围练习操作时，护士以手作成杯状或支架状支撑病人关节远端的肢体根据病人的反应来操作，动作轻柔缓慢，勿造成病
