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1、 住院患者走失的住院患者走失的 危险因素与对策危险因素与对策张海珠张海珠案例案例目的目的探探讨讨医医院院内内老老年年住住院院患患者者走走失失的的原因，并提出相应的护理对策。原因，并提出相应的护理对策。分分析析与与走走失失相相关关的的因因素素，采采取取相相应的预防护理，以减少走失发生。应的预防护理，以减少走失发生。什么叫走失什么叫走失走走失失是是指指住住院院患患者者在在完完成成住住院院手手续续后后到到病病房房至至完完成成出出院院手手续续前前，在在住住院院期期间间未未经经主主管管医医生生的的同同意意，因因各种原因发生的走出、失踪事件。各种原因发生的走出、失踪事件。走失的危害性走失的危害性1、对对患
2、患者者而而言言，因因为为离离开开医医院院造造成成延延误误治治疗疗致致使使病病情情加加重重，在在走走失失的的过过程程中中可可能能发发生生的的不不良良事事件件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命。（跌倒，车祸，撞伤）危及生命。2、对对家家属属而而言言，影影响响正正常常工工作作而而花花大大量量的的时时间间寻寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病。找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病。走失的危害性走失的危害性3、对对医医院院而而言言，打打乱乱了了正正常常的的医医务务秩秩序序，加加重重医医务务人人员员的的工工作作负负担担，甚甚至至可可能能承承担担赔赔偿偿责责任任，造造成成医疗费用的损失医疗费用的损失。4、对对护
3、护理理人人员员而而言言，加加重重了了工工作作量量，加加重重了了心心理理负负担担，干干扰扰了了正正常常工工作作，还还有有可可能能承承担担相相应应的的法法律律责任，造成了护理人员的大量流失责任，造成了护理人员的大量流失。护理对策护理对策 防走失防走失重在预防心理护理做好评估评估走失的危险因素评估走失的危险因素1、疾病因素：有无痴呆或精神病史、疾病因素：有无痴呆或精神病史 有无记忆力减退有无记忆力减退 有无定向力障碍等有无定向力障碍等2、精神状态：有无幻觉或妄想、精神状态：有无幻觉或妄想 有无焦虑或抑郁有无焦虑或抑郁3、年龄：、年龄：未成年的儿童未成年的儿童 70岁以上老人岁以上老人4、有无药物影响
4、、有无药物影响5、既往有无走失现象、既往有无走失现象评估走失的危险因素评估走失的危险因素评评估估过过程程中中注注意意保保持持医医护护、护护患患之之间间良良好好的的沟沟通通，尤尤其其是是使使用用特特殊殊药药物物后后注意及时告知，避免出现纰漏。注意及时告知，避免出现纰漏。原因分析原因分析告知走失高危情况告知走失高危情况对对存存在在走走失失高高危危因因素素的的患患者者，与与患患方方签签署署住住院院患患者者走走失失高高危危情情况况告告知知书书。住住院院患患者者走走失失高高危危情情况况告告知知书书.docx告告知知内内容容包包括括：走走失失高高危危的的原原因因、要要求求留留陪陪护护、须须遵遵守防走失注意
5、事项等，告知书随病历存档。守防走失注意事项等，告知书随病历存档。宣教防走失知识宣教防走失知识责责任任护护士士向向走走失失高高危危患患者者的的陪陪护护讲讲述述患患者者走走失失高高危危的的原原因因、不不良良后后果果、应应采采取取的的预预防防措措施施。并并强强化化指指导导，直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法。直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法。预预防防措措施施：协协助助患患者者外外出出检检查查、佩佩戴戴手手腕腕带带、患患者者离离开开病病区区活活动动时时应应有有人人陪陪伴伴、并并征征得得医医生生的的批批准准。落实防走失护理措施落实防走失护理措施1、护理管理方面、护理管理方面（1）增增加加交交班
6、班项项目目。每每天天早早交交班班值值班班护护士士向向医医护护人人员员通通报报全全科科走走失失高高危危患患者者的的人人数数、床床位位号号、诊诊断断、在在位位情情况况。入入院院第第一一时时间间，就就应应签签署署住住院院病病人人离离院院责责任任告告知知书书，另另外外若若患患者者需需要要外外出出时时，还还需需得得到到医医生生的的批批准准并并写写明明外外出出时时间间及及预预计计回回院院时时间间，患患者者及及医医师师必必须须签签名名，并在病程和护理记录中记载并在病程和护理记录中记载。落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措
7、施落实防走失护理措施1、护理管理方面、护理管理方面（2）合合理理配配备备护护理理人人力力，加加强强工工作作力力度度。尤尤其其是是中中夜夜班班人人员员较较少少的的时时段段，密密切切观观察察，及及时时报报告告，严严格格执执行行病房巡视制度，一般病房巡视制度，一般3060min巡视一次并做好记录。巡视一次并做好记录。（3）加加强强检检査査监监督督。护护士士长长及及高高责责护护士士每每天天巡巡视视走走失失高高危危人人群群，检检查查各各项项预预防防措措施施是是否否落落实实到到位位，对对宣宣教教效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。落实防走失护
8、理措施落实防走失护理措施2、护土方面：强化病区环境介绍，病区配备警示标识。、护土方面：强化病区环境介绍，病区配备警示标识。（1）患患者者入入院院时时即即刻刻戴戴上上手手腕腕带带，做做好好身身份份识识别别（标标明医院、科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）。明医院、科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）。（2）不不愿愿佩佩戴戴者者可可以以在在患患者者衣衣服服口口袋袋里里放放一一张张随随身身卡卡片片（写写明明姓姓名名、性性别别、年年龄龄、医医院院科科室室和和联联系系电电话话）一一旦旦患患者者走走失失，有有助助于于警警方方或或他他人人送送患患者者回回医医院院，及及时时地地与与患患者家人取得联系。
9、者家人取得联系。落实防走失护理措施落实防走失护理措施2、护士方面：、护士方面：（3）由由医医生生下下医医嘱嘱并并向向家家属属及及陪陪伴伴者者详详细细交交代代其其危危险险，并并24小时留陪人。小时留陪人。（4）严格按要求不得单独外出，外出必须有人陪同。）严格按要求不得单独外出，外出必须有人陪同。（5）床头防走失警示牌。）床头防走失警示牌。（6）加加强强巡巡视视，班班班班床床边边交交接接，巡巡视视时时发发现现患患者者四四处处徘徘徊时要提高警惕。徊时要提高警惕。针对性加强护理针对性加强护理1、老老人人情情绪绪波波动动大大，依依从从性性差差，请请家家属属给给予予其其更更多多关关心心、支支持持，鼓鼓励励
10、与与病病友交流分享经验，培养其兴趣爱好，转移对疾病的注意力。友交流分享经验，培养其兴趣爱好，转移对疾病的注意力。2、对对病病人人给给予予足足够够重重视视与与关关注注，反反复复讲讲解解走走失失危危险险性性，减减少少外外界界刺刺激激，培培养良好睡眠习惯。密切观察睡眠情况，做好心理护理。养良好睡眠习惯。密切观察睡眠情况，做好心理护理。3、对对脑脑功功能能障障碍碍者者，与与医医生生配配合合，遵遵医医嘱嘱正正确确用用药药，痴痴呆呆睡睡眠眠倒倒错错者者加加强强夜间巡视。夜间巡视。4、观观察察患患者者言言行行，及及时时预预测测患患者者心心理理需需要要，排排解解患患者者焦焦虑虑、烦烦躁躁、敌敌视视的的情绪，严
11、加看管，限制其活动范围，避免单独外出。情绪，严加看管，限制其活动范围，避免单独外出。6、凌凌晨晨是是走走失失发发生生的的高高危危时时期期，提提醒醒家家属属陪陪伴伴不不要要睡睡得得过过熟熟，清清除除不不安安全全因素，控制其活动在护理人员视线范围内，班班交接，提高警惕性。因素，控制其活动在护理人员视线范围内，班班交接，提高警惕性。其他护理其他护理1、护护理理人人员员应应以以耐耐心心热热情情接接纳纳的的态态度度，建建立立良良好好护患关系。护患关系。2、对对患患者者加加强强相相关关疾疾病病知知识识和和安安全全教教育育，争争取取家家庭庭和和社社会会的的支支持持，陌陌生生的的环环境境会会让让患患者者感感到
12、到不不安安，协助患者及家属认识新的环境。协助患者及家属认识新的环境。病人走失病人走失一一旦旦发发生生走走失失，要要冷冷静静，及及时时报报告告，通通知知家家属属，组组织织医医护护人人员员和和医医院院保保卫卫部部门门及及相相关关部部门门共共同同寻寻找找，减少危险性。减少危险性。对对于于找找回回的的患患者者不不能能一一味味的的怪怪罪罪，做做好好心心理理护护理理，了了解解外外走走的的原原因因和和经经过过，以以便便护护理理人人员员进进一一步步制制定定相应的防范措施。相应的防范措施。病人走失预防与处理流程病人走失预防与处理流程病人走失预防与处理流程病人走失预防与处理流程.docx住院患者走失处理应急预案住
13、院患者走失处理应急预案.docx总结总结对对于于易易走走失失患患者者要要及及时时找找出出不不安安因因素素，制制定定防防范范措措施施，并并强强化化护护士士管管理理意意识识，提提高高安安全全工工作作的的预预见见性性和和预防性。预防性。护护土土向向患患者者及及家家人人进进行行安安全全教教育育，使使之之掌掌握握安安全全防防范范意意识识，建建立立良良好好的的护护患患关关系系，减减少少走走失失发发生生率率，提提高护理质量。高护理质量。提问提问1、对要外出的患者，我们应该怎么做？对要外出的患者，我们应该怎么做？答答案案：入入院院第第一一时时间间，就就应应签签署署住住院院病病人人离离院院责责任任告告知知书书，另另外外若若患患者者需需要要外外出出时时，还还需需得得到到医医生生的的批批准准并并在在住住院院病病人人离离院院责责任任告告知知书书上上写写明明外外出出时时间间及及预预计计回回院院时时间间，患患者者（或家属）及医师必须签名，（或家属）及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载并在病程和护理记录中记载。l2、防走失的护理对策包含哪三方面？l答案：做好评估、重在预防、心理护理。
