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1、港骨骨折术后的康复护理目的：探讨髌骨骨折内固定术后康复护理的方法及效果。方法：100例髌骨 骨折患者，均行骨折切开复位内固定术。术后分两组：实验组50例，术后即应用 CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼；对照组50例，术后行常规 主动功能锻炼。并做好相关护理。结果：两组患者术后功能恢复良好，疗效均满 意，CPM疗效优于对照组。结论：早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功 能恢复，CPM的应用有利于关节功能的恢复。标签：CPM；髌骨骨折；护理早 期功能锻炼时责任护士应在旁指导，对训练中不成功的动作要耐心纠正。对患者 每次的锻炼及细微进步都给予肯定，以增加患者信心。有些患者由于担心切口裂
2、 开、骨折移位、出血等而不敢活动或活动少，应采取真诚、耐心负责的态度，配 合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼。对于疼痛难忍者，可 给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解患者，同时取得支持，也可适当减少锻 炼次数及强度。注意锻炼要按循序渐进的原则，时间由短到长，范围由小到大逐 渐增加活动量和活动范围。只能根据患者的耐受情况循序渐进，切忌被动粗暴的 锻炼、按摩。整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生。CPM 应用及护理：术后将患侧肢体放在CPM机上，绑好固定带，起始角度为30。，1 min2 min完成1个屈伸运动，每日递增5。10。，每天两次，每次活动的时 间90120
3、min。在CPM锻炼间歇期行股四头肌收缩，直接抬高锻炼及膝关节 运动。CPM使用时间为1014 d。使用CPM机注意事项：（1）将患肢置于下肢 关节康复器上，必须保持外展中立位，防止因外旋压迫腓总神经。由专人负责指 导，观察患者的锻炼情况，告知患者及家属不可随意调节装置，应用时间、次数 应严格按医嘱执行。持续被动活动早期活动度不宜太大，以患者能忍受为度，以 后逐渐增加活动范围。（2）主动训练与被动锻炼相结合：在CPM机使用间隙期 指导患者进行主动功能锻炼，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后嘱患者 行膝关节的屈伸治疗，每次锻炼时间以感到疲劳为度。（3）记录CPM活动的时 间与活动范围
4、，评估患者的合作与活动的效果，评估记录膝关节功能恢复的情况。 注意观察患肢有无肿胀、疼痛，末端的血循环的情况，注重患者的主诉，及时与 医生沟通。适当调整好CPM的活动角度范围。（4）CPM的健康宣教：通过详细 的说明及应用图解让患者明白CPM活动的原理，打消患者因害怕骨折的移位而 不愿进行活动的心理。心理护理：心理护理应贯穿整个术后康复过程。病人 返回病房后告诉患者手术顺利，以和蔼的态度对患者进行安慰鼓励。早期锻炼时， 告知患者术后3天伤口疼痛会比较剧烈，后期疼痛会逐渐减轻，如疼痛难以忍受， 医生会给以药物减轻疼痛；伤口疼痛会直接影响膝关节的术后功能锻炼，因此要 鼓励患者正确对待术后疼痛问题，积极配合医护人员的治疗，以促进早日康复。 患者出院前，应告知坚持锻炼的重要性，并鼓励患者进行正确的锻炼，消除活动 会导致切口裂开、骨折移位、出血等问题的不良心理。2结果3个月随访时，对 膝关节活动状况进行评定，分为四级：优：患肢关节活动在正常范围；良：正常 范围的50%以上；差：正常范围的20%50%；强直：正常范围的20%以下。 两组膝关节术后关节功能恢复情况见表1，优良率分别为98%和94%，实验组和 对照组对比，有统计学差异（PV0.05）。表1膝关节活动状况评定（例）* PV0.053讨论髌骨骨折由于关节损伤及术中出血，易发生关节内粘连和关
