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1、目 录计划生育技术服务工作制度1计划生育技术服务信息管理制度2消毒隔离管理制度3医疗废物管理制度5医院感染预防与控制制度7计划生育门诊工作制度8节育手术室管理制度9避孕节育随访制度10计划生育药具不良反应监测制度11计划生育技术服务机构技术统计报表制度11计划生育宣传教育制度12计划生育技术服务工作制度一、加强对各科室计划生育技术服务的管理，建立健全各科室的各项管理制度。二、提高计划生育技术质量，特别要落实相关核心制度，保证医疗安全。三、加强各计划生育诊室的医院感染管理，按“医疗废物管理条例”的规定处理好医疗废物，杜绝发生由于医院感染造成的不良事件。四、加强对计划生育高危手术的管理，严格执行双
2、向转诊，对发生的疑难、特殊病例及时组织讨论分析，总结经验，以持续改进。五、在执行各项计划生育手术前，必须按规定与受术者签署相关知情同意书，向患者讲明该手术可能发生的风险和并发症，取得患者的配合。六、正确书写计划生育技术服务相关医疗文书，加强对计划生育医疗文书的管理。七、开展生殖健康科普宣传、教育、咨询，及计划生育相关知识的健康教育工作，重点宣教优生优育、正确避孕等知识。八、提供避孕药具、术后及相关的指导、咨询、随访。九、做好计划生育技术服务的信息统计、分析总结和上报工作。十、承担上级下达的各项计划生育技术服务工作。计划生育技术服务信息管理制度一、医院指定专人管理计划生育相关信息，并按规定参加相
3、关例会。二、医院内建立健全各种计划生育相关登记本，并由执行者负责填写。三、登记本填写应字迹清楚、准确完整、无缺项、漏项、错项，有专人管理并妥善保存。四、计划生育信息管理应包括计划生育咨询、宣教、各类检查、各类治疗（人工流产、安、取环、引产术、男、女绝育术等），以及计划生育技术服务差错事故和计划生育手术并发症。五、根据辖区内上级人口和计划生育行政主管部门的要求统计各项指标数字，统计数字要求及时、全面、系统、准确、保密，具有科学性、逻辑性，真实反映工作成绩与存在的问题。六、各类信息和统计报表，必须经过分管院长审查签名盖章后方可上报。七、努力创造条件建立数字平台，应用计算机及其网络，实行统计计算机化
4、，并应用计算机进行信息分析、信息咨询、信息服务。消毒隔离管理制度 一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、上卫生间、开会时应脱去工作服。 二、诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。 三、无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，每星期更换两次。体温计用后要用消毒液浸泡。 四、病房应定时通风换气，每天二次拖擦地面，床头桌及椅子每日湿擦，拖把、抹布要专用，定期消毒。 五、换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房及走廊清点，使用一次性便器。 六、各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥一星期更换一次，有污染随时更换。 七、有
5、严重感染及脏器移植的手术病人，放置单独病房，病室在事先进行空气消毒。 八、出院病人的床单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗，床垫被褥洗晒消毒，死亡病人的被褥应更换用具应消毒。 九、传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 十、传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。 十一
6、、传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔 离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。 十二、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。 十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。 十四、治疗室、妇检室等，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。 十五、每天检查无菌物品是否过期，按规定进行灭菌。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。 十六、治疗室
7、的抹布、拖把等用具应专用。 十七、治疗车上用物定期更换和灭菌。换药用具应先消毒处理，进行清洗等步骤后在灭菌。医疗废物管理制度一、使用后的一次性注射器、输液器必须进行毁形、消毒、无 害化处理。二、各类医疗废物，应进行分类放置，不得混装。三、各类医疗废物的存放器具，必须有明显的标识，医疗废物放置于黄色袋、生活垃圾放置于黑色袋、化学废物及特殊危险品放置于红色袋，放置医疗废物时，只能放置到袋子的2/3。四、医疗废物回收人员，在收集医疗废物时，必须遵守医院标准防护要求，并按指定的路线行走。并不准沿途有漏失。五、对回收后的医疗废物必须放置临时医疗储存点，存放48小时后交由市卫生局、环保局指定人机构处理。临
8、时医疗废物储存地有危险品警示标志和“三防”（防鼠、防蝇、防蟑螂）设施，并严加管理，禁止流入市场。六、由市卫生局指定的回收处理机构来院时，双方签字，并进行登记，保存好相关交接登记。七、报废的医疗器械、血压计、体温表、布类等，由医院统一回收，按规定处理，各科室、部门不得私自卖出或处理。八、处理后的医院污水应符合国家医院污水排放标准，并定期检测。九、化学毒性废物的管理遵照危险化学品安全管理条例执行放射废物的管理遵照放射性同位素与射线装置放射防护条例执行。十、加强对医疗废物的管理，防止发生医疗废物的流失、扩散、泄密，如医务人员违规造成医疗废物的流失、扩散、泄密的重大事件，按相关制度严肃处理。违反相关法
9、律法规的人员，承担相应法律责任。医院感染预防与控制制度一、医院是病人集中的场所，传染性疾病易于传播，为保护医务人员和群众的身心健康，应经常向患者进行预防保健和卫生消毒隔离知识的宣传教育，医院内保持清洁卫生。二、各候诊区、诊室，每天均要进行湿式清扫，检验室的台面每天用含氯消毒液檫拭，每日用紫外线照射一次，每次1-2小时。门诊要做到四固定（诊室、人员、器械、桌椅），六分开（挂号、取药、交费、采血、检查、治疗）。三、病区的床单元每天要进行湿式清扫，经常通风换气，患者出院后必须进行终末消毒。四、不准在医院过道内清点污染的被服，必须包裹好后直接送洗衣房。五、医疗废物与生活垃圾必须分开放置，且标志清楚，严
10、格执行“医疗废物管理条例”。六、医务人员接触病人前后要洗手，特别是进行无菌操作前，在接触分泌物、排泄物、血液及污染器械必须戴手套，完毕后必须认真洗手。七、医护人员上班时间应按规定穿戴整齐，若患有活动性感染性疾病，应暂停工作。八、加强对传染病的管理，已知或者可疑的传染病人，按相应隔离类别进行隔离，并按规定报送疫情。计划生育门诊工作制度一、坚持首诊负责制，保守秘密。使用开放性问题，探究服务对象的需求、风险、性生活、社会背景及周围的环境，了解服务对象的观点和感觉，使用通俗易懂的语言和开放式提问等形式咨询，为决定服务对象的需求提供有效帮助。二、积极宣传计划生育政策法规和避孕节育、优生优育、生殖健康科普
11、知识，开展避孕节育措施的知情选择。服务人员针对服务对象可能做出的各种决定，探究每一个决定的后果，使服务对象有权做出自己的选择，真正拥有性与生殖健康的权力。三、建立健全门诊服务、咨询登记制度，不同服务对象填写相应的登记本，项目填写完整、准确、字迹清楚，并签全名。四、对受术者，交代术后注意事项，一般应观察2小时，若无异常情况，方可出具手术证明，对重症、急症服务对象应提前安排就诊。五、内外环境保持整洁，不断改善侯诊环境，卫生设施齐全。节育手术室管理制度一、见参加计划生育手术的人员(手术者及手术室人员)均须严格执行各项无菌技术操作规程和消毒隔离制度。无菌手术感染率不得超过1。二、凡进入手术室，必须更换
12、手术室的鞋、帽、衣及口罩，贴身衣服及衣袖不得外露。手术室的基本要求见附件2。三、非手术人员禁止进入手术室。四、保持手术室内肃静，进入手术室不得说笑和不得谈论与手术无关的事，做好保护性医疗工作。五、手术室的药品、器械、布类和氧气等，应有专人负责保管，放在固定位置；各种消毒包、物品、器械应标明内容的名称和消毒、日期；已灭菌和未灭菌的物品应分室或分柜(架)存放，并定期检查；凡已灭菌的物品，超过七天应重新灭菌。手术室的必备用品见附件3。六、建立每周大扫除及空气、地面消毒制度。每日进行湿式清扫和紫外线消毒一次；对工作人员的手及消毒灭菌物品、空气，每季度应作细菌培养(空气中细菌总数不得超过250000m2
13、)。结果要有登记，并进行分析及处理。七、对各类节育手术应作详细登记，并做好统计，按月上报。避孕节育随访制度一、向服务对象提供本服务机构咨询电话，对服务对象可采取约定、电话等形式确定下次随访方式。二、对采取不同避孕方法措施的服务对象，按照避孕节育随访服务工程的要求进行规范服务。三、一年以内，对放置宫内节育器的主要进行2次B超检查，对使用避孕药(针)的主要进行血压、月经、血色素等2次医学检查。四、一年以后，每年对放置宫内节育器的进行1次B超检查，对使用避孕药(针)的进行血压、体重等1次医学检查。五、五年以上服药、针剂、皮埋使用者，定期检查血脂、血压、肝功、体重等的医学检查。六、指导安全使用避孕措施
14、并及时更换措施；指导更年期生殖保健；健全不孕症档案，开展服务。七、随访服务与不良反应的信息应定期上报、反馈与利用。计划生育药具不良反应监测制度一、建立健全避孕节育不良反应监测报告制度及转诊制度。二、正确指导和帮助育龄夫妻选择和使用避孕药具。三、加强避孕节育随访服务，认真收集、分析信息，通过育龄妇女管理信息系统避孕节育全程服务信息系统避孕节育健康系统生殖健康监测系统，逐步完善服务信息化管理。四、坚持不良反应主动监测和被动监测相结合，发现副反应、不良反应及时处理、上报，对严重者及时转诊，分析不良反应严重程度和发生率，定期将信息准确上报。计划生育技术服务机构技术统计报表制度一、严格按照省、市级要求认
15、真、及时、准确填写各种技术统计报表。二、每月根据服务工作量，分类填写统计报表，按时上报月报、半年报、年报。三、对各种技术服务报表进行阶段性汇总、分析。计划生育宣传教育制度一、以计划生育方针政策、计划生育相关知识等为主要宣传教育内容，深入开展宣传教育，帮助群众树立新的婚育观念，及时编印、发放满足育龄群众需求的宣传资料。二、利用电视有线广播、墙报、板报等宣传形式，办好育龄群众培训班、生殖健康普及班，进一步更新、深化人口与计划生育基础知识教育，增强广大群众知法、守法，实行计划生育自觉性。三、充分利用重大节日、重要纪念日，抓好社会性人口与计划生育宣传教育，进一步增强宣传教育的广度、深度和力度。四、定期为重点对象(下岗、待业、流动人员中的育龄妇女等)提供计划生育生殖保健知识的宣传咨询和技术指导。1
