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1、不宁腿综合征生活质量问卷(Restless Legs Syndrome Quality of Life Questionnaire, RLSQoL)下面是关于不宁腿综合征对您的生活质量造成影响的一些问题。根据过去4 周您的生 活经历进行回答，每一个问题只选择一个答案。过去的4 周内：1. 不宁腿综合征给您带来了多少苦恼？ 口一点也不 有一点 有些 口相当多非常多2. 过去的 4周，不宁腿扰乱您晚上日常活动的频率有多少？ 口从不部分时间有时口大多数时间总是3. 过去的 4周，不宁腿症状妨碍您出席晚间社交活动的频率有多少？ 口从不部分时间有时口大多数时间总是4. 过去的 4 周，不宁腿症状给您早晨
2、起床带来多大的困难？ 口一点也不一点有一些口相当大口非常大5. 过去的 4 周，不宁腿症状引起上班迟到或耽搁了每天第一个会面，这种 情况发生的 频率是多少？口从不部分时间有时口大多数时间总是6. 过去的 4 周,您有多少天因不宁腿的症状而上班迟到或耽搁了每天第一个 会面的情况？写出天数7. 过去的4周，下午您不能集中注意力的情况发生过多少次？口从不部分时间有时口大多数时间总是8. 过去的 4 周，您晚上不能集中注意力的情况发生过多少次？口从不部分时间有时口大多数时间总是9. 过去的 4 周，由于睡眠问题而影响您做出正确决定的情况发生过多少 次？口一点也不一点有一些口相当多非常多10. 过去的
3、4周,您尽量回避参加超过2个小时以上旅程的情况发生过多少 次？口从不部分时间有时口大多数时间总是11. 在过去的 4 周内,您对性生活的兴趣有多少？口一点也没有有一点有一些口相当多非常多12. 不宁腿症状对减少或者干扰您的性生活有多大影响？ 口一点也不一点有一些口相当多非常多13. 过去的4周，不宁腿的症状对您日常活动能力的影响有多大，例如：家 庭满意度、家务、社交、学校或工作生活方面？口一点也不一点有一些口相当大口非常大14. 您现在是全职还是兼职工作（付酬，无任何酬金或者志愿者）？ （选择任意一项） 口是的（请回答1518题） 口不,因为存在不宁腿的症状一请看评分方法 口不，因为其他原因一
4、请看评分方法15. 过去的4周，不宁腿症状使您不能坚持全天工作的情况发生过多少次？ 口从不部分时间有时口大多数时间总是16. 过去的4周，不宁腿症状让您实际工作时间少于期望值的天数有多少？ 请写出天数17. 在过去的4周，您平均每天工作多少个小时？请写出一天中的小时数:18. 在那些实际工作时间少于期望值的日子里，平均来说每天因不宁腿症状 而减少工作的小时数有多少？请写出每天的小时数:目的RLSQoL共有18个条目，最初设计目的是用于评估不宁腿综合征患者的生活质量。 在一系列研究中，该量表可应用于评价干预方式对不宁腿综合征患者症状改善的结果。量表 评估了患者不宁腿综合征的症状对日常活动、早晨和
5、晚上的活动情况、注意力、性生活以及 工作的影响。测试人群该量表在年龄为2687岁的不宁腿综合征患者中证明有效。 评估方式自评，笔答，完成需要510分钟。信度和效度由量表作者们进行的一项心理测验评估研究发现RLSQoL的内部一致性为 0.92,重测信度范围在0.79-0.84之间。量表可以反映症状的变化，并且可以区分患者疾 病严重程度是轻度、中度或者是重度的情况。评分方法RLSQoL的评分方法是这类量表中相对复杂的一个。条目15,710和13应 用15分的评分范围，分数越低表示不宁腿的症状发生越频繁、影响越大。这些条目的总 分再利用公式转换为0 1 0 0分之间的分数。实际得分X可能的最低得分X100%换算得分=该方面可能的得分之差 条目 6,16-18 要求受试者回答在过去的一个月内有多少天或者一天中的多少个小时可以正 常生活或者是受到影响。这些条目作为连续变量进行评分（例如，评分范围从 0 28 天/月）。 条目11,12,14和 15是分类变量，“是”计为否计为2：由于其他原因而否”计为3。
