《常见症状鉴别诊断2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见症状鉴别诊断2（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、常见症状鉴别诊断（二）-2（总分：50.00，做题时间：90分钟）、A1型题（总题数：50,分数：50.00）1. 男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然岀现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 咯血与呕血有鉴别意义的是* A.血量 B.血的颜色* C.便潜血* D.血的酸碱反应* E.有无柏油样便（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 女性，45岁，近10天来，恶心、乏力、厌食、查体：T36.7 C,巩膜黄染，心肺未见异常，腹软、无
2、压 痛，肝脾未触及，实验室检查：血中直、间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是* A.慢性胆囊炎* B.病毒性肝炎* C.胆管癌D. 遗传性球形红细胞增多症E. 自身免疫性溶血性贫血（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：4. 女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄(+),肝大肋下1.0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(-)，总胆红素90卩mol/L，直接胆红素30mmol/L尿胆原 (+)，尿胆红素(+)，最可能的诊断是 A.急性肝炎致梗阻性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.溶血性黄疸D. Dubin-Johnson
3、综合征E.胆石症致梗阻性黄疸(分数：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：5. 丝虫病时产生水肿的主要因素是A.血浆胶体渗透压降低* B.毛细血管通透性增加* C.毛细血管滤过压升高* D.肾小球滤过率降低E.淋巴液回流受阻（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：6. 男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰 20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列处理错误的是A.应用祛痰药 B.痰细菌学检查 C.体位引流 D.手术治疗E.选用敏感抗生素（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 下列均为便秘的机制，但除外* A.直肠平滑肌强力不足B.腹肌收缩力
4、减弱* C.肛门括约肌松弛D.肠蠕动受阻碍* E.膈肌收缩力减弱（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：8. 疟疾的典型热型为* A.稽留热* B.弛张热* C.间歇热* D.回归热* E.波状热（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. 皮肤黄染，血清酶活性增加应考虑 A.恶性疟疾B.输血反应C.阻塞性黄疸D.服抗疟药过量E.肝细胞性黄疸（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：10. 体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为* A.结缔组织病* B.大叶性肺炎* C.败血症D.伤寒* E.风湿热（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 液波震颤阳性能
5、查出的腹腔积液量为* A. 100mlB.100 2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000mlE.4000 -5000ml（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：12. 男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染, 皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断* A.粪便黄色加深* B.血清结合胆红素增加 C.尿胆原增加 D.血清碱性磷酸酶减低 E.血清胆固醇降低（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：13. 下列各项中支持呕血诊断的是* A.经口腔排出* B.有心脏病史* C.
6、碱性* D.有消化性溃疡病史* E.有黑便（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：14. 关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染 B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞 C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过 D.正常情况，尿中无尿胆原 E.尿胆原大部分氧化为尿胆素（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：无呼吸困难,15. 中年男性患者，发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热, 无心悸气短，此时应首选的治疗药物是* A.抗生素 B.止咳剂* C.输注单米血小板 D.凝血剂* E.血管加压素（分数：1.00 ）A
7、.B.C.D.E. V解析：16. 下列关于心悸的叙述正确的是* A.心悸的发生机制已经清楚* B.心悸时心率可快、可慢也可有心律失常* C.心律失常最早岀现的症状是心悸* D.心悸与每次心排岀量的大小无关* E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长（分数:1.00）A.B. VC.D.E.解析：17. 颅内占位性病变头痛加剧常在 A.晨起B.上午C.中午D.下午E.晚上（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛,血清总胆红素64卩mol/L，直接胆红素6 g mol/L，尿胆红素（-）尿胆原（
8、+），最可能的诊断是* A.溶血性黄疸* B.肝细胞性黄疸* C.梗阻性黄疸* D. Rotor综合征* E. Gilbert 综合征（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：19. 鲜血便一般来自A.直肠、肛门 B.空肠C.十二指肠D.食道 E.胃（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：20. 肺炎支原体肺炎的典型症状是 A.发热 B.休克 C.恶心 D.气短 E.咳嗽（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 下列因素可能诱发急性胃粘膜病变，呕血，但除外* A.颅脑手术* B.严重外伤* C.剧烈呕吐* D.大面积烧伤 E.非甾体类药物（分数：1.00 ）A
9、.B.D.E.解析：22. 干咳常见于A.肺脓肿 B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎 E.胸膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是* A.恐惧感* B.紧缩感* C.停跳感D.饥饿感* E.灼热感（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 男性，50岁，患慢性支气管炎多年近二年岀现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透 光度增加膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是* A.肺气肿* B.自发性气胸* C.肺栓塞* D.肺大泡* E.慢性支气管炎合并急性感染（分数:1.00）A.
10、B. VC.D.E.解析：25. 男性，37岁，饮酒后突发上腹部剧痛 20分钟伴恶心、呕吐、腹胀，查体：强迫体位，上腹部带状压痛, 轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑 A. PU穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎 E. ACT日阑尾炎（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消1.020，李凡试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0.8 X10 9/L、26. 男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳 失，胸腔穿刺抽岀淡黄色胸腔积液，比重 淋巴80%最可能的初步诊断是A.B.C.D.E.癌性胸腔积液肺炎引起反应性胸膜腔积
11、液 肺脓肿并发脓胸结核性渗岀性胸膜炎病毒性胸膜炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断 A.右肺尖小淡片影 B.右下肺一球形阴影 C.右膈肋角消失 D.右中叶不张阴影 E.右下叶背段空洞伴液平(分数：1.00 )A.B.C.D.E. V解析：28. 节律深呼吸的损害水平* A.间脑B.中脑C.桥脑 D.延髓E.脊髓（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：29. 男性，32岁，2天前受凉后突然寒战、高热(40 C)，胸痛，咳铁锈色痰，胸片示右下肺大片密度均匀的 实变影，本患者最可能的诊断是*
12、A.金黄色葡萄球菌肺炎* B.肺炎链球菌肺炎* C.克雷白杆菌肺炎* D.肺炎支原体肺炎E.铜绿假单胞菌肺炎（分数:1.00）A.B.C.D. VE.解析：30. 下列发热是变态反应引起的，但需除外哪一项 A.风湿热B.药物热C.甲状腺功能亢进D.血清病E.结缔组织病（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：31. 下列哪种疾病可能引起腹腔积液* A.右心功能不全* B.肾功能不全* C.肝功能不全* D.腹腔肿瘤* E.以上都可以（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：32. 下列有关渗岀液叙述正确的是* A.蛋白定性阳性* B. 般不凝固* C.比重V 1. 018 D.
13、蛋白定性阴性E.外观清晰或微混，常呈蛋黄色（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：33. 中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断是 A.十二指肠溃疡 B.食管静脉曲张破裂 C.胃癌D.Mallory-Weiss 综合征 E.急性胃粘膜病变（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：34. 溶血性黄疸的特点是* A.血清结合胆红素增高B.血清非结合胆红素增高* C.血清结合、非结合胆红素均增高* D.尿胆红素阳性* E.大便颜色变浅（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 下列
