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1、绪论中医学：是关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复具有独特理论体系的一门传统医学科学。中医学理论体系：科学方法论气一元论和阴阳五行学说（哲学基础），指导思想整体观念，核心脏腑经络的生理病理，诊疗特点辨证论治黄帝内经：现存最早的中医学专著，标志着中医理论体系的建立扁鹊难经东汉，张仲景伤寒杂病论：伤寒论外感病，金匮要略内伤病，成功运用辨证论治的第一部专书神农本草经现存最早的药物学专著晋王叔和脉经第一部脉学专著隋巢元方诸病源候论第一部病因、病机学专著晋皇甫谧针灸甲乙经第一部针灸学专著唐孙思邈千金要方、千金翼方金元四大家：刘完素寒凉派，“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”，药用寒凉张从正攻
2、下派，“病由邪生，邪去正安”“汗、吐、下”李杲补土派，“内伤脾胃，百病由生”“调理脾胃，升举清阳”朱震亨养阴派，“相火论”“阳常有余，阴常不足”“滋阴降火”明吴又可温疫论“戾气说”，清叶天士温热病篇“卫气营血辨证”，吴鞠通温病条辨“三焦辨证”整体观念：关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整性和联系性的认识。内容：人是一个有机整体，1、在形态结构上相互联系2、在物质基础上具有相同性（气血精津液所成）3、在生理功能上相互作用辨证论治：1、症状病人主观感觉到异常现象。体征：医者的客观检查。社会行为异常：病人有目的的语言和行为异常2、证候机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊
3、乱的综合表现，是一组特定的具有内在联系的反映疾病过程中一定阶段本质的症状和体征，揭示了病因、病性、病位、病机和机体的抗病反应能力等，为治疗提供依据，并指明方向。3、疾病机体在一定病因作用下，因正虚邪凑而导致机体内外环境失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境能力下降的异常生命过程。4、三者区别与联系三者均统一于人体病理变化的基础之上。症状是构成疾病和证候的基本要素，反映疾病的部分本质变化证候由若干症状构成，反映疾病某一阶段病理变化的本质疾病由若干症候组成，反映病理变化的全过程。辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性
4、质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候。论治根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。二者关系：辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法，通过论治可以检验辨证的正确与否。同病异治：同一疾病的不同阶段，证不相同；异病同治：不同疾病的证性质相同。第一节 精气学说气的医学含义：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质第二节 阴阳学说阴阳：是标示事物两种对立的特定属性和性态特征的范畴，普遍性、相对性（相互转化性、无限可分性）、关联性阴阳学说的基本内容：1、阴阳对立2、阴阳互根3、阴阳消长4、阴阳转化人体部位： 上半身阳，下半身阴； 体表阳，体内阴； 背部阳，腹部阴； 四肢
5、外侧阳，内侧阴。脏腑： 五脏阴，六腑阳； 心、肺阳，肝、脾、肾阴； 心阳中之阳，肺阳中之阴； 肝阴中之阳，肾阴中之阴，脾阴中之至阴经络： 经阴，络阳气血：血阴，气阳阳盛则热阳邪亢盛，表现出热的病变。表现：高热、汗出、口渴、面赤、脉数等。阴盛则寒阴邪亢盛而表现出寒的病变表现：形寒肢冷，腹痛，泄泻，舌淡苔白，脉沉等。阳虚则寒表现：面色苍白，畏寒肢冷，神疲踡卧，自汗，脉微等。阴虚则热阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象表现：潮热、盗汗、五心烦热、口舌干燥、脉细数等。阴阳互损：阳损及阴、阴损及阳阴阳转化阴阳偏盛：损其有余，实者泻之；阴阳偏衰：补其不足，虚者补之；阴损及阳：补阴配阳；阳损及阴：补阳配
6、阴药物性能：四气（温、热、凉、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸、淡）升降浮沉四气：温热阳；寒凉阴五味：辛甘淡阳；酸苦咸阴升降浮沉：升浮阳；降沉阴第三节 五行学说五行属性：木曰曲直生长，能屈能伸，升发的特性火曰炎上发热，温暖，向上的特性土曰稼穑载物，生化的特性金曰从革能柔能刚，变革，肃杀的特性水曰润下滋润，就下，闭藏的特性。五行相生规律五行之间互相滋生和促进的关系五行相克规律五行之间相互制约的关系。相乘相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。相侮五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。青色、酸味肝；赤色、苦味心；黄色、甘味
7、脾；白色、辛味肺；黑色、咸味肾藏象藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象脏象学说是研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理活动规律及其相互关系的学说。 五脏：心、肝、脾、肺、肾 “藏精气”， “藏而不泻”，“满而不能实”六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 “传化物”，“泻而不藏”，“实而不能满”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑，多为中空；功能类脏，多主藏精气心：与小肠、脉、面、舌等构成心系统，属火，阳中之阳，主血脉、神智，“君主之官”， 心血能养心神。 心为阳脏而主阳气，与四时之夏相应。心包络：保护心脏，代心受邪。心主血脉：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。心主神
8、智：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志”。肺：与大肠、皮毛、鼻等构成肺系统，属金，阳中之阴，主气，司呼吸，助行心血，通调水道，“相辅之官”，与四时之秋相应。又称“华盖”“清虚之脏”清气+水谷精气=宗气后天根本之气。肺的呼吸匀调通畅是气生成和气机调畅的根本条件。功能失常表现为少气不足以息，声低气怯，肢倦乏力等气虚证候。 肺朝百脉：肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注汇聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清气的血液不断输送至全身的作用。肺主宣肃：宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能，其气机运动形式为升和出。肃降指肺气清肃和向下通降的功能，降和入。宣发与肃降是肺气升降出
9、入运动的具体表现形式相反相成的矛盾运动。肺主行水：又称肺主通调水道，是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。“肺为水之上源”肺主治节：是指肺辅助心脏治理和调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。肺司呼吸，调节气机，助心行血，调节水液代谢。肺为娇脏：无论外感，内伤还是其他脏病变，多易侵袭或累及于肺而为病。脾：与胃、肉、唇、口等构成脾系统，属土，阴中之至阴，主运化，统血，升清，输布水谷精微，为“气血生化之源”“后天之本”，与四时之长夏相应，作为解剖单位是脾和胰。脾主运化：指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑组织的作用。其一是通过脾气的气化和
10、脾阳的温煦作用，使饮食物化为水谷精微。这一过程称之为“化”。其二是将水谷精微吸收并向全身转输，这一过程称之为“运”将水谷精微向上输送至心肺；“散精”至全身。脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。运化水液：上输水液于肺；下输水液于肾。“诸湿肿满，皆属于脾”脾主生血：脾运化的水谷精微是生成血液的主要物质基础。脾主统血：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。脾主运化，脾为后天之本，气血生化之源，既能促进生血，又能促进生气，气旺则能统血。脾主升清：是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全
11、身；并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。“脾气主升”。脾与胃：水谷精微的向上输布和糟粕的向下排泄。维持人体内脏器官相对恒定。脾气下陷：久泻脱肛，胃、子宫等内脏下垂。脾宜升则健：脾胃居中，脾气宜升，胃气宜降，为气机上下升降之枢纽。脾气主升，是指脾的气机运动特点是以上升为主。、脾喜燥恶湿：与胃喜润恶燥相对而言。肝：与胆、目、筋、爪等构成肝系统。属木，阴中之阳，主疏泄，藏血，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳，“将军之官”，与四时之春相应。肝主疏泄：是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。气机：气的升降出入运动过程，是通过脏腑经络等组织器官功能活动而实现的。肝主疏泄的生理作
12、用：1调节精神情志。七情：喜怒忧思悲恐惊。2促进消化吸收：协调脾胃气机升降，分泌排泄胆汁3维持气血运行4 调节水液代谢：调畅三焦气机5调节生殖功能：调理冲任，“女子以肝为先天”；调节精室。肝的疏泄作用和肾的闭藏作用相反相成。肝藏血：指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。“肝主血海”。肝喜条达而恶抑郁，肝为刚脏，肝为五脏之贼。肾：与膀胱、骨、髓、脑、发、耳等构成肾系统。属水，阴中之阴，主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称“先天之本，与四时之冬相应”肾藏精：是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。肾中精气的生理作用：1促进生长发育2主生殖繁衍3化生血液，“血之源头在于肾”
13、，血虚：补肾益精填髓。肾主水液：是指肾具有主持和调节水液代谢的作用，亦称肾的气化作用，“水脏”。肾主纳气：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”。肾主闭藏：肾为先天之本，生命之根，藏精，主水，纳气，固胎。肾主一身阴阳。肾阴为人体阴液之根本，对全身各脏腑起着滋养和濡润的作用。肾阳为人体阳气之根本，推动和温煦作用。命门：与肾息息相通。六腑：受盛和传化水谷，“泻而不藏”、“实而不能满”。胆：六腑之首，属阳属木，贮藏和排泄胆汁，主决断，奇恒之府之一；胆气主升，性喜宁谧，“清静之府”。胃：“太仓”、“水谷之海”，属阳属土，主受纳水谷，腐熟水谷，“人以
14、胃气为本”，“胃为五脏之本”。胃主通降，喜润恶燥。小肠：消化吸收，输布精微，下传糟粕的重要脏器。与心互为表里。主受盛化物和泌别清浊。大肠：吸收糟粕中的多余水液，排出糟粕，与肺互为表里。主传化糟粕和主津。“传导之官”。膀胱：又称脬，主贮存、排泄尿液，与肾互为表里。司开合。三焦：“孤腑”，通行元气，疏通水道。上焦主纳、中焦主化、下焦主出。奇恒之府：脑：“髓海”，“元神之府”，“诸髓者皆属于脑”，主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动。隶属五脏。髓：由肾精所化，养脑，充骨，化生血液。女子胞：主持月经，孕育胎儿。精室：化生和贮藏精液，主司生育衍。形体官窍：形体皮、肉、筋、骨、脉。脉：“血府”，运行血气，
15、约束血行，反应全身生理病理状态。脉为心所主。皮：护卫肌体，调节津液代谢，调节体温，调节呼吸。脾为肺所主。皮肤与肌肉的间隙称“腠理”，腠理是元气和津液疏布流行的通道。肉：主司运动，保护内脏。“脾主身之肌肉”。筋：连接关节，协助运动。“肝主筋”，筋为十二经脉所系。骨：“骨者，髓之府”，支撑人体，保护内脏，协同运动。“肾主骨”。齿：“齿为骨之余”，“齿为肾之标”。“户门”官窍：五官耳、目、口、鼻、舌。九窍眼二、耳二、鼻孔、舌加前阴、后阴。舌：感知味觉、协助咀嚼、吞咽食物、辅助发音。舌为心之苗窍。鼻：又名明堂，为肺之窍，为气体出入之门户，主司嗅觉，协助发音。口：进饮食、磨谷食、知五味、泌津液、助消化，协助发音。口
