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1、中国医科大学21春社会医学在线作业三满分答案1. 严重创伤伤员抢救的黄金时间是( )A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.25分钟E.30分钟参考答案：E2. 寨卡主要通过( )叮咬传播A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.东乡伊蚊D.刺扰伊蚊寨卡主要通过( )叮咬传播A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.东乡伊蚊D.刺扰伊蚊答案：B3. 股动脉 A接续髂外动脉 B下端移行为腘动脉 C分支布于大腿肌和髋关节 D在腹股沟韧带中点稍内侧的下方股动脉A接续髂外动脉B下端移行为腘动脉C分支布于大腿肌和髋关节D在腹股沟韧带中点稍内侧的下方可触及其搏动E发出分支腹壁下动脉ABCD4. 前神经孔未愈合将形成_；后神经孔未愈合将
2、形成_。前神经孔未愈合将形成_；后神经孔未愈合将形成_。正确答案：无脑儿 脊髓裂或脊柱裂无脑儿脊髓裂或脊柱裂5. 我国中医医院ICU最早出现于( )A.20世纪50年代B.20世纪60年代C.20世纪70年代D.20世纪80年代E.20世纪90年代参考答案：C6. 世界全科/家庭医生组织/学会(WONCA)成立于( )A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1992年参考答案：C7. 发热时机体有哪些主要代谢改变?发热时机体有哪些主要代谢改变?发热时主要由以下代谢改变：糖原分解及糖异生作用加强，出现血糖增高和糖尿；糖分解增强而氧的供应相对不足，可使血中乳酸增多。脂肪分解加强
3、并氧化不全，患者可以出现酮血症和酮尿症；长期发热，患者消瘦。蛋白质分解代谢加强，机体处于负氮平衡，血浆蛋白减少，出现氮质血症，患者抵抗力下降。维生素的摄取和吸收都减少，消耗增多，患者发生维生素缺乏。在体温上升期和高热持续期，患者排尿量减少，水、钠和氯在体内潴留；而在体温下降期由于水分蒸发增多或出汗增多可导致脱水；发热机体代谢紊乱可出现代谢性酸中毒。8. 中国成人血脂异常防治指南2007版建议，( )岁以上的成年人至少( )测量一次空腹血脂A.20，每年B.20，每5年C.35，每年D.35，每5年E.50，每年参考答案：B9. 革兰阴性细菌感染为何容易发生DIC?革兰阴性细菌感染为何容易发生D
4、IC?严重的感染性疾病容易伴发DIC，据统计其发生率约占32%。其中革兰阴性细菌的内毒素是引发DIC的一个重要致病因素。内毒素引起DIC发生的机制主要与以下几方面有关：内毒素可直接激活凝血因子：内毒素可损害毛细血管内皮细胞，使大量的血小板黏附和聚集；内膜下胶原的暴露，凝血因子与胶原、内毒素和聚集的血小板表面接触而被激活(接触激活)从而启动了内源性凝血系统。内毒素促使血小板聚集和释放出血小板因子，还可直接损伤血小板，加速了凝血过程。内毒素可促使中性粒细胞合成和释放大量的组织凝血活酶(组织因子)，或通过激活补体系统，使白细胞受损，释放组织因子启动了外源性凝血系统。内毒素损害单核吞噬细胞系统功能，使
5、单核吞噬细胞系统不能及时清除凝血物质，更易诱发DIC。内毒素抑制血管内皮合成和释放纤溶酶原激活物，使纤溶过程减弱。内毒素使交感神经兴奋和儿苯酚胺合成释放增多，引起微循环障碍组胺、激肽、乳酸增多，微循环缺氧、酸中毒；同时血液内凝血因子和血小板增加，血小板黏附和聚集能力加强。10. 肝细胞血窦面的微绒毛伸入_内，浸于_中，有利于肝细胞和血液的_。肝细胞血窦面的微绒毛伸入_内，浸于_中，有利于肝细胞和血液的_。正确答案：窦周隙 血浆 物质交换窦周隙血浆物质交换11. 临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管临床预防服务的内容通常包括( )A求医者的健
6、康咨询B健康筛检C免疫接种D化学预防E慢性病管理正确答案：ABCD12. 急性肾衰竭高血钾的防治措施有哪些?急性肾衰竭高血钾的防治措施有哪些?除严格控制钾的摄入外，还应减少导致高血钾的诱因。禁食含钾的食物及药物，供给足够热量，控制感染，清除坏死组织，纠正酸中毒，不输库存血等。血钾大于 5.5mmol/L时应及时处理，用10%葡萄糖酸钙20ml，5%碳酸氢钠100ml或11.2%乳酸钠溶液4080ml，缓慢静滴。亦可用25%50%葡萄糖加胰岛素(24g:1U)静滴，使钾离子进入细胞内而降低血钾。可口服钙型阳离子交换树脂使钾从消化道排出，亦可溶于25%山梨醇或葡萄糖液150ml中保留灌肠。必要时透
7、析治疗。13. 阑尾动脉为回结肠动脉的分支，走行在阑尾系膜游离缘内。( )阑尾动脉为回结肠动脉的分支，走行在阑尾系膜游离缘内。()正确14. 常见锐器伤的预防措施：( )A、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识B、规范锐器使用时的防护C、纠正易引起锐器伤的危险行为D、严格管理医疗废物E、加强护士的健康管理参考答案：ABCDE15. 以下关于质量规定性的论述中，不正确的是：( )A.质量受经济因素的制约B.质量的形成有规律C.质量无预定的标准D.质量有一定的范围E.质量是可以比较的参考答案：C16. 房颤的危害为何比室颤小得多?房颤的危害为何比室颤小得多?在心脏泵血中，心室的泵血起主要作用。心房
8、只是在心室充盈期末使之再增加10%30%，起着初级泵的作用。因此在房颤发生时，虽然心房不能泵血入心室，但对心室的充盈和射血功能影响不大，不会危及生命。如果发生室颤，心室的无效收缩使泵血功能立即停止，若得不到及时抢救，将危及生命。17. 家庭照顾服务等级3级是( )A.对家庭的考虑最少B.提供医疗信息和咨询C.同情和支持D.评估和干预E.家庭治疗E.脑组织的生化改变、蛋白质及脂质均随年龄增加逐渐减低，至90岁左右减低明显参考答案：C18. 理想的有利于个人健康成长和家庭发展的家庭权力结构是( )A.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型E.核心权力型参考答案：C19. 家庭照顾的服
9、务等级中2级是( )A.提供医疗信息和咨询B.对家庭的考虑较少C.同情和支持D.家庭治疗E.评估和干预参考答案：A20. 肾脏产生的活性物质有( )A肾素B前列腺素C羟化维生素D。D醛固酮E促红细胞生成素肾脏产生的活性物质有( )A肾素B前列腺素C羟化维生素D。D醛固酮E促红细胞生成素正确答案：ABCE21. 循环血量增多时，刺激心房容量感受器，反射性地促进ADH分泌。( )循环血量增多时，刺激心房容量感受器，反射性地促进ADH分泌。()错误22. 试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。试述自主神经系统对心肌生理特性的影响。正确答案：支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。rn (1)心交
10、感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE)与心肌细胞膜上1受体结合可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：rn 1)心率加快(正性变时作用) 主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快从而使复极化过程加速复极缩短不应期相应缩短。从而使自律性增高心率得以增快。rn 2)房室交界处传导加速(正性变传导作用) NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流其动作电位上升速度和幅度加大使房室交界处兴奋传导速度加快。rn 3)心肌收
11、缩力量增强(正性变力作用) NE与心肌细胞膜上1受体作用激活腺苷酸环化酶使细胞内cAMP增加从而激活蛋白激酶导致蛋白质磷酸化激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加细胞内肌质网释放的Ca2+也增加促进兴奋一收缩耦联过程使心肌收缩力增强搏出量增加；同时NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时促使心室充盈量增加舒张末期容积增大经心肌的异长自身调节使心室和心房收缩力加强搏出量增加。rn (2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合引起心脏活动的抑制呈现心率减慢、心房肌
12、收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：rn 1)使窦房结细胞最大舒张电位增大4期K+外流增加使4期自动去极化速度减慢致使窦房结自律性下降心率减慢。rn 2)提高膜对K+的通透性促进K+外流使静息电位增大心肌兴奋性降低；在房室交界区ACh能直接抑制Ca2+通道减少Ca2+内流房室交界慢反应细胞动作电位的幅度减小兴奋传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。rn 3)由于膜对K+的通透性增加使心肌3期复极加速缩短了动作电位的时程有效不应期缩短。由于动作电位期间Ca2+内流减少同时肌质网释放
13、的Ca2+也减少减弱兴奋-收缩耦联过程导致心肌收缩能力减弱。支配心脏的自主神经有心交感神经和心迷走神经。(1)心交感神经节后纤维末梢释放的l去甲肾上腺素(NE),与心肌细胞膜上1受体结合,可导致心率加快、房室交界传导加快、心房肌和心室肌收缩能力增强。这些效应分别称为正性变时作用、正性变传导作用和正性变力作用。具体作用机制如下：1)心率加快(正性变时作用)主要由于NE能增强自律细胞(如窦房结、浦肯野细胞)的4期跨膜内向电流If,使4期自动去极化速度加快；同时能使3期K+外流增快,从而使复极化过程加速,复极缩短,不应期相应缩短。从而使自律性增高,心率得以增快。2)房室交界处传导加速(正性变传导作用
14、)NE能加速慢反应细胞O期Ca2+内流,其动作电位上升速度和幅度加大,使房室交界处兴奋传导速度加快。3)心肌收缩力量增强(正性变力作用)NE与心肌细胞膜上1受体作用,激活腺苷酸环化酶,使细胞内cAMP增加,从而激活蛋白激酶,导致蛋白质磷酸化,激活心肌细胞膜上的Ca2+通道并使其开放,故在心肌动作电位的平台期Ca2+内流增加,细胞内肌质网释放的Ca2+也增加,促进兴奋一收缩耦联过程,使心肌收缩力增强,搏出量增加；同时,NE又能促使肌钙蛋白对Ca2+的释放并加速肌质网对Ca2+的再摄取,故能加速心肌舒张。当心交感神经兴奋时,促使心室充盈量增加,舒张末期容积增大,经心肌的异长自身调节,使心室和心房收缩力加强,搏出量增加。(2)心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱(ACh)与心肌细胞膜上M受体结合,引起心脏活动的抑制,呈现心率减慢、心房肌收缩力减弱、心房肌不应期缩短、房室传导速度减慢甚至出现房室传导阻滞。这些作用分别称为负性变时作用、负性变力作用、负性变传导作用。ACh对心脏的作用机制如下：1)使窦房结细胞最大舒张电位增大,4期K+外流增加,使4期自动去
