碘缺乏病防治的知识

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1、碘缺少病防治知识一、IDD概念碘缺少病这一术语为人们所熟知是近的事,过去始终被称为地方性甲状腺肿(地甲病）、地方性克汀病(地克病)。这种疾病严重地影响着人们机体的正常发育，侵害着人们的聪颖才智，阻碍着社会经济的正常发展。时至今日，在许多国家仍然是一种严重的公共卫生问题。那么,什么是碘缺少病呢?ID定义:由于自然环境缺碘引起机体摄碘局限性，从而导致机体不能合成足够的甲状腺激素时所产生的一系列损害,也叫做“碘缺少紊乱”。它不仅可以发生地甲病(俗称大粗脖）、地克病(以呆、小、聋、哑、瘫、傻为特性),还可导致胎儿死亡、流产、先天性畸形等。最为危险的是导致人类智力、听力和体格发育的不同限度的损害，临床上

2、专业术语称之为亚临床克汀病（亚克汀)。二、碘的生理意义及需要量碘是人类健康必不可少的微量元素，人体运用碘在甲状腺内合成甲状腺激素。甲状腺激素是人体正常生长发育、脑发育和神经系统发育所必需的重要激素。它还具有维持机体热和能代谢的作用，调节肌肉、心脏、肝脏、肾脏等器官和组织的生理生化过程。人体碘80%-0%来自食物,10%-0%来自饮水,很少量来自空气。因此说食物是碘的重要来源。人体碘的需要量因不同生理阶段而不同，正常成人每日0-150u即能满足生理需要，而妊娠期和哺乳期妇女每日大概需要1020u,小朋友需要量略高或持平于孕妇。人的毕生仅需要40-6g碘,真可谓是极微量元素,然而世界上没有任何一种

3、微量元素缺少会象碘缺少这样产生如此严重而广泛的后果 。三、碘缺少的危害1甲状腺肿:是指甲状腺体积超过了正常范畴。由于机体缺碘不能合成足够的甲状腺激素，血液中甲状腺激素水平下降,反馈性地刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素，后者促使甲状腺努力合成甲状腺激素。这本是一种正常的代偿过程，但长期持续性碘缺少就使此作用变成了一种慢性刺激，最后导致甲状腺肿大。严重肿大的甲状腺会压迫气管、食管引起窒息和吞咽困难,并且也许随着机体其她组织器官的更为严重的损害。2.甲状腺功能低下（甲低或甲减）:当机体不能合成足够的甲状腺激素时，其体现为懒散、注意力不集中、嗜睡、皮肤干燥、血压下降、畏寒和便秘等，小朋友和少年还会导致精

4、神和生长发育迟滞。如果甲低发生在新生儿期是相称可怕的,由于胎儿期导致的精神迟滞是难以纠正的,可以说是不可逆的。因此我们倡导新婚和孕妇要及时补碘!3克汀病：目前,在全民补碘的状况下已罕见发生。它是胎儿期、新生儿期甲低最严重的后果,其重要体现是呆、小、聋、哑、瘫、傻。一般状况下，第二代或第三代容易发生克汀病。这里因人们接触不到就不赘述了。4亚克汀：轻微的、不易察觉的智力和发育迟滞，同样是胎儿或新生儿甲低的体现。重要是精神发育迟滞,轻度智力落后（I50-6）;轻度听力、语言、运动、身体发育、骨龄发育障碍等。学习能力差，理解能力、抽象思维均低于同龄小朋友。据调查证明,碘缺少病区小朋友的智商比非病区的小

5、朋友低10-15个百分点。实践证明，只有补碘才干减少智残率，明显提高小朋友智力水平。5.对生育的影响：严重缺碘会导致妇女发生流产、死胎和其她孕产问题。其流产率、死胎率、早产率均明显高于非病区。严重危害婴幼儿和妇女身心健康。6.对社会经济的影响：一方面,缺碘导致智力损伤的人接受教育能力差，主观能动性差，在实际工作中奉献少。严重者生活不能自理,给社会和家庭导致严重承当。另一方面，缺碘导致牲口身体小,肉、蛋、皮毛产出少，子畜成活率低,给农牧业导致极大损失，严重影响社会经济的发展。四、碘缺少病临床诊断常用的诊断措施有触诊法和B超法两种。1触诊法触诊的手法有诸多种，采用哪种手法可根据检查者的习惯而定。一

6、般的措施是:检查者面对面站或坐于被检查者之前,使被检查者头部保持正常位置,先肉眼观测其甲状腺大小，然后将两手拇指放在被检查者甲状软骨下部气管两侧轻轻触动,以检查两个侧叶,之后用一只手的食指和中指沿甲状软骨上下移动检查峽部。按甲状腺大小分0、2度。2B超法:由专业人员操作。措施是：被检查者仰卧位,颈部充足伸展，暴露颈前部,于颈部放一装好脱气水的水囊，将探头置于涂有藕合剂的水囊表面,进行上下横扫和左右纵扫。上下横扫得两叶宽度（),左右纵扫得两叶长度（ )和厚度（c)。每叶的甲状腺体积计算措施为: 0479c我们一般以8-1学龄小朋友为目的人群:岁甲状腺体积不小于4.5毫升9岁甲状腺体积不小于.0毫

7、升10岁甲状腺体积不小于6.0毫升超过上述原则即为甲状腺肿大。甲状腺肿的分型与分度(1)分型:临床上我们把它分为三个型：弥漫型、结节型、混合型。(2）分度：现行的分度措施已经在原有的基本上进行了改革简化，其分度措施为：0度：摸不着，看不见度:颈部端正时，甲状腺摸得着,看不见。度:颈部端正时,甲状腺摸得着，看得见。4地方性甲状腺肿的诊断:以上简介了如何诊断甲状腺肿大,下面谈谈诊断地方性甲状腺肿的条件：（1）居住和生活的外环境缺碘（水碘低于1gL）。(2）经触诊或B超检查甲状腺肿大。(3)排除甲亢、甲状腺炎等其她甲状腺疾病。五、有关碘缺少病的流行病学知识.碘缺少区的拟定：有三个重要指标水碘:它既反

8、映了某一地区土壤中含碘水平，又决定了本地动植物的含碘量，因此水碘是拟定碘缺少地区的首要指标。我们通辽市所有旗县市区都是碘缺少地区。甲状腺肿大率:病因作用于人体引起某种病理损害则发生疾病,碘缺少所导致的一系列损害甲状腺肿是最明显的征象,因此甲肿率是拟定碘缺少地区的重要指标。尿碘:它反映了人体碘摄入水平和碘营养水平，与病情直接有关，因此是拟定碘缺少地区的必要指标。固然,上述三种指标有时并不完全一致，会浮现偏离正常规律的现象,这就需要专业工作者根据指标数据进行综合鉴定。2.碘缺少病区划分:199年WHO等组织推荐了划分病区的原则,终结了过去始终沿用的病区划分措施。目前我们正在使用此原则。3.碘缺少病

9、消除原则:已列入国家强制原则。碘盐：碘盐合格率不小于9%（合格碘盐为加工单位40/,销售单位0/,居民顾客0/)。 碘缺少病流行病学指标判断原则指标 目的人群DD病情严重限度轻 中 重甲肿率（%） 学龄小朋友 5.0-19.9 20-2.9 30尿碘（u/L) 学龄小朋友 0-99 20-49 20全血TSH5mU/L者(%） 新生儿 3.0-19.9 2-39 40甲状腺肿大率：目的人群8-10岁学生。 触诊(必测指标）：甲肿率不不小于或等于5%（涉及、度）。 B超(选择指标)：甲肿率不小于第9百分位数的比率(8岁-.5,9岁-50ml,1岁-60ml)。生化指标:尿碘（必测）：8-10岁在

10、校学生尿碘中位数10u/L,20uL的样品数不得超过10。TS（选择)：新生儿全血TSH纸片法（放射免疫或酶联免疫法)测定muL的比率3。六、监测1监测的目的和意义监测是一种理解疾病消长趋势,掌握流行规律,探讨病因,检查避免效果的重要手段。其目的和意义为: 评估IDD分布和流行状况检查防治效果的质量、贯彻状况，及时调节防治措施,提高防治效果。评价控制D规划进展和效益。理解人群碘营养水平和动态。2.监测人群:病区内所有人口都在受着缺碘的威胁,涉及新生儿、婴幼儿、学龄前小朋友、学龄小朋友及成人。在成人中特别是新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女更是高度敏感。上述人群皆可作为目的人群。我们一般选用的是8-1

11、0岁学龄小朋友，固然，根据不同规定,亦可选择新生儿、育龄妇女或孕乳妇女作为目的人群。上述人群虽然对缺碘敏感，但与学龄小朋友相比在代表性和易接近性上略嫌局限性。因此我们一般选择学龄小朋友为目的人群。监测指标甲状腺肿大率：这是最敏感的指标。神经发育指标：神经发育障碍的一种极端体现形式是地方性克汀病，但地克病不是碘缺少的敏感指标。该指标最故意义的是对亚克汀的监测,我们一般用智商测定来监测这一指标。IQ130 非常优秀 Q2029 优秀 1119 中上 IQ 9109 中档IQ 8 中下 IQ7079 边沿状态IQ9 智力落后尿碘：机体中几乎所有的碘最后都经尿排出体外,其排出量大概与摄入量相等，是一种

12、动态平衡，因此尿碘是反映机体碘摄入量的良好指标，一般状况下一种地区(单位)至少要采集50份尿样才干具有代表性。尿碘中位数应当不小于10L。碘盐：食用含碘食盐是人群补碘的最有效途径,碘盐监测是碘缺少病监测的基本的、必测的指标，食用盐碘化率应达到100,合格率应在 90%以上。与此同步,家畜也要食用碘盐。坚决回绝土私盐和非碘盐进入市场和顾客。七、避免与治疗1.认真贯彻避免为主的方针,大力普及以碘盐为主,以碘油等含碘药(食)品为辅的综合避免措施。2.常常性的开展健康教育，提高广大群众防病治病的自我保健意识,使之自觉地参与碘缺少病防治工作。3.目前常用的防治措施是：碘盐：碘盐具有社会化、普及化、生活化

13、、常用化的特点,易被人民群众所接受 ,是最安全稳妥、行之有效的措施,目前，国内已基本实现全民普及碘盐。国家制定了食盐加碘消除碘缺少危害管理条例等一系列法律法规,加大了打击力度，保证了碘盐的普及和质量。我们国家现行的食盐加碘的比例为1/2万15万,保证了加工公司盐碘含量不低于40/，顾客不低于20。碘盐的包装和运送国家均有明文规定,采用带有明显标志的封闭的小包装,运盐要做到及时、卫生、精确，实行碘盐专卖。因此在我们购买食盐时一定要看清包装和阐明，以防买到非碘盐或不合格碘盐。碘油:这是一种替代和辅助措施，重要对象是特需人群,指新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女、婴幼儿和学龄小朋友。服用碘油丸必须在医生的指引下饭后吞服,牢记不要空腹或咬破。目前常用的有0.05g、0.1g和0g等几种类型,服用一次后可1-2年反复给药。其副作用很少发生,个别人浮现心跳、恶心、呕吐、局部疼痛等，大多会自动缓和。其她含碘食品： 各类海产品:海带、海藻、海鱼等及其制品多吃蛋、奶（含碘量最高40-90L）,另一方面为肉类。蔬果蔬菜含碘最低。碘制剂：目前所用的特效药是哈药集团世一堂牌五海瘿瘤丸,它具有消坚散肿的功能。有四大特点:消肿解瘀，迅速起效；靶向给药,疗效超强:疗效好,不复发:标本同治,适应广泛。特效无任何副作用。每人二次,每次一丸。四周为一疗程。