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1、乳腺癌患者生命质量现状分析与评价 ayss adEvalation of Qulityof Lf f reatne atents 学院 (系）: 专 业: 学 生 姓 名： 学 号: 指导 教 师： 评 阅 教师： 完 成日 期: 乳腺癌患者生命质量现状分析与评价摘 要 乳腺癌是当今社会危害女性健康及生命的最常用的恶性肿瘤之一。目前,乳腺癌病人的长期生存率不断得到提高，其对生命质量的规定也日趋提高。医学界已经形成共识,乳腺癌患者的生命质量和生存自身有几乎同样重要的地位。本文基于世界卫生组织的生命质量问卷，将定性分析与定量分析相结合，通过调查363位乳腺癌患者患病前后的生命质量状况，分析和探讨了
2、患者生命质量方面存在的重要问题及影响患者生命质量的因素，为更好地进行针对性的临床护理、健康教育和信息支持提供理论根据,在评价乳腺癌患者的综合状况及指引其综合治疗方面发挥了一定的作用，具有较为明显的实际意义。核心字 乳腺癌;生命质量;分析与评价目 录1 引言1.1 问题的提出11.2研究目的与意义2 有关研究综述22.2.1 生命质量概念及内涵22.2.生命质量测量与评价33 乳腺癌患者生命质量现状分析与评价43. 研究对象及问卷设计4311 研究对象43.1.2 问卷数据构造43.2生命质量现状调查分析与评价532.1 患者基本状况5.2.2 乳腺癌患者生命质量评价64 结论与后续研究展望4.
3、1 结论4.2 后续研究建议0参照文献0致谢111引言 问题的提出乳腺癌是当今社会危害女性健康及生命的最常用的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率首位。据记录,全球每年约有0万妇女发病,约有50万妇女死于乳腺癌。近年来，受环境污染、工作压力、生活方式变化等因素的影响，中国乳腺癌的发病率正在以每年3%左右的比例不断增长。据有关部门记录,北京、上海、广州等大都市的乳腺癌发病率已从19年的19人/每十万人口上升到的54人每十万人口,其她省份与地区的发病率亦有不同限度的提高。另一方面,随着全民健康保险医疗环境的不断完善及医疗技术水准的提高,乳腺癌病人的长期生存率不断得到提高,其对生命质量的规定也日趋提高
4、,患者的生命质量日益引起学界的关注。但是乳腺癌患者术后形体的变化，以及治疗带来的脱发、恶心和巨大的心理压力，严重影响了患者的生命质量。显然老式评价肿瘤疗效的生物学指标似乎难以全面的评价乳腺癌的医疗效果，随着健康观念的变化，治疗措施能否使患者有一种好的生命质量已经成为乳腺癌治疗研究的国际热点。生命质量是顺应医学模式从单纯生物学模式向生物-心理社会医学模式转变而产生的一类新的健康和病情变化的评价指标,能更全面的反映人体的健康状况。乳腺癌的发病率高、生存期长以及其她特殊性，决定了乳腺癌患者生命质量的研究具有重要意义。有学者甚至觉得,其生命质量和生存自身具有几乎同样重要的地位。国外对乳腺癌患者生命质量
5、的研究起步早,发展快,已波及与乳腺癌有关的几乎每个领域，并提高到与生存率同样重要的位置。国外有关乳腺癌患者的生命质量的研究比较活跃，许多学者从乳腺癌生命质量的维度、生命质量测量工具的研制及评价、临床不同的治疗方案对乳腺癌患者生命质量的影响、乳腺癌患者生命质量的影响因素及改善措施、波及不实行乳腺癌患者同伴教育项目用于改善患者生命质量等方面作许多进一步的、有价值的研究。而国内对生命质量的研究起步较晚,目前为止在乳腺癌生命质量方面的研究较少,但已引起越来越多的临床医生、避免保健医生以及社会各界的注重。与国外相比，国内对生命质量的研究起步较晚,在乳腺癌患者生活质量方面的研究与其较少,部分医生对生命质量
6、的定义其应用价值、可行性还缺少理解,对其研究工具与措施不够纯熟，限制了生命质量研究在乳腺癌中的应用。随着广大医务工作者对生命质量研究重要性的结识不断提高，新的更适合中国国情的研究工具不断浮现，其科学性、严密性进一步加强,生命质量研究必将在评价乳腺癌患者的综合状况及指引其综合治疗方面发挥更大的作用。1.研究目的与意义本文采用定性分析与定量分析相结合的研究措施，精确分析和评价乳腺癌患者的生命质量状况,描述乳腺癌患者患病前后生命质量状况的变化，探讨影响乳腺癌患者生命质量的因素。乳腺癌患者的生命质量和生存自身有几乎同样重要的地位,因此本文研究与临床联系密切,病例较为常用,实际操作的可行性强。本文通过度
7、析和研究乳腺癌患者的生命质量状况及影响因素,调查出了患病后患者存在的重要问题及影响患者生命质量的因素,为更好地进行针对性的临床护理、健康教育和信息支持提供理论根据，具有较为明显的实际意义。2 有关研究综述.2 生命质量概念及内涵所谓生命质量（Quit Of Lfe，OL),又译为生活质量、生存质量等,是一种人在社会和平常生活中的机能能力和主管感受,涉及生物医学和社会心理内容的综合概念,指的是个体对生活中受到健康而影响之重要部分的满意限度。测量健康有关生命质量的健康状态（hlthstus）的好坏限度，重要是指个体在生理技能、疾病症状、功能损失等方面的相对健康限度，也就是从生理状况的角度来反映生命
8、质量。生命质量是一种主观的、多位的概念，至今仍没有一种全球统一的定义,它波及健康、文化、信奉、价值等多种领域。尽管本世纪三十年代就开始了生命质量的研究，但目前过内外学者对生命质量的概念仍有不同的理解,并提出了诸多的生命质量的概念,如幸福和泰然处世的状态（Homes);对现时生活的满意限度(Cri）；病人的自我管理生活的能力(Fayos）；病人对目前的功能状态与预期或承认达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感（ela）;病人对疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实用的、平常的功能描述（Shiper）等。3目前较普遍合用和接受的定义是1993年世界卫生组织提出的: 不同文化和价值体系中的个
9、体对于她们的目的、盼望、原则以及所关怀的事情有关生活状况的体验。该概念有着丰富的内涵,涉及个体的生理健康、心理状况、独立能力、社会欢喜、个人信奉以及与周边环境的关系。但有两点是基本一致的:一是觉得生存质量是一种多维的概念，涉及身体状况、心理、社会的良好状态，健康感觉，以及与疾病或治疗有关的症状;二是生存质量测量必须涉及主观指标，且生存质量资料应由被测试者提供。其他构造，例如精神，性,以及对治疗的满意度也应被涉及在生存质量测量的范畴内。2. 生命质量测量与评价生命质量的研究来源于20世纪3年代的西方发达国家, 最初为一种社会学指标;50年代生命质量的研究开始蓬勃开展并进入成熟期，重要用于测量社会
10、发展水平、个人对其环境的主观感受；70年代末医学领域广泛开展了生命质量的研究工作,并逐渐形成一种研究热潮，通过大量的人群评估量表来对病人的生命质量进行测定;到了8年代后医学领域的研究则转向特定的肿瘤与慢性病人生命质量的测评，并研制出大量的面向疾病的特定异性测定量表,使生命质量评价得到广泛应用；0年代初期产生了有关生命质量的衡量检测措施。到了年代中后期，生命质量概念完全取代了“适应”和“社会心理调节”在病人健康和安宁研究中的应用。目前西方发达国家已将此概念应用于临床实验、卫生资源效益评价等众多领域。4目前,学术界生命质量的测量措施与评价基本上分为两大类，第一类是使用心理计量的方式所编制成的问卷量
11、表，即健康剖面图(eal profile）,第二类的测量措施是使用预期效用(epectd uliy）为测量基本的效用测量法。而在国内,由于牵涉版权问题与复杂的翻译及质量承认程序,中文版的原则工具并不多，在通用型量表上被广泛使用的有 SF3(Shortom 36）、世界卫生组织生命质量量表（WOL)等健康有关生命质量量表,而疾病特殊性的量表在癌症使用最多的是欧洲癌症治疗与研究组织EOTC QOL3(Eoea Orgaization for Resarch and Trtmet ofCcer)量表。本文将WOQO-REF、F-36、 EOTC 等三种生命质量测量量表汇总汇整顿,涉及其问题数量、题目
12、内容、合用范畴等，如表2-1所示。将 WOQOL-BRE、S-36、ORTC等三种生命质量问卷量表进行比较后,本文觉得，WHOL-BE 问卷更能合适地反映出乳腺癌患者治疗已经告一段落且超过半年或已经结束治疗其生命质量的全面性,且该问卷的设计较为精良、涵盖面广（许多其她问卷并未涵盖社会关系及环境范畴等）,受访者容易回答，因此本问研究对于乳腺癌患者生命质量的探讨以WHOQL-BEF问卷为主。表2-1 生命质量测量量表汇总比较评测问卷WHOQO-FSF3(12)ORC题目数量共8题共(1）题共30题题目内容综合生活质量一题、综合健康一题、生理健康范畴涉及生理及独立限度七题、心理范畴涉及心理及心灵/宗
13、教个人信念六题、社会关系范畴四题、环境范畴九题身体生理功能、因生理功能角色受限、身体疼痛、一般健康、活力、社会功能、因情绪角色受限、心理健康，此外含一项自评健康变化身体功能五题、角色功能二题、情绪功能四题、认知功能二题、社会功能二题、整体生活质量二题、癌症病人症状问题疲倦三题、疼痛二题、恶心呕吐二题、呼吸困难失眠/食欲不振便秘腹泻一题、财务困难一题合用范畴特定性的生命质量问卷,亦可对特定的疾病设计出特定疾病的健康有关生活品质问卷。常被用于临床实验、临床疗效分析、流行病学调查一般性心理测量工具。并非针对特定年龄、疾病或是治疗而设计疾病特殊性的量表，涉及疾病症状与疾病治疗的有关问题，如癌症病人治疗
14、中的生活质量指针的建立资料来源：本文整顿3 乳腺癌患者生命质量现状分析与评价3.1 研究对象及问卷设计3.1. 研究对象（1）研究调核对象为罹患乳腺癌妇女治疗后的患者，凡符合治疗结束已经超过三个月、年龄二十岁以上条件者，均列为构造性问卷数据收集的研究对象。（2)本文问卷投放对象重要是河南省平顶山市某两家医院的乳腺癌治疗结束已经超过三个月的回诊患者。本研究总共发出与邮寄问卷共九百二十份问卷,问卷回收与邮寄回来者共34份，回收率 40.65%，扣除尚在接受治疗与无效问卷11份，总计有效问卷 363 份,有效回收率39。.1.2问卷数据构造按照世界卫生组织生命质量问卷 WHOQOL研究总部的规定,本研究问卷除了采用全球通用的WHOO-REF 的 26个题目外,还加上了“饮食”及“面子”等两个经由心理计量分析的本土性题目。此外,加上三题(第 29-3 题）为理解乳腺癌患者治疗后对于其生命质量与否有影响,及治疗与否已经结束，作为评估与否对其个人的生命质量有密切的关系与影响。由此，本研究对乳腺癌治疗后患者的生命质量调查以上述问卷为基本，共分三大部分。(）第一部分重要是生命质量问卷,询
