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1、 浙江舟山群岛新区“智汇群岛创新引领”5313行动计划科技创业领军人才申报表浙江舟山群岛新区科技创业领军人才申报表申请项目名称 申请人姓名 工 作 单 位 通 讯 地 址 电 子 邮 箱 固 定 电 话 传 真 移 动 电 话 填 报 日 期 年 月 日第一部分 概述一、项目名称创业项目名称二、创业项目概述对项目总体情况的描述，包括采用的关键技术、技术的创新点、权威部门的技术鉴定情况、环保评价等内容。（500字之内）三、创业机会概述要从项目产品的先进性及应用发展前景、进入市场机会（如：市场现实需求处于萌芽、起步、成长、成熟、饱和、衰退阶段）及市场发展空间、团队实施项目的现有能力和发展潜力等方面
2、描述创业机会。四、其他该申报项目已经在除舟山以外的哪些城市申报过第二部分 创业团队一、申报人姓 名性 别出生日期学 位专业领域职 称执业资格国 籍身份证或护照号目前生活和工作地学习（从高中起）和工作经历起止时间学校（专业）或工作单位本人身份（职务）申报人介绍（300字之内）：介绍申报人的创新意识、开拓能力、经营理念以及在科技、经济、管理领域取得的主要业绩。二、创业团队其他成员团队人数博士硕士本科团队其他成员介绍（1000字之内）：核心团队包括拟任总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员，介绍每一成员的受教育背景、能力与专长、工作业绩等。三、拟办（已创办）企业企业名称创办企业
3、拟办企业 已办企业已办企业注册时间企业注册地申报人担任企业法定代表人 是 否 企业性质 内资 外资 中外合资注册资本 股东构成内容货币出资无形资产作价有形资产作价股权比例申报人团队其他成员风险投资其他资金合计第三部分 项目技术一、项目总体技术概述（一）总体技术方案项目所依据的技术原理和主要性能指标（1000字之内）：（二）项目创新内容创新类别理论创新 应用创新 技术创新 工艺创新 结构创新项目创新内容：创新内容要根据选择的创新类别，用技术语言按创新点分条目描述，尽可能多用实验数据，要有数据分析、对比。如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新，；如果是结构创新、工
4、艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构图和工艺流程图。（三）与项目相关的知识产权情况权利人相关说明：申报人或团队使用单位知识产权（申报人为非权利人）的，要逐一说明是否得到了权利人的许可使用（提供许可证明文件为有效）、是否存在股权关系、合作关系等。二、项目技术成熟性项目所处阶段论证 研发 中试 批量生产项目产品销售（服务）情况无销售 试销 批量关键技术成熟性分析：包括项目产品采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术，结合关键技术的实验、生产运用数据情况，分析项目产品技术指标数据稳定性和关键技术成熟程度（尚未成熟、比较成熟、成熟）。第四部分 项目产品（服务）市场与竞争一
5、、项目产品（服务）特性和用途介绍产品（服务）的主要特性、功能和应用领域。二、项目产品（服务）竞争优势分析从产品（服务）的优势、进入市场机会（空白/新开发/成长/高成长/成熟/饱和）、营销优势、行业的认知、企业管理优势等多方面分析与市场同类产品的竞争优势。三、项目实施风险及应对措施分析可能产生的市场及竞争风险因素（客源流失、市场疲软、价格波动、经济实力、产品价格优势等），管理风险因素（人事、人员流动、关键雇员依赖等），环境风险因素（国家产业政策调整、行业规章变化等）对产品市场的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。第五部分 商业模式一、项目产品（服务）的开发、生产（服务）、获利等策略从利用企业优
6、势、合理组合各种资源出发，描述对产品（服务）开发、生产、销售进行的合理策划，以提高产品（服务）综合竞争力，满足市场的需求，在较短时间内开发和生产出具有竞争力的产品（服务），分析和制定产品（服务）的最佳获利方式（其中可分析技术的先进性对获利方式的贡献程度等）以及制定产品销售计划时所采取的各种策略。二、企业发展计划产品（服务）具备进入市场年度产品能够批量生产年度企业未来1-5年的定位和发展计划：提出（分析）企业未来1-5年的定位及发展规划和阶段目标。分析创业项目的发展对企业成长的重要性，描述创业项目在企业发展规划中所占份量（要有数据）。 第六部分 财务与经济效益第一章 项目投融资一、项目投资计划项
7、目投资5年计划：年度要填写具体年份总投资 年度/内容项目实施阶段投资额度资金主要用途测算依据（选填）：二、项目融资计划项目融资5年计划：年度要填写具体年份。年度/ 内容项目实施阶段团队自筹银行贷款政府拨款其他测算依据（选填）：第二章 项目经济效益分析一、经济效益预测企业创办之日起后5年的经济效益预测：年度要填写具体年份年度销售数量（台/套）服务用户数量（家）年销售收入（万）总成本（万）毛利润率企业人数预测分析（选填）： 二、项目投资静态分析项目投资静态分析：要进行盈亏平衡分析，计算投资回收期及投资利润率。第七部分 附件附件清单：用扫描件在网上提交，凡在材料中申明获取各类证书、证明、执照、批文、
8、报告的，必须提交相关证书，以备查。序号附件名称是否提交备注1学历证书必须提供2学位证书必须提供3专业资质证书4企业法人营业执照5专利证书6专利许可使用证明7集成电路布图设计权登记证书8集成电路布图设计权许可使用证明9计算机软件著作权登记证书10计算机软件著作权许可使用证明11查新报告12科技成果（新产品）鉴定证书13科学技术成果鉴定证书-主要研制人员名单14科学技术成果鉴定证书-鉴定委员会名单15临床批文16药品GMP证书17获奖证书18质量体系，环境体系认证19环境保护产品认定证书20计量器具样机试验合格证书21检测报告22环保证明23特殊产品生产许可证24农肥、农药登记证25通讯、电力入网证26用户报告27其他需要提供的附件材料（自行补充）8
