2021年医养结合调研报告

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1、2021 年医养结合调研报告随着我国现阶段老龄化社会未富先老矛盾重重由于一些老年 病的常发、易发和突发性患病、失能、半失能老人的治疗和看护 问题困扰着千家万户。如下是给大家整理的关于 2021 年医养结合 调研报告希望对大家有所作用。2021 年医养结合调研报告为探索符合我区实际的医养结合模式推动养老服务业发展区 政协社会法制委员会进行了专题调研现报告如下。一、我区在推进医养结合养老服务方面取得的主要成果 医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上更加注重老年人的医疗保健服务既为居家养老的老年人(含健 康老年人)提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机 构紧密合作为入住机

2、构的老年人提供养老和医疗服务。医养结合 是一种新型养老模式其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源 为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。近 年来我区认真落实国家和市里文件精神充分发挥服务资源优势积 极满足不同群体养老服务需求在推进医养结合方面进行了有益的 探索和实践基本形成三种医养结合模式：1、整体照料模式。由单一机构为老年人提供医疗养老服务主 要分两种情况：一是养老院办医院即养老机构内设医疗卫生设第 1 页 共 8 页施。如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院为入住老人 提供医疗、护理和健康检查服务。二是医院办养老院即在有条件的一级医院增设养老病房。如 学府医院和长江医院

3、建设了医养护一体化病房为老年患者提供医 疗、养老、护理综合服务。另外我区明丰医院将部分病房改建为 自费养老病房收治了一批老年病及心脑血管病患者。2、联合运行模式。即养老机构与医疗机构合作医疗机构到养 老机构开展驻点服务在方便老人就医的同时实现互利共赢。如几 年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系长江医 院在康泰养老院内设社区卫生服务站为入住老人以及周边居民服 务。3、支撑辐射模式。即社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构 为居家老人提供基本医疗服务。近年来我区各社区卫生服务中心 (站)为辖区 60 岁以上老年人提供免费体检、开设老年号、建立老 年人健康档案设立家庭责任医生等多项基本公

4、共卫生服务。同时 社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心 为社区老人服务。二、面临的困难和问题虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展但目前仍处 于初试阶段实际工作中还存在以下困难和问题：1、政府多头管理缺乏统筹协调。由于医养分属不同专业领域 相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配而且医养又受到第 2 页 共 8 页社保、财政等因素制约各部门对相关政策的认识、调整和落实难 以做到协调一致和横向整合。要真正实现医养统一融合需要打通 政策和资源壁垒加大工作协同力度。2、发展规划不清晰政策指引不明确。目前我市对推进医养结 合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持给区级政府

5、推动 此项工作带来了阻碍。如我市对内设养老床位的医疗机构除现有 医保政策外没有来自财政和民政方面的资金补助在实际运营中也 没有统一收费标准。又如医养结合需要医保体系的支撑养老机构 推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题但实际上医 保资源有限民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。3、优质资源少提升标准高。养老机构在向医养机构转型硬件 方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械软件方 面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目具备有资质的数量充 足的医师和护士。目前我区 24 家区管养老机构绝大部分为民办除 规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等 4 家实现 医养结合外

6、其余规模较小的由于硬件条件所限尚没有力量自建内 设医疗机构入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。4、社区医养服务总量不足居家养老供需矛盾突出。 受到个 人习惯和现实条件影响目前 90%的老年人还是选择居家养老。他们 最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务失 能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理 等服务。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡且存在第 3 页 共 8 页药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题要想实现为居家老人 提供服务还有很大难度。三、对策建议医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念 上的重大转变也是对现有行政管理体制、公共服务

7、体系的改革与 完善必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引其中涉及的制 度和政策不是区级层面所能改变的。但就我区来讲面对 21 万老年 人的现实需求应立足实际主动作为力争成为全市开展医养结合养 老服务的试点区。为此提出以下建议：1、加强规划引导健全协调机制医养结合涉及多个部门需要明确的规划引领和统筹联动的机 制。一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展 专项规划明确发展思路、总体目标和重点任务在十三五期间根据 全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况统筹做好 各类医养结合机构的科学规划和合理布局实现医疗机构与养老机 构建设的有效配置和有机衔接提高老年人等特殊人群对公共服务

8、资源的利用效率。二是出台关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意 见将此项工作作为全区 2021 年改善群众生活 20 件实事之一成 为惠及全区老年人的重要举措。第 4 页 共 8 页三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联 席会议制度加强各部门间的横向联系定期召开会议及时协调解决 问题。2、加大资金投入落实政策措施全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础据报 道国家民政部已经协调卫生、人社等部门简化优化养老机构内设 医疗机构的医保定点审批手续推动解决异地就医结算问题鼓励有 条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度国家 卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关

9、政策。我区应在认 真落实国家和我市政策基础上进一步结合区情实际加大对医养结 合专门机构的政策优惠力度制定更加全面具体、操作性强的措 施。在土地使用方面做好养老机构用地的预留和储备保障医养结 合养老机构的建设用地对新建项目的土地出让金可适当优惠同时 强化对医养结合设施建设用地的监管严禁改变用途。在机构管理 方面尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度 构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面协调有关 部门将更多医养结合机构纳入医保范围并适当提高报销比例和扩 大报销范围。在市场准入方面将医养结合作为养老机构设立许可 的重要内容对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院 给予

10、审批;按照医疗机构管理法规对养老机构内符合条件的医疗机 构给予审批并加大对这些医疗机构的业务指导力度。第 5 页 共 8 页进一步加大政府投入和金融支持力度拓宽资金筹集渠道形成 多元化的资金保障机制。民营养老机构内设医疗机构运营成本很 高政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度使各类符合条 件的机构均可享受国家扶持政策包括相关法律规定的税收优惠政 策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机 构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。另外除公立机 构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外其他服务主体 可实行经营者自主定价或供需双方议价以维持机构正常运营。在 社会融资方面

11、应充分发挥市场在资源配置中的作用采用公建民 营、民办公助、政府购买服务等方式鼓励社会力量投资兴办护理 院、康复医院等专业服务机构激发医养结合市场的活力。在金融 支持方面应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式尝试设立 由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投 资基金为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。3、结合区情实际完善服务方式在统筹推进现有三种模式的基础上探索不同类型的医养结合 模式形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局努力实现医疗 与养老的无缝对接。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室鼓励有条 件的区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房可借鉴上海市 以奖代

12、补的扶持政策对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次 性补贴(其中护理站、医务室补贴 10 万元;门诊部、护理院补贴 50第 6 页 共 8 页万元)招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资 40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心作用将其作为医养结合的支 持平台鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作委派医生上门提供 基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中 心合作会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康 教育、生活照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度增设家庭 病床开展居家护理服务。三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题在全区新 建、改建 23

13、所医养结合护理院(或称失能老人医护养老中心)缓解 了医院病床紧张问题也使老人得到专业护理有尊严、有质量的安 度晚年。4、发挥科技优势推动服务创新将医养结合纳入智慧南开惠民工程以数字化健康管理为核心 全面推进医养结合信息化进程。一是在南开区养老服务管理云平台的基础上继续整合来自区 域医疗卫生系统的信息资源打造老年人群数字化健康管理云平台 为老年人提供实时健康管理服务信息为医护人员提供在线远程医 疗服务平台为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据并通 过三方的有机结合形成大数据库推动医养结合的有效实施。二是广泛复制昔阳里社区经验建立居家养老一键通网络服务 平台通过互联网、IPTV 数字电视等多个

14、渠道借助电脑屏、手机第 7 页 共 8 页屏、电视屏等多种载体推广应用家用健康检测、治疗智能终端实 现网络覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场与专业医疗机构对接开 发可穿戴式健康监护设备开展远程医疗监控服务实现个人健康管 理。5、加强人才培养提升服务水平加快推进医养结合模式应加强专业护理人员和医养结合人才 队伍建设。一是通过多种渠道引进养老服务人员建立合理的酬薪保障机 制从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满 意度对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员 按规定给予补贴采取多种方式提升护理人员的社会地位吸引更多 的人投入到养老护理队伍中。二是发挥南开区社区学院和社会培训机构的作用对从事养老 服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训不断规范护理 人员的服务内容与服务行为提升老年护理服务的整体质量和水 平。三是健全养老服务职业资格认证制度对各类养老机构的从业 人员实行定期考核与职业资格认证持证上岗逐步实现养老服务人 员的职业化专业化。第 8 页 共 8 页