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1、不孕不育症检查流程不孕不育症检查流程 一、按照把夫妻作为一个“单元”的诊疗原则，由不孕不育专科医师同时接诊夫妻双方，通过问诊后分别进行男、女体查和常规检查。 二、病史，体格检查，和常规检查 1病史：按病历要求书写，尤其要详细描写曾经做过的检查和治疗 2体格检查 1）一般检查 2）第二性征检查 3）女科检查 3常规检查 1）血常规 2）尿常规白带常规 4）精液常规 5）UU CT NG 阳性者按STD方案进行治疗 三、特殊检查 1B超检查子宫、附件、盆腔以及卵泡发育情况监测 2基础体温 3宫颈粘液评分检查 4六项激素水平测定男性重点是FSH、LH、T ，女方重点是FSH、LH、E2 、P 5子宫
2、输卵管通气试验 6查宫腔容积，阴道脱落细胞检查，必要时子宫内膜检查。 7输卵管通畅试验：月经干净3-6日内进行。 8特殊抗体测定选择性 9性交后试验，KT试验 10女性在做GR基础上为了进一步明确诊断，做HSG 或宫腔镜，腹腔镜检查。 11 男性必要时做输精管造影，睾丸活检 12 必要时行染色体核型分析 13 微量元素测定 四、在以上检查基础上由不孕不育专科医师将夫妻双方检查结果共同进行综合分析，判断予后，并确定主要患病一方进行治疗。 不孕症治疗 一、生殖器官异常引起的不孕 1外阴阴道异常引起的不孕： 2宫颈异常引起的不孕 发育异常治疗：扩张宫颈 每三天一次 术后消炎3天 光液治疗法 1次/日
3、 十天 VitE胶丸常规用药 中成药：如麒麟丸6g /次 3次/日 5盒服一月 3子宫异常引起的不孕 子宫发育不良 扩张宫腔每三天一次 扩张术后消炎三天 光液治疗法 1次/日 十天 VitE胶丸常规用药 中成药：如麒麟丸6g /次 3次/日 5盒服一月 人工周期 育宫促孕汤，1剂/日 分二次服 三月一疗程或辨症用药 子宫腔粘连 扩张宫腔每三天一次 扩张术后消炎三天 光液治疗法 1次/日 十天 中成药：如鹿丽素片每日三次 每次6片 人工周期 VitE胶丸常规用药 通管散瘀汤，1剂/日 13个月 手术分离粘连并防止创面再粘连，促进子宫内膜修复或辨症用药 子宫内膜异位症 期待治疗：对男性精液、女性输
4、卵管，宫腔容积及排卵等检查并对异常治疗到正常后，监测排卵并适时性交 药物治疗 1假孕疗法： 大剂量口服避孕药治疗或孕酮治疗 2假绝经疗法 丹那唑：200-800mg/日 分2-4次口服 月经第二天起 连用6月 内美通：2.5mg /次 2次/周 从月经第一天起连用6月 3.其它 三苯氧胺(TMX) 10mg 2次/日共6个月 4.中成药 如鹿丽素片、苏格木勒7、月月安胶囊 5.中药 消异散结汤或辨证用药 (3)手术治疗: 剖腹治疗或腹腔镜手术,消除异位子宫内膜病灶,分离输卵管周围粘连,输卵管阻塞者予整形复通。 4慢性输卵管炎： 输卵管通液治疗，3天一次或隔天一次 方法：三步通液法 一步：利多卡
5、因4ml 二步：a-糜蛋白酶或者透明质酸酶+ 庆大 8万U+地米5mg，同时按摩 三步：第一次用盐水，不通者用甲硝唑20ml 术后：术前常规消炎三天 术后消炎三天 光液治疗法 1次/日 十天 月经期抗菌治疗 中成药，如苏格木勒7或鹿丽素片 注：子宫扩张术后，输卵管通液术后注意事项 1）术后禁性生活一周 2）术后禁忌盆浴一周 3）术后阴道有少量出血。如出血量多时及时就诊 4）术后常规消炎三天预防感染 5）光液治疗法 1次/日 十天 理疗：微波、体外电场热疗、离子导入等 中药：通管散瘀汤60袋 2次/日或辨证用药 经保守处理无效者，可选择粘连分离术，造口术，显微吻合术等 二、内分泌功能失调引起不孕
6、 1排卵障碍与促排卵 克罗米芬疗法 CC与其他药物并用疗法 CC 雌激素疗法 CC 孕激素疗法 CC HCG疗法或CC HMGHCG疗法 强的松 CC疗法 溴隐停 CC疗法 HMG或纯卵泡刺激素治疗。 中成药：麒麟丸 6g 3次/日 汤药：调经促孕汤 1袋 2次/日或辨证用药 2原发性闭经的治疗 人工周期， 麒麟丸 6g 3次/日 5盒一月或月月安胶囊 2粒/次 2次/日 3天量/合 调经促孕汤或辨症用药 3继发性闭经 对度闭经者:黄体酮20mg 肌注 1次/日连用5天 或EP治疗 月经来潮3-5天促排卵治疗 对二度闭经者人工周期， 月月安胶囊 20粒/次 2次/日 3天量/盒 或麒麟丸 6g 一日3次 5盒一月或苏格木勒7或鹿丽素片 育宫促孕汤 1袋 2次/日或辨证用药 4黄体功能不全 排卵后给予黄体酮20mg 1次/日5-10天，怀孕后持续用药至12周 克罗米芬，月经第五天，50mg 1次/日，连用5天 同时服用中药，麒麟丸 6g 一日3次 5盒一月、 鹿丽素片 6片 3次/日 健黄促孕汤 1袋 2次/日或辨证用药 5多囊卵巢综合症 月经第35天，克罗米芬50100ng/日 5天，（如PRL升高者溴隐停月经第二天2.5mg/日，连用28天 月
