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1、遗尿及其针灸治疗 年满五周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制，称遗尿(enuresis)。偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态论。【病因病机】多由禀赋缺乏、病后体弱，导致肾气缺乏，下元虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。病变部位主要在肾，病变性质以虚证为主。【辨证】 主症 夜间没有自主控制的排尿，轻者几天1次，重者每夜12次或更多。兼见睡中遗尿，白天小便亦多，甚至难于控制，面色白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，脉沉细者，为肾阳缺乏；睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白，气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力者，
2、为肺脾气虚。【治疗】1 根本治疗治法健脾益气，温肾固摄。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴关元 中极 膀胱俞 三阴交配穴肾阳虚者，加肾俞；脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门。操作毫针补法，配合用灸法。方义 关元培补元气，益肾固本。中极、膀胱俞促进膀胱气化功能。三阴交可健脾益气。2 其他治疗1耳针法选肾、膀胱、皮质下、尿道。每次选23个穴位，毫针刺用轻刺激。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，于睡前按压以加强刺激。2穴位激光照射法选中极、膀胱俞、三阴交。用氦氖激光仪照射相应穴位，每穴照射5分钟，每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。3穴位注射法选中极、膀胱俞、气海、肾俞、关元、关元俞
3、。每次选2穴，用当归注射液或维生素B1、维生素B12、胎盘注射液、硝酸士的宁等，每次每穴注入药液2毫升，隔日1次。4皮肤针法选夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。【按语】1 针灸治疗遗尿疗效较好，但对器质性病变引起者，应治疗其原发病。 2解除患儿心理负担，培养良好习惯，防止过度疲劳，晚间适当限制进水量。 疳证及其针灸治疗 疳证infantile malnutrition是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡为特征。多发生于5岁以下的婴幼儿。常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫
4、者。【病因病机】本病多由乳食无度，饮食不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水谷而形成积滞，导致乳食精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日渐羸瘦，气阴耗损而成疳证。饮食不洁，感染虫疾而耗夺乳食精微，气血受戢，不能濡养脏腑筋肉，日久成疳。本病病理变化主要在脾胃虚弱，运化失调。本证形成后，日久不愈，又可变生他症。本病的病位在脾胃，病性有虚有实。 【辨证】主症精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏枯槁。兼见便溏、完谷不化，四肢不温，唇舌色淡，脉细无力者，为脾胃虚弱；嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦者，属虫毒为患。【治疗】1根本治疗治法健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经、胃之募穴及奇
5、穴为主。主穴中脘 足三里 四缝配穴食积者，加下脘、璇玑、腹结；虫积者，加天枢、百虫窠；重症疳积者，加灸神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞。操作中脘用毫针平补平泻法，足三里用补法；四缝严格消毒后，用三棱针点刺，出针后轻轻挤出液体，并用消毒干棉球擦干。对婴幼儿可采取速刺不留针。方义脾胃乃后天之本，假设脾胃功能旺盛，那么生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠。足三里扶土而补中气。四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。2其他治疗1皮肤针法选夹脊穴717椎、脾俞、胃俞。从上而下轻轻叩刺，每次叩打1020分钟，隔日治疗1次。2捏脊法部位为脊柱及其两侧，使患儿俯卧，裸露背部。从长强穴向上，用手指捏起皮肤，一捏
6、一放，交替向上，一般至大椎穴为1遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起，自下向上，随捏随放，至大杼穴，反复3遍，每日1次。3割脂法选鱼际，作局部麻醉后，作纵切口约4厘米长，用止血钳插入切口，作局部按摩，如出现得气感那么疗效较好，然后取少量脂肪，用酒精棉球压迫防止出血，然后作外科包扎。4穴位敷贴法选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等分研成粉末，加冰片、樟脑少许，研末拌匀备用。取药末1520克，用鸡蛋清调匀敷于穴位上，24小时去除。【按语】1针灸治疗小儿疳证有一定疗效，因其他慢性疾病所致者，如肠寄生虫、结核病等，应根治其原发病。2提倡母乳喂养，注意饮食定时定量，婴儿断乳时给予补充营养。惊风及其
7、针灸治疗 惊风infantile convulsion又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生于许多疾病的过程中，临床以抽搐、并伴有神志障碍为特征。其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。好发于15岁小儿，年龄越小，发病率越高。根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。【病因病机】 急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感感时邪，从热化火，热极生风；饮食不节，食滞痰郁，化火动风；暴受惊恐，气机逆乱
8、，而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心、肝二脏。 慢惊风由于禀赋缺乏、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源缺乏；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。【辨证】主症全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙齘齿，睡中惊醒，继那么神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤抖，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢
9、不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄，脉沉迟无力，为脾阳虚；神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。【治疗】1 根本治疗1急惊风治法清热袪邪，豁痰开窍。以督脉、足厥阴经穴为主。主穴水沟印堂 合谷 太冲配穴热盛者，加大椎、十宣放血；痰多者，加丰隆；惊恐者，加神门；口噤者，加颊车。 操作毫针泻法。方义水沟、印堂能醒脑镇惊。合谷、太冲相配，谓开四关，擅长治疗惊厥。2慢惊风治法健脾益肾，镇静熄风。以督脉、任脉及足阳明经穴为主。主穴水沟印堂气海足三里太冲配穴脾肾阳虚者，加神阙、关元、肾俞；肝肾阴虚者，加太溪、肝俞。操
10、作水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用补法。脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。方义水沟、印堂可醒脑镇惊。气海能益气培元。足三里补脾健胃。太冲平肝熄风。2 其他治疗耳针法选交感、神门、皮质下、心、肝、脾。急惊风毫针刺用强刺激，慢惊风毫针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。【按语】1 针灸对惊风有较好的缓解作用，但须查明原因，针对病因治疗。2惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布塞入上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通畅。注意力缺陷多动症及其针灸治疗 注意力缺陷多动症又称小儿多动
11、症(hyperactive child syndrome)，指小儿智力正常或接近正常，有不同程度的学习困难、自我控制能力弱、活动过多、注意力不集中、情绪不稳定和行为异常等病症。多发生于416岁的儿童，男孩多于女孩。【病因病机】本病多由肾精虚衰，阴虚阳亢，虚风内动所致；或由先天禀赋缺乏，肾精虚衰，不能生髓充脑，脑海空虚，元神失养而发病；心主血脉而又主神志，脾主思虑，心脾两虚，气血化源缺乏，心神失养，而发本病。【辨证】 主症行为异常，运动过多和动作不协调，注意力不集中。兼见神志焕散，烦躁易怒，多动多语，指甲、发泽不荣，舌红而干，脉细数或弦细数者，为阴虚阳亢；寐难梦多，精神疲倦，神志焕散，面色萎黄，
12、纳少便溏，舌淡苔白，脉细缓者，为心脾两虚。【治疗】治法育阴潜阳，安神定志。以督脉、足少阳、足厥阴、足少阴经穴为主。主穴百会 印堂 风池 太冲 太溪 神门配穴阴虚阳亢者，加三阴交、侠溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞；痰热内扰者，加大陵、丰隆；烦躁不安者，加照海、神庭；食欲不振者，中脘、足三里；遗尿者，配中极、膀胱俞。操作风池、太冲用毫针泻法，太溪用补法，其余主穴用平补平泻法。四肢穴位可用速刺法，不留针，头部穴位留针30分钟，每日或隔日1次。方义百会、印堂两穴相配可安神定志，益智健脑。太溪为肾经原穴，育阴潜阳。太冲、风池镇肝潜阳。神门宁心安神。2其他治疗耳针法选心、肝、肾、皮质下、肾上腺、交感、枕。毫
13、针刺用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。【按语】1 针灸能明显减轻病症，具有较好的临床效果。2. 加强教育与诱导，给予必要的心理治疗，配合行为纠正。小儿脑性瘫痪及其针灸治疗 小儿脑性瘫痪(infantile cerebral paralysis) 简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等。本病属中医儿科的五软、五迟、胎弱、胎怯等范畴。【病因病机】主要由先天缺乏，或后天失养，或病后失调，致使精血缺乏，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。脑为元神之腑，脑髓不充，神失其聪，导致智力低下，反响迟钝，语
14、言不清，咀嚼无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。【辨证】主症肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。兼见筋骨痿弱，发育缓慢，站立、行走或长齿缓慢，目无神采，面色不华，疲倦喜卧，智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱者，为肝肾缺乏；筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育缓慢，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚；反响迟钝，失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩者，为痰瘀阻络。【治疗】1 根本治疗治法健脑益聪，化瘀通络。以督脉、足少阳、足阳明经穴为主。主穴百会四神聪悬钟足三里合谷配穴肝肾缺乏者，加肝俞、肾俞；心脾两虚者，加心俞、脾俞；痰瘀阻络者，加膈俞、血海、丰隆；语音障碍者，加通里、廉泉、金津、玉液；颈软者，加天柱；上肢瘫者，加肩髃、曲池；下肢瘫者，加环跳、阳陵泉；腰部瘫软者，加腰阳关。操作主穴用毫针补法或平补平泻法。每日1次，每次留针30分钟或用速刺法，不留针。方义百会为督脉穴，督脉入络脑，故能健脑调神。四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功。悬钟为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨。足三里培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓。合谷调理气血
