帕金森病运动处方专家共识要点

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1、帕金森病运动处方专林识(2021 )要点帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统退行性疾病，主要临床症状包括 运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非 运动症状。研究表明,PD患者存在体适能下降，约为健康同龄人的1/3,具 体表现为心肺耐力、肌肉力量、柔韧性及平衡功能下降；此外,PD患者易 出现姿势步态障碍,如持续性或发作性的慌张步态和冻结步态(FOG)等。 因此,PD患者跌倒风险是健康老年人群的3倍严重影响患者的生活质量。 科学运动可有效改善各阶段PD患者的运动症状和非运动症状。1 PD患者运动前评估1.1运动耐力评估处于开期”的PD患者在医疗监护情况下，可完成适宜的

2、最大强度运动或次 最大强度运动。1.2肌力评估采用可重复一次的最大力量(1-RM)测量肌力。1.3 柔韧性评估 应评估不同部位的柔韧性。可采用双手背勾测试评估上肢柔韧性；坐位体 前屈测试评估下肢柔韧性；坐位旋转测试评估躯干柔韧性。1.4平衡功能评估采用以下工具评估平衡功能：1.5步态评估采用10米步行测试(10MWT)评估步行速度；使用新版冻结步态问卷 (NFOG-Q浒估FOG的频率和严重程度。1.6评估注意事项 建议每612个月进行病情进展及运动功能评估。 评估应在服药4560min后、药物效果良好时进行；有症状波动者应 分别在开期和关期状态下评估。评估前热身510min。(4)评估时应采取

3、有效的保护措施，保障患者安全。2 PD运动处方2.1制定原则应制定个体化的FITT-VP运动处方,包括：运动频率(F)、运动强度(1)、运 动类型(T)、运动时间(T)、运动总量(V)及运动进度(P),确保在安全的前提下 获得良好的运动效果。2.2运动处方建议2.2.1运动类型选择增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动以及提高关节活动能力的牵伸运动等。(1) 有氧运动。(2) 抗阻运动。(3) 静态和动态拉伸运动。2.2.2运动强度目前,PD各阶段的最佳运动强度仍不明确，但较高强度的运动改善运动症状更显著。2.2.3运动时间和频率每日进行至少30min的运动。如果难以坚持 30min,

4、可分3次，每10min。每周应完成150300min的中强度有氧 运动,或至少75150min的高强度有氧运动，或等量的中及高强度的运动 组合。2.2.4 PD运动项目。2.2.5 PD运动处方推荐。3运动处方实施相关事宜3.1运动注意事项3.1.1运动前医疗评估 对严重精神障碍、复杂的运动并发症、DBS植 入、运动期间出现胸痛、心律失常或血压不规则变化、控制不佳的2型糖 尿病、急性全身性疾病、慢性阻塞性肺疾病、严重的心血管损害等应进行 严格评估。在保证安全的前提下,制定运动方案，防止摔伤、骨折等意外事 件发生。运动前后应做好热身和整理运动。3.1.2 采用综合性运动方案3.1.3 兼顾“开期”和“关期”3.1.4 鼓励“康护”多学科合作3. 2终止运动的情况运动时出现恶心、胸闷或胸痛、呼吸困难、严重疲劳、头晕或眩晕、心悸、 疼痛、冷汗、监测发现运动期间收缩压降低超过10mmHg等，均需立刻终 止运动，寻求医疗救助。综上所述,运动是PD全程管理中的重要措施。PD运动处方专家共识写作 组依据FITT-VP运动处方制定原则，秉承持之以恒、动之有方的运动理念, 充分考虑临床适用性制定该共识。建议在该共识基础上，制定适宜的运动 处方，并及时评估、优化，实现最佳运动效果。