内科护理质控工作计划共5篇消化内科护理质控计划

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1、内科护理质控工作计划共 5篇消化内科护理质控计划内科护理质控工作计划共12018 年心内科质控工作计划为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质 量及医疗指标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划 一、强化思想 认识，持续发展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召 开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议护理管理小组会议、医疗安全小组会议等。规范管理、规范医疗行 为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室 持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成； 1、病床使用率M95% 2、平均住院日W9天3、入院三日确诊

2、率M90% 4、入出院诊断符 合率M95% 5、住院危重病人抢救成功率M90% 6、三基考核合格率100%80/100 分7、门诊病历书写合格率M90%90/100分分以上8、甲级病案率M90% 无丙级病历9、医疗设备仪器完好率M90% 10、急救仪器药物完好率11、抗菌素使用范围1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月 工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐 全。医疗组严格执行三级查房制度，入院 48小时内主治医师查房一周内 主任查房，术前、术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重 自动出院请上级查房，重病

3、人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈 话制度管理，非手术病人入院内 72小时谈 话，手术前、中、后谈话，植 入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈 话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接 班制度等。每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。100%DDD80%，抗菌素限制使用率四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监 控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个 质控员的病历质量意识，加 深检查者的感性认知，将检查结果及时传达 到自己科内，避免同样错误发生，使被检查

4、者引起重视。在第一时间得到 反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月 对病区进行终末病历质量检查并及时整改。医院医务处检查存在问题及乙 级、丙级病历同时上报院质控办。考核后会扣科室当月一定的考核总分， 与科室奖金挂钩。医务处的质量检查反馈表及时传达、整改并与个人奖金 挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率。达到提高 病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点。 每月检查重点安 排如下：1 月份规范书写手术安全核查书。2 月份 “危急值”报告登记，护理人员及时报告医师，医师及时处理并 记录。 3 月份对住院 30 天

5、的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。 对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项 措施。4 月份输血管理制度；包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请 单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病程 分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历、疑难、死亡、术前、出院病 例讨论记录。通过会议对存在问题分析、整改、持续改进。 5 月份抽查 危重病人的上级查房记录、值班医师查房记录、病危通知书、抢救记录 等。6 月份落事病情评估制度与术前讨论制度：1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 2、 患者病情的评估的重点范围。 3、手术风险评估。 4

6、、检查病历记录情 况。5、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 7 月份 谈话制度方 面。手术病人术前、非手术病人 72 小时谈话、患方签字的及时性、特殊 检查、特殊治疗前的谈话，病情危重告知。被授权于病案签名的一致。第二季度讨论病例，疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。8月份合理用药，包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。9 月份病程记录方面。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检 查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查 鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。会诊及 转诊记录及时性、完整性。 10 月份归档病历的评分讨论病历的书写。11

7、月份手术分级动态管理、考核、授权等12 月份一年来医疗质量与管理总结，巩固成绩、改正缺点、持续改 进。五、定期召开质管小组会议，及时反馈。 总结：科内每次检查后及时反馈并整改，每月检查的存在问题以晨会方式通 报。医务处病历检查及时反馈科室并传达书写医师和考评挂钩。在每季召 开质量管理小组会议反馈，在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨 论，提出整改方案，以持续改进。内科护理质控工作计划共22018 年心内科质控工作计划为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质 量及医疗指标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划一、强化思想认识，持续发展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落

8、实各项规章制度。每月召 开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会医疗行为。使我 科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成；1、病床使用率M95%2、平均住院日W9天3、入院三日确诊率M90%4、入出院诊断符合率M95%5、住院危重病人抢救成功率M90% 6100%80/1007、门诊病历书写合格率M90%8、甲级病案率M90%91011、抗菌素使用范围90/10090% 100%DDD80%,抗菌素限制使用三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评 标准。每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。1、参

9、照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月 工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐 全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医时请上级医师 查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。 加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内 72小时谈 话，手术前、中、 后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输 血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制 度、交接班制度等。每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写

10、者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监 控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个 质控员的病历质量意识，加 深检查者的感性认知，将检查结果及时传达 到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视。在第一时间得到 反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度。科室病历质控员每月 对病区进行终末病历质量检查并及时整改。医院医务处检查存在问题及乙 级、丙级病历同时上报院质控办。考核后会扣科室当月一定的考核总分， 与科室奖金挂钩。医务处的质量检查反馈表及时传达、整改并与个人奖金 挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率。达

11、到提高 病历质量的目的。3、落实病历检查制度，突出重点。12 330 天的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。对缩短平均住 院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 4 申 请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病 程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历、疑难、死亡、术前、出院 病例讨论记录。通过会议对存在问题分析、整改、持续改进。 5 危通知 书、抢救记录等。 61、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。2、患者病情的评估的重点范围。3、手术风险评估。4、检查病历记录情况 。5、对相关岗位人员进行培训及培训记录。 7 月份 谈话制度

12、方 面。手术病人术前、非手术病人 72 小时谈话、患方签字的及时性、特殊 检查、特殊治疗前的谈话，病情危重告知。被授权于病案签名的一致。第二季度讨论病例，疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录。8 情处置等。 9 对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程 录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。疑难病历、死亡病历讨论 书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。 持续改进。五、定期召开质管小组会议，及时反馈。 总结： 科内每次检查后及时反馈并整改，每月检查的存在问题以晨会方式通 报。医务处病历检查及时反馈科室并传达书写医师和考评挂钩。在每季召开质量管理小组会议反馈，在会上要求各位把科室

13、存在问题提出大家讨论，提出整改方案，以持续改进。内科护理质控工作计划共32018 年心内科质控工作计划为落实医疗核心制度，确保医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质 量及医疗指标的完成。拟定科室医疗质量与安全管理计划一、强化思想认识，持续发展；科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召 开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会医疗行为。使我 科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发 展。二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成； 1、病床使用率M95% 2、平均住院日W9天3、入院三日确诊率M90% 4、入出院诊断符 合率M95% 5、住院危重病

14、人抢救成功率M90% 6100%80/1007、门诊病历书写合格率工90%8、甲级病案率M90%、抗菌素使用范 围90/10090% 100%DDD80%，抗菌素限制使用三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范 化的质量管理，制定考评标准。每月由质控员进行检查，做好总结反馈工 作。 1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月 工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐 全。医疗组严格执行三级查房制度，入院 48小时内主治医时请上级医师 查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。 加强知情谈话制度管理，非

15、手术病人入院内72小时谈 话，手术前、中、 后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输 血同意谈话，严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制 度、交接班制度等。每月召开会议，对存在问题分析、整改、持续改进。 四、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组，相关质控人员监 控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个 质控员的病历质量意识，加 深检查者的感性认知，将检查结果及时传达 到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视。在第一时间得到 反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。2、抓好病历质量的评价、实施

16、奖惩结合制度。科室病历质控员每月 对病区进行终末病历质量检查并及时整改。医院医务处检查存在问题及乙 级、丙级病历同时上报院质控办。考核后会扣科室当月一定的考核总分， 与科室奖金挂钩。医务处的质量检查反馈表及时传达、整改并与个人奖金 挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率。达到提高 病历质量的目的。 3、落实病历检查制度，突出重点。12 330 天的患者，做大查房重点。核查有无评价记录。对缩短平均住 院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查，落实各项措施。 4 申 请单书写全面，输血前签署患方输血同意书，合理用血，输血前、后的病 程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历、疑难、死亡、术前