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1、2023年主治医师（心胸外科学）考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血2.国际抗癌联盟(UICC)提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是A.期：T1N0M0B.a期：T23N0M0C.b期：T12N1M0D.期：T34N1M0E.期：T3
2、4N1M13.应用-肾上腺能受体(-AR)阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于-AR的类型和分布，以下正确的是A.1A-AR亚型主要位于前列腺内B.1B-AR亚型主要位于前列腺内C.1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏D.1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少E.1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌4.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A.肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B.肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C.肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D.常用放射性核素扫描了解有无骨转移E.肾、输尿管全程包
3、括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法5.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B.受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C.5-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D.5-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E.5-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩6.有关中度以上烧伤，在伤后48小时需要着重防治A.脓毒血症B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰D.低血容量性休克E.应激性溃疡7.从损伤的病因分类来看，烧伤属于A.生物性损伤B.化学性损伤C.机械性损伤D.物理性损伤E.以上都不是8.骨科的病理学检
4、查、物理学检查和下列哪项检查被一起称为三结合检查A.X线检查B.电生理检查C.关节镜检查D.实验室检查E.神经系统检查9.下列膝关节疾病与有关检查试验，错误的是A.浮髌试验(+)：膝关节积液B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂C.后抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂D.麦氏(McMurray)试验(+)：半月板损伤E.髌骨摩擦试验(+)：髌骨软骨软化症10.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A.手法复位B.患肢石膏
5、固定C.预防性应用利尿剂D.夹板固定E.尽快手术11.颈椎管狭窄症的诊断标准之一，是颈椎管矢状径小于A.14mmB.13mmC.12mmD.11mmE.10mm12.颈椎管狭窄症的典型临床表现是A.四肢无力B.头晕，头痛C.双上肢疼痛D.恶心、呕吐E.束带感13.女性，50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走100米就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎45间隙压痛，无放射，直腿抬高左、右下肢均达80，两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为A.腰椎滑脱症B.腰椎管肿瘤C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出E.腰背部软组织劳损14.关于中央型
6、椎体结核的临床特点，下列不正确的是A.多见于10岁以下的儿童B.好发于腰椎C.病变进展快D.一般只侵犯1个椎体E.整个椎体常被压缩成楔形15.成人择期手术前禁食禁饮时间为A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时C.禁食12小时、禁饮8小时D.禁食12小时、禁饮4小时E.禁食8小时、禁饮4小时16.成人骶管容积为A.2025mlB.2530mlC.3035mlD.3540mlE.4045ml17.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A.低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B.静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C.血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D.术后疼痛、膀胱尿潴留
7、及烦躁可引起血压降低E.低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高18.女性，38岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆”大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。外科治疗应采取A.乳腺单小叶切除B.乳腺多小叶切除C.乳腺导管内切除D.乳腺区段切除术E.乳腺两个区段切除19.男性，8岁。发现右阴囊内肿块1年，不痛，平卧时消失，扪之囊性感，透光试验(+)。首选的治疗方法是A.睾丸鞘膜翻转术B.睾丸鞘膜切除术C.鞘状突高位结扎术D.穿刺抽液E.精索鞘膜翻转术20.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90畸形，肢体短缩。目前的治疗方式
8、宜采取A.皮牵引治疗B.卧床休息，等待自然愈合C.切开复位内固定术D.骨牵引治疗E.全髋关节置换术21.闭合性肾损伤不应作下列哪些检查A.静脉肾盂造影B.动脉造影C.CTD.逆行肾盂造影E.超声检查22.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括_A.血压升高B.移植肾部位有压痛C.血红蛋白升高D.体温升高E.全身肌肉酸痛23.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A.心脏听诊B.X线摄片C.心电图D.超声心动图E.心肌酶学24.创伤性窒息的病理生理改变不包括A.瞬间声门紧闭B.胸内压骤升C.上半身静脉血逆流D.毛细血管破裂出血E.小支气管和肺泡破裂25.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性
9、气胸A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸部剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液26.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是A.胸膜腔穿刺抽气B.闭式胸膜腔引流术C.输血、输液治疗D.给氧E.镇静止痛、保守治疗27.男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指(+)，胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨B.右
10、房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨28.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术29.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A.X线检查B.栓塞史C.超声心动图D.心尖区舒张期杂音，随体位而改变E.CT和磁共振30.
11、升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A.破裂B.主动脉瓣关闭不全C.压迫气管导致呼吸困难D.胸骨侵蚀E.心绞痛与心肌缺血31.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A.主动脉-肺动脉间隔缺损B.冠状动静脉瘘C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉缩窄E.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全32.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是A.肝硬化B.肝癌C.上腔静脉阻塞D.缩窄性心包炎E.下腔静脉阻塞33.心脏直视术后易出血的主要原因是_A.血液稀释B.凝血因子被稀释C.血液黏稠度下降D.血小板破坏、减少E.血中游
12、离钙减少34.确诊心包积液最好的检查方法是_A.心音听诊B.心电图检查C.超声波检查D.胸部X线检查E.动脉压、静脉压测定35.下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征_A.2个月前发生脑栓塞B.合并妊娠6个月C.3周来发热、血培养阳性D.超声心动图检查疑左心房内血栓E.心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化36.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是_A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉血栓栓塞C.风湿病变累及冠状动脉D.容易合并冠状动脉粥样硬化E.主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足37.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘34肋间全收缩期杂音，较响且粗
13、糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄38.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第24肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A.动脉导管未闭B.主动脉窦瘤破入右室C.冠状动静脉瘘D.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并关闭不全39.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔_A.心包囊肿B.皮样囊肿C.淋巴源性肿瘤D.支气管囊肿E.神经源性肿瘤40.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是_A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.支气管囊肿D.食管囊肿E.恶性淋巴瘤41.关于纵隔肿瘤的临
14、床表现，下列哪项不正确A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多C.常见症状有胸闷、胸痛等D.压迫食管可引起吞咽困难E.特异性症状对确诊意义较大42.最常见的后纵隔肿瘤是_A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.胸主动脉瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴源性肿瘤43.关于后纵隔肿瘤，下列哪项不正确A.多为神经源性肿瘤B.可出现神经压迫症状C.胸部CT可显示肿瘤与邻近组织器官的关系D.放射性核素I扫描有助于鉴别诊断E.可以出现吞咽困难44.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A.无家族倾向B.均伴有先天性心脏病C.心电图常有逆钟向旋转D.X线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗45.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A.诊断明确即可手术治疗B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织46.关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的A.对理疗和抗生素疗效不明显B.对封闭治疗效果较好C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗D.X线片可明确诊断
