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1、循环系统疾病习题4一56岁男性扩心病患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒 311其诊断依据可能是 A房速伴2:1传导阻滞 BQ-T间期缩短 CST-T鱼钩样下移 D出现u波 EP-P间期延长 312与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是 A腹胀 B黄视绿视 C水肿 D呼吸困难 E咳嗽 答案:311A312B一年轻女性患者,间断心悸三年,每次突然发生,可自行终止,持续时间不等,查体,甲状腺不大,心界不大,心率186次/分,律齐,无明显杂音 313为明确诊断应行 A超声心动图 B心电图检查 C心脏X线检查 DT3 T4 TSH检查 E以上都不是 314给予按摩颈静脉窦后
2、,心率降至75次/分,最可能的诊断是 A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C室性心动过速 D心房扑动 E阵发性房颤 答案:313B314B一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体:心界不大,心率40次/分,节律不齐,双肺无啰音,双下肢无水肿 315此患者心电图示PP间期延长,最长为2.6秒,长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系,此患者可能为 A窦性心动不齐 B度房室传导阻滞 C度房室传导阻滞 D窦性停搏 E窦性心动过缓 316该患者最佳治疗方法是 A安置人工心脏起搏器 B静点阿托品 C静点异丙肾上腺素 D应用氨茶碱 E应用麻黄碱 答案:315D316A一42
3、岁女性患者,风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,2天前突发心悸伴呼吸困难,夜间不能平卧。查体:BP90/64mmHg,唇发绀,双肺底可闻及湿罗音,心率146次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,双下肢无浮肿 317该患者触诊桡动脉可能是 A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D短绌脉 E以上都不是 318该患者存在的心功能不全的类型是 A左心衰 B右心衰 C全心衰 D右心衰合并肺部感染 E左心衰合并肾功能不全 319该患者首选哪种治疗措施 A多巴胺静点 B电复律 C静推西地兰 D静推普罗帕酮 E利多卡因静点 答案:317D318D319C一男性患者,60岁,急性下
4、壁心肌梗死,入院后突发意识丧失,查心率40次/分,律规则,既往有高血压,糖尿病病史,BP80/65mmHg320该患者晕厥可能由于 A度房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C糖尿病酮症酸中毒 D肺栓塞 E心源性休克 321如该患者心电图示度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选治疗措施是 A阿托品 B电复律 C心室起搏 D心房起搏 E利多卡因 答案:320A321C一男性患者,46岁,间断头晕,头疼6年,2天前头疼加重,伴恶心呕吐,查体:神志模糊,BP:220/1130mmHg,尿蛋白+,尿糖+322该患者的诊断为 A高血压危象 B恶性高血压 C高血压脑病 D糖尿病酮症酸中毒 E肾性高血压病 323
5、如诊断已明确,其发病机制可能是 A 肾素活性增高 B交感神经兴奋 C脑血管自身调节障碍 D心房利钠肽减少 E周围小血管痉挛 324入院后,神清,查BP:200/120mmHg,心率110次/分,可闻及早搏,两肺底可闻及湿罗音,此时应给予: A硝普钠静点 B西地兰静推 C利多卡因静点 D利尿剂静推 E普罗帕酮静点 答案:322C323C324A一男性患者,65岁,既往高血压病史10年,有支气管哮喘病史,昨日突发意识不清,左侧肢体活动障碍,查血压:210/120mmHg325此患者的诊断为 A高血压病一级 B高血压病二级 C高血压病三级 D高血压脑病 E高血压危象 326该患者血压应降至何种水平
6、A120/80mmHgB150/100mmHgC130/85mmHgD180/100mmHgE170/105mmHg327为何要将血压控制至上述水平 A防止重要脏器灌注不足 B控制在正常水平为宜 C防止冠脉痉挛 D防止降压速度过快引起头晕 E以上都不是 328此患者不宜服用以下哪种降压药 A比索洛尔 B硝苯低平 C卡托普利 D哌唑嗪 E氢氯噻嗪 答案:325C326B327A328A男性患者,55岁,持续剑突下不适3小时,含硝酸甘油无效,心电图示, aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,,偶发室性期前收缩2次 329该患者最可能的诊断是 A急性下壁心肌梗死 B不稳定心
7、绞痛 C急性前壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 330最合适的治疗是 A心电监护 B静注吗啡 C极化液治疗 D溶栓治疗 E利多卡因静点 331患者突然出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率40次/分,心电图示度房室传导阻滞,此时应给予 A静点异丙肾上腺素 B静点阿托品 C临时起搏器植入 D升压药治疗 E静点普罗帕酮 答案:329A330D331C男性,45岁,主因胸骨后疼痛3小时入院,诊断为超急性心肌梗死,即刻行冠脉造影示,前降支中段完全闭塞,患者入院8小时突然死亡 332该患者入院时心电图表现应是 A病理性Q波 BST-T段压低 CST段弓背样抬高 D多源性室速 ET
8、波高耸 333该患者死亡原因可能是 A心脏破裂 B乳头肌断裂 C心律失常 D栓塞 E泵衰竭 334产生猝死最可能的原因是 A 室速 B室颤 C心源性休克 D脑出血 E度房室传导阻滞 答案:332E333C334B女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体:颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,可闻及湿罗音,心界大,心率140次/分,房颤律,二尖瓣可闻及双期杂音,肝大肋下三横指,双下肢浮肿,X线示:双侧胸腔积液 335此患者双侧胸腔积液产生机制是 A心源性肝硬化 B胸膜静脉回流受阻 C营养不良 D毛细血管通透性增高 E水钠储留 336慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是 A呼吸道感染
9、 B心律失常 C体力劳动 D情绪激动 E输液过快过量 337此患者肝大,最有价值的鉴别时 A静脉压增高 B肝炎系列阴性 C血浆蛋白正常 D转氨酶正常 E无明显黄疸 答案:335B336A337A一女性患者,50岁,既往有风湿性关节炎病史,主因劳力性气促半年入院,查体:双肺底可闻及散在湿罗音,心率120次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不规则,二尖瓣区闻及双期杂音,肝脾肋下未及 338此患者诊断可能是 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 C风心病二尖瓣关闭不全 D退行性瓣膜病 E以上都不对 339下列哪项检查最有助于明确诊断 A心电图 B超声心动图 C胸片 D心功能检查 E动态心电
10、图 答案:338B339B女性患者,40岁,;劳力性气促一周,查体:全心扩大,心率140次/分,房颤律,心音低钝,心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肝大,移动性浊音(+),心脏彩超示:全心扩大,室壁运动普遍减弱。 340下列哪项检查有助于明确诊断 A阿托品试验 B心得安试验 C心肌活检 D心电图 E心脏核素检查 341应首选下列哪种药物治疗 A西地兰 B心律平 C维拉帕米 D美托洛尔 E普罗帕酮 342此患者心包积液最可靠的鉴别是 A静脉压增高 B奇脉 C颈静脉怒张 D短绌脉 E大量腹水 答案:340C341A342B19岁女性患者,主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院,查体:心界不大,心率10
11、0次/分,律不齐,双肺未闻及罗音,ECG示:频发室早。 343该患者最可能的诊断 A风心病 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D急性病毒性心肌炎 E感染性心内膜炎 344下列哪项检查有助于明确诊断 A心肌活检 B心肌放射性核素显象 C心脏CTD食管调搏 E冠脉造影 答案:343D344A女性患者,主因间断心悸半年入院,心悸呈突发突止,心悸发作时心率:160次/分,查体:心肺腹未见明显异常 345此患者最可能的诊断是 A阵发性室上性心动过速 B室性心动过速 C窦性心动过速 D房性心动过速 E以上都不是 答案:A346如诊断已明确,下列治疗措施首选 A射频消融术 B安置除颤式起搏器 C安置临时起搏器
12、D静点阿托品 E以上都不是 答案:345A346A男性患者,30岁,主诉心前区疼痛3小时,向左肩臂放射,疼痛于呼吸有关,伴有发热,查体:BP100/70mHg,心率100次/分,心音遥远,律齐,无杂音,双肺未闻及罗音,ECG示V2-V4ST段抬高 347该患者最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B心包炎 C心肌炎 D感染性心内膜炎 E肺栓塞 348患者入院后2天,突然出现呼吸困难不能平卧,血压:90/60mmHg,此时考虑 A再次心梗 B 心脏填塞 C感染加重 D乳头肌断裂 E心脏破裂 349该患者X线为 A正常 B心影呈烧杯样 C双肺纹理增多,伴胸腔积液 D心影呈梨形心 E两肺门影增大 350下
13、列哪项哪项治疗措施正确 A溶栓治疗 B急诊PTCA治疗 C抗生素治疗 D心包穿刺 E升压药静点 答案:347A348B349B350D男性,55岁,急性心肌梗死病人,入院后突感头晕胸闷,心率116次/分,律不齐,第一心音强弱不等,ECG示房率和室率无明显关系,可见室性融合波 351该患者可能是 A频发性室早 B室性心动过速 C室上性心动过速 D房颤 E房扑 352治疗该心律失常首选 A维拉帕米 B利多卡因 C普罗帕酮 D电复律 E奎尼汀 353患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常 A心房纤颤 B窦性心动过速 C室性心动过速 D室上性心动过速 E心房扑动 354哪一种方法治疗最恰当 A静注阿托品 B按摩颈动脉窦 C静注毛花甙丙 D口服氢氯噻嗪 E静注多巴酚丁胺 答案:351B342B353A354CB1型题(配伍题) A左室后负荷增加 B右室后负荷增加 C左室前后负荷增加 D左室前负荷增加 E左右