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1、循环系统疾病习题4一56岁男性扩心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒 311其诊断依据可能是 A房速伴2：1传导阻滞 BQ-T间期缩短 CST-T鱼钩样下移 D出现u波 EP-P间期延长 312与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是 A腹胀 B黄视绿视 C水肿 D呼吸困难 E咳嗽 答案：311A312B一年轻女性患者，间断心悸三年，每次突然发生，可自行终止，持续时间不等，查体，甲状腺不大，心界不大，心率186次/分，律齐，无明显杂音 313为明确诊断应行 A超声心动图 B心电图检查 C心脏X线检查 DT3 T4 TSH检查 E以上都不是 314给予按摩颈静脉窦后
2、，心率降至75次/分，最可能的诊断是 A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C室性心动过速 D心房扑动 E阵发性房颤 答案：313B314B一男性患者,56岁,主因间断黑蒙伴胸闷乏力3年,加重一月入院。查体：心界不大，心率40次/分，节律不齐，双肺无啰音，双下肢无水肿 315此患者心电图示PP间期延长，最长为2.6秒，长PP间期与基本窦性PP间期无明显倍数关系，此患者可能为 A窦性心动不齐 B度房室传导阻滞 C度房室传导阻滞 D窦性停搏 E窦性心动过缓 316该患者最佳治疗方法是 A安置人工心脏起搏器 B静点阿托品 C静点异丙肾上腺素 D应用氨茶碱 E应用麻黄碱 答案：315D316A一42
3、岁女性患者，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，2天前突发心悸伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：BP90/64mmHg,唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，心率146次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，双下肢无浮肿 317该患者触诊桡动脉可能是 A水冲脉 B交替脉 C奇脉 D短绌脉 E以上都不是 318该患者存在的心功能不全的类型是 A左心衰 B右心衰 C全心衰 D右心衰合并肺部感染 E左心衰合并肾功能不全 319该患者首选哪种治疗措施 A多巴胺静点 B电复律 C静推西地兰 D静推普罗帕酮 E利多卡因静点 答案：317D318D319C一男性患者，60岁，急性下
4、壁心肌梗死，入院后突发意识丧失，查心率40次/分，律规则，既往有高血压，糖尿病病史，BP80/65mmHg320该患者晕厥可能由于 A度房室传导阻滞 B窦性心动过缓 C糖尿病酮症酸中毒 D肺栓塞 E心源性休克 321如该患者心电图示度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选治疗措施是 A阿托品 B电复律 C心室起搏 D心房起搏 E利多卡因 答案：320A321C一男性患者，46岁，间断头晕，头疼6年，2天前头疼加重，伴恶心呕吐，查体：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+322该患者的诊断为 A高血压危象 B恶性高血压 C高血压脑病 D糖尿病酮症酸中毒 E肾性高血压病 323
5、如诊断已明确，其发病机制可能是 A 肾素活性增高 B交感神经兴奋 C脑血管自身调节障碍 D心房利钠肽减少 E周围小血管痉挛 324入院后，神清，查BP：200/120mmHg，心率110次/分，可闻及早搏，两肺底可闻及湿罗音，此时应给予： A硝普钠静点 B西地兰静推 C利多卡因静点 D利尿剂静推 E普罗帕酮静点 答案：322C323C324A一男性患者，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg325此患者的诊断为 A高血压病一级 B高血压病二级 C高血压病三级 D高血压脑病 E高血压危象 326该患者血压应降至何种水平
6、A120/80mmHgB150/100mmHgC130/85mmHgD180/100mmHgE170/105mmHg327为何要将血压控制至上述水平 A防止重要脏器灌注不足 B控制在正常水平为宜 C防止冠脉痉挛 D防止降压速度过快引起头晕 E以上都不是 328此患者不宜服用以下哪种降压药 A比索洛尔 B硝苯低平 C卡托普利 D哌唑嗪 E氢氯噻嗪 答案：325C326B327A328A男性患者，55岁，持续剑突下不适3小时，含硝酸甘油无效，心电图示， aVF导联ST段弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段压低4mm,，偶发室性期前收缩2次 329该患者最可能的诊断是 A急性下壁心肌梗死 B不稳定心
7、绞痛 C急性前壁心肌梗死 D急性后壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 330最合适的治疗是 A心电监护 B静注吗啡 C极化液治疗 D溶栓治疗 E利多卡因静点 331患者突然出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率40次/分，心电图示度房室传导阻滞，此时应给予 A静点异丙肾上腺素 B静点阿托品 C临时起搏器植入 D升压药治疗 E静点普罗帕酮 答案：329A330D331C男性，45岁，主因胸骨后疼痛3小时入院，诊断为超急性心肌梗死，即刻行冠脉造影示，前降支中段完全闭塞，患者入院8小时突然死亡 332该患者入院时心电图表现应是 A病理性Q波 BST-T段压低 CST段弓背样抬高 D多源性室速 ET
8、波高耸 333该患者死亡原因可能是 A心脏破裂 B乳头肌断裂 C心律失常 D栓塞 E泵衰竭 334产生猝死最可能的原因是 A 室速 B室颤 C心源性休克 D脑出血 E度房室传导阻滞 答案：332E333C334B女性患者,46岁,风心病联合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查体：颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及湿罗音，心界大，心率140次/分，房颤律，二尖瓣可闻及双期杂音，肝大肋下三横指，双下肢浮肿，X线示：双侧胸腔积液 335此患者双侧胸腔积液产生机制是 A心源性肝硬化 B胸膜静脉回流受阻 C营养不良 D毛细血管通透性增高 E水钠储留 336慢性充血性心力衰竭最常见的诱因是 A呼吸道感染
9、 B心律失常 C体力劳动 D情绪激动 E输液过快过量 337此患者肝大，最有价值的鉴别时 A静脉压增高 B肝炎系列阴性 C血浆蛋白正常 D转氨酶正常 E无明显黄疸 答案：335B336A337A一女性患者，50岁，既往有风湿性关节炎病史，主因劳力性气促半年入院，查体：双肺底可闻及散在湿罗音，心率120次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则，二尖瓣区闻及双期杂音，肝脾肋下未及 338此患者诊断可能是 A风心病二尖瓣狭窄 B风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全 C风心病二尖瓣关闭不全 D退行性瓣膜病 E以上都不对 339下列哪项检查最有助于明确诊断 A心电图 B超声心动图 C胸片 D心功能检查 E动态心电
10、图 答案：338B339B女性患者,40岁，；劳力性气促一周，查体：全心扩大，心率140次/分，房颤律，心音低钝，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肝大，移动性浊音（+）,心脏彩超示：全心扩大，室壁运动普遍减弱。 340下列哪项检查有助于明确诊断 A阿托品试验 B心得安试验 C心肌活检 D心电图 E心脏核素检查 341应首选下列哪种药物治疗 A西地兰 B心律平 C维拉帕米 D美托洛尔 E普罗帕酮 342此患者心包积液最可靠的鉴别是 A静脉压增高 B奇脉 C颈静脉怒张 D短绌脉 E大量腹水 答案：340C341A342B19岁女性患者，主因感冒后心悸胸闷伴低热盗汗一月入院，查体：心界不大，心率10
11、0次/分，律不齐，双肺未闻及罗音，ECG示：频发室早。 343该患者最可能的诊断 A风心病 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D急性病毒性心肌炎 E感染性心内膜炎 344下列哪项检查有助于明确诊断 A心肌活检 B心肌放射性核素显象 C心脏CTD食管调搏 E冠脉造影 答案：343D344A女性患者，主因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率：160次/分，查体：心肺腹未见明显异常 345此患者最可能的诊断是 A阵发性室上性心动过速 B室性心动过速 C窦性心动过速 D房性心动过速 E以上都不是 答案：A346如诊断已明确，下列治疗措施首选 A射频消融术 B安置除颤式起搏器 C安置临时起搏器
12、D静点阿托品 E以上都不是 答案：345A346A男性患者，30岁，主诉心前区疼痛3小时，向左肩臂放射，疼痛于呼吸有关，伴有发热，查体：BP100/70mHg，心率100次/分，心音遥远，律齐，无杂音，双肺未闻及罗音，ECG示V2-V4ST段抬高 347该患者最可能的诊断是 A急性心肌梗死 B心包炎 C心肌炎 D感染性心内膜炎 E肺栓塞 348患者入院后2天，突然出现呼吸困难不能平卧，血压：90/60mmHg,此时考虑 A再次心梗 B 心脏填塞 C感染加重 D乳头肌断裂 E心脏破裂 349该患者X线为 A正常 B心影呈烧杯样 C双肺纹理增多，伴胸腔积液 D心影呈梨形心 E两肺门影增大 350下
13、列哪项哪项治疗措施正确 A溶栓治疗 B急诊PTCA治疗 C抗生素治疗 D心包穿刺 E升压药静点 答案：347A348B349B350D男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波 351该患者可能是 A频发性室早 B室性心动过速 C室上性心动过速 D房颤 E房扑 352治疗该心律失常首选 A维拉帕米 B利多卡因 C普罗帕酮 D电复律 E奎尼汀 353患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,该患者存在何种心率失常 A心房纤颤 B窦性心动过速 C室性心动过速 D室上性心动过速 E心房扑动 354哪一种方法治疗最恰当 A静注阿托品 B按摩颈动脉窦 C静注毛花甙丙 D口服氢氯噻嗪 E静注多巴酚丁胺 答案：351B342B353A354CB1型题（配伍题） A左室后负荷增加 B右室后负荷增加 C左室前后负荷增加 D左室前负荷增加 E左右
