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1、沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）分项工程质量验收记录 编号：（分项工程8位数字代码）单位工程名称分部工程名称检验批数施 工 单 位项目负责人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1234567891011说明施工单位检查评定结果 分项工程技术负责人： 年 月 日勘察设计单位现场确认情况 现场负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日注：勘察设计单位根据验标要求参加对应的分项工程验收。检验批部位根据验收标准对分项工程进行对应。沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）分部工程质量验收记录 编号：（分部工程6位数字代码）
2、单位工程名称施工单位项目负责人项目技术负责人项目质量负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果监理单位验收结论12345678910质量控制资料实体质量和主要功能检验（检测）报告验收单位施工单位 项目负责人 年 月 日勘察设计单位 项目负责人 年 月 日监理单位 监理工程师 年 月 日注：1.勘察设计单位按规定参加桥梁的地基和基础相应分部工程的验收；2.质量控制资料核查、实体质量和主要功能抽查项目应按单位工程质量控制资料核查及实体质量和主要功能核查要求进行。沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）（专业名称）单位工程质量验收记录 编号：单位工程代码（四位阿拉伯数字）
3、单位工程名称开工日期竣工日期施工单位项目负责人项目技术人项目质量负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查，符合标准规定及设计要求 分部2综合质量评定质量控制资料核查共 项经查，符合要求 项不符合要求 项3实体质量和主要功能核查共核查 项符合要求 项不符合要求 项4观感质量验收共核查 项评定为合格的 项评定为差的 项5综合验收结论验收单位施工单位监理单位勘察设计单位建设单位 （公章）单位项目负责人 年 月 日（公章）单位负责人总监理工程师 年 月 日（公章）单位项目负责人 年 月 日（公章）单位项目负责人 年 月 日杭长/长昆客专（湖南段）无砟轨道单位工程质量控制资料核查记录 编号
4、：0101单位工程施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2线下工程沉降变形评估报告3工程测量记录4原材料出厂合格证及进场检（试）验报告5施工试验报告及见证检测报告6成品及半成品出厂合格证或试验报告7施工记录8工程质量事故处理及事故调查处理资料9施工现场质量管理检查记录10分项、分部工程质量检查验收记录11新材料、新工艺施工记录结论： 施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日注：检查人员为验收组的监理单位人员。杭长/长昆客专（湖南段）无砟轨道单位工程实体质量和主要功能核查记录 编号：0101工程名称施工单位序号项 目份数核查意见核查人1轨道静态铺设精
5、度2道岔（直向）静态铺设精度3扣件缺损4扣件扣压力5钢轨焊接接头平直度6钢轨预打磨质量7板下充填层质量8凸形挡台填充树脂质量9轨道板外观质量10道床板表面裂纹11道床断面尺寸12道砟质量13承轨台伤损14线间距15钢轨伸缩调节器铺设位置及尺寸结论：施工单位项目 总监理工程师 设计单位项目 建设单位项目负责人 负责人 负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日杭长/长昆客专（湖南段）无砟轨道单位工程观感质量检查记录 编号：0101单位工程施工单位序号项 目 名 称质量状况质量评定合格差1控制基标2无砟道床3有砟道床4钢轨5扣件6轨枕7道岔8钢轨伸缩调节器9位移观测桩10线路标志检查结
6、论： 施工单位项目 总监理工程师 设计单位项目 建设单位项目负责人 负责人 负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）路基单位工程质量控制资料核查记录 编号：0201单位工程施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证及进场抽样检（试）验报告4成品及半成品出厂合格证或或试验报告5复合地基承载力检测记录6桩基无损检测记录7路基检测、试验报告8沉降观测资料施工记录9施工记录路基检测、试验报告10工程质量事故处理及事故调查处理资料11施工现场质量管理检查记录12分
7、项、分部工程质量检查验收记录13新材料、新工艺施工记录14结论： 施工单位项目负责人 总监理工程师 年 月 日 年 月 日注：核查人员为监理单位人员，资料名称可根据实际情况填写，但不得少于标准要求。沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）路基单位工程实体质量和主要功能核查记录 编号：0201单位工程施工单位序号项 目份数核查意见核查人1沉降观测2路基竣工高程、中线、宽度实测3边坡坡率实测4排水沟槽实测5支挡结构混凝土裂缝宽度检查6支挡结构钢筋的保护层厚度检查7支挡结构无损检测墙体厚度实测8支挡结构无损检测墙后回填密实度实测910结论： 施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日施工单位项目 总监理工程师 设计单位项目 建设单位项目负责人 负责人 负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日注：核查项目由验收组协商确定，项目按实际情况项目填写。沪昆客专（湖南段）长昆客专（湖南段）杭长/长昆客专（湖南段）路基单位工程观感质量检查记录
