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1、工程（变更、额外增减）计量签证表工程名称：状元洞厕所改造项目编号:1工程地点工程部位工程内容状兀洞厕所 改造增、减计量质量认可情况变更、额外 指令号执行单价说明附图：1、拆状兀洞原厕所盖瓦及盖旧琉璃瓦复盖共33.6平方 米、更换吊檐刷漆20米（宽30cm厚5cm）换角子40米。（见 下图）2、现浇化粪池10cm厚钢筋砼盖板7.5平方米，支模7.5 平方米，（配筋见下图）3、搭外架64平方米建设单位施工单位监理单位项目负责人：工地代表：年 月曰项目经理：现场技术员:年 月 日总监理工程师：监理员：年 月曰本表一式叁份，建设，施工，监理各一份。申报日期： 年 月工程（变更、额外增减）计量签证表工程
2、名称：状元洞长廊改造项目编号:2工程地点工程部位工程内容状兀洞长廊 改造增、减计量质量认可情况变更、额外 指令号执行单价说明附图：1、长廊拆瓦及盖旧琉璃瓦复盖68平方米，换吊檐32米，换角子20米。（见下图）：2、搭外架122平方米建设单位施工单位监理单位项目负责人：工地代表：项目经理：现场技术员:总监理工程师：监理员：年 月曰年 月曰本表一式叁份，建设，施工，监理各一份。工程（变更、额外增减）计量签证表工程名称：大佛寺大像精舍厕所改造项目编号:工程地点工程部位工程内容大像精舍厕 所改造增、减计量申报日期:质量认可情况变更、额外 指令号执行单价说明附图：1、拆原厕所盖瓦及盖旧琉璃瓦复盖共22.
3、5平方米（见下图）2、搭外架84平方米建设单位施工单位监理单位项目负责人：项目经理：总监理工程师：工地代表：现场技术员:监理员：年 月曰年 月 日年 月曰本表一式叁份，建设，施工，监理各一份。申报日期： 年 月 日工程（变更、额外增减）计量签证表工程名称：大佛寺大门口厕所改造项目编号:4工程地点工程部位工程内容大门口厕所化粪池改造增、减计量质量认可情况变更、额外 指令号执行单价说明附图：1、10cm钢筋砼盖板0.9米*2.5米*0.1米共4张。（配筋见下图）建设单位施工单位监理单位项目负责人：工地代表：年 月曰项目经理：现场技术员:年 月 日总监理工程师：监理员：年 月曰本表一式叁份，建设，施
4、工，监理各一份。申报日期:工程（变更、额外增减）计量签证表月 日国工程名称：状元洞条石路改造项目编号:5工程地点工程部位工程内容状兀洞条石 路改造增、减计量质量认可情况变更、额外 指令号执行单价说明附图：1、新修梯步55.3米，平台9.7米，两边条石梯带，清 灰勾缝。（见下图）2、公路入口处建石梯步长2.5米。（见下图）建设单位施工单位监理单位项目负责人：项目经理：总监理工程师：工地代表：现场技术员：监理员：年 月曰年 月 日年 月曰本表一式叁份，建设，施工，监理各一份。申报日期：年 月施工现场签证单工程名称:状元洞厕所改造项目签证原因：1、清除原厕所石灰墙面58平方米。2、拆除蹲位4套，用工
5、2个。3、墙面抹灰78平方米。4、粘贴墙砖58平方米，地砖14.46平方米。5、挡门围120mm墙8平方米。6、房檐操拿板吊顶18平方米。室内扣板吊顶8.98平地面。7、厕所打管槽及安装PPR25mm管20米：用直接15个，弯头16个，三通7个， 内丝4个，冲水箱4个。8、蹲位PVC110mm下水管一根：用弯头4个，沉水4个。9、花岗岩洗手台、盆1套，下内贴瓷砖90cm*60cm。10、安主供水PPR25mm管280米：用接头80个、闸阀2个、水表1只、63mm 变25mm三通1个。11、清石条暗沟75米，用工50个。12、清理水沟105米，用工50个。13、 材、14、材料转运（人工背运）：
6、包括外架、沙、水泥、砖、瓷砖、木材、石 琉璃瓦、管材等，运输距离300米。建渣清运（人工背运）：建筑废料5立方米外运100米。建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章施工现场签证单请业主监理确认工程名称：大佛寺大像精舍厕所改造项目签证原因：1、室内吊顶（男厕所）23.97平地面、（女厕所）16.59平方米。2、厕所蹲位及合金门板10套。3、材料转运（人工背运）：外架、扣板、门板等，运输距离1000米请业主监理确认施工现场签证单建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章工程名称:状元洞条石路改造项目建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章年 月 日年 月 日年 月 日施工现场签证单工程名称：大佛寺黄家花园厕所
7、改造项目签证原因：1、清除原墙瓷砖及更换新墙砖156.4平方米。2、清除原地砖及更换新地砖31.88平方米。3、清除原蹲位6立方米。4、挖下水管沟9.6立方米。5、打砼垫层4.6立方米。6、墙面抹灰156.4平方米。7、花岗石洗手台一张、盆2套，下内贴瓷砖面积为90cm*60cm。8、扣板吊顶33.88平方米。9、打管槽80米，线槽20米。10、埋 PVC200mm 管 30 米：200mm 三通 8 个、200mm 弯头 4 个、PVC110mm 管 1 根。11、安装PPR25mm进水管100米：弯头60个、直接70个、三通30个、内丝 接15个、闸阀1个。12、安装蹲便器6个、坐便器2个
8、、冲水箱6个、小便器3个、高压管11根、延时阀3个。13、蹲位合金门及隔板8套。14、维修大门用人工8个。15、材料转运（人工背运）：包括沙、水泥、瓷砖、石材、琉璃瓦、管材 等，运输距离米。16、建渣清运（人工背运）：建筑废料10立方米外运50米。17、外线4mm铜芯线15米，内线4mm铜芯线20米、打槽20米，开关插座共5 个，吸顶灯2盏。请业主监理确认建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章施工现场签证单工程名称：大佛寺办公室门口改造项目签证原因：1、拆堡坎:16.4米*0.4米*1.55米=10.17立方米。2、挖土方（人工挖）：16.4米*2米*1.55米=50.84立方米。3、回填土方（
9、人工回填）：16.4米*2米*1.55米=50.84立方米。4、就原条石恢复堡坎20.34立方米。5、石坝开槽补缝7条*9米/条二63米。（宽10cm）6、120cm围墙宽4米*高2米*5处=40平方米。7、材料转运(人工背运)：包括沙、水泥、等，运输距离1500米。请业主监理确认施工现场签证单建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章年 月 日年 月 日年 月 日工程名称：大佛寺大门口厕所改造项目签证原因：1、挖化粪池3.5米*4米*1.5米=21.5立方米。2、打砼垫层3.5米*4米*0.1米=1.4立方米。3、砌砖(3.5*2+4*2+3.5) *2 米*0.25 米=9.25 立方米。4、抹
10、灰(3.5*2+4*2+3.5*2) *2 米=44 平方米。5、PVC200mm下水管道30米，PVC110mm管道33米。6、挖下水沟65米，宽0.5米，深0.3米。7、停车场做阴井5米深、直径1.1米并加盖1个。8、大门口做进出护栏用45mm新钢管38米、焊工10个、普工5个、铁弯头 8个、焊条1把。请业主监理确认建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章年 月 日年 月 日年 月 日施工现场签证单工程名称:状元洞及周边改造项目签证原因：1、洞口坝子开水槽157米，洞口上方岩石开排水槽48米(洞高8米)。2、3、4、5、米。6、建渣清运（人工背运）：建筑废料20立方米外运100米。小卖部挖排水9米，宽1米，深0.8米。修复条石堡坎长4.4米*高0.7米*宽0.6米=1.85立方米。补换坝子石板用工6个。材料转运（人工背运）：包括外架、水泥、沙、木材等，运输距离300建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章请业主监理确认施工现场签证单工程名称：大佛寺及状元洞漏报项目签证原因：1、清理旧瓦60平方米用工20个。2、购琉璃筒吊瓦共150套（3.8元/套）3、材料转运（人工背运）：大像精舍至状元洞共计23个工。请业主监理确认建设单位盖章监理单位盖章施工单位盖章年 月 日年 月 日年 月 日
