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1、结缔组织病和风湿性疾病风湿性疾病总论一、单项选择题1风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：A减轻和缓解症状B防止反复发作C心理安慰D康复E防止并发症2风湿性关节炎的发病年龄是：A婴幼儿B儿童C青少年D中年E老年3风湿性关节炎的特点为：A指间小关节疼痛B四肢大关节固定性肿痛C四肢大关节游走性肿痛D易出现关节畸型ERF（+）4弥漫性结缔组织病不包括：A骨性关节炎B系统性红斑狼疮C干躁综合征D类风湿关节炎E多发性肌炎5抗核抗体谱不包括：A抗双链DNA抗体B抗单链DNA抗体C抗磷脂抗体D抗SM抗体E抗RNP抗体6下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：A类风湿性关节炎B强直性脊柱炎C骨
2、关节病D增生性关节炎E大骨节病7NSAIDs中，对肾脏影响较小的是：A布洛分B消炎痛C奇诺力D炎痛喜康E阿西美辛8HLA-B27抗体常出现在：A类风湿性关节炎B强直性脊柱炎C骨关节病D硬皮病ESLE9抗角蛋白抗体谱不包括A抗核周因子B抗角蛋白抗体C类风湿因子D抗CCP抗体EAFA10p-ANCA阳性最常见于下列哪种疾病？ASLEBWegener肉芽肿C显微镜下多血管炎D类风湿性关节炎 E干躁综合征11血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：A类风湿关节炎B皮肌炎C系统性硬化病DSLEE干躁综合征12在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是：A痛风性关节炎B骨性关节炎C强直性脊柱炎D类风湿性
3、关节炎E干躁综合征13最常引起关节畸形的风湿性疾病是：ASLEB骨性关节炎C强直性脊柱炎D类风湿性关节炎E痛风性关节炎14弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：A病原体B性别C遗传基础D超抗原E衰老15弥漫性结缔组织病的特点不包括：A慢性病程B均可出现肌肉关节病变C病变可累及多个系统D同一疾病，临床谱和预后一致E对糖皮质激素的治疗有一定反应16原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：A抗SSA抗体B抗SSB抗体C抗心脂抗体DANCAE抗CCP抗体二、多项选择题1脊柱关节病包括A强直性脊柱炎B炎症性肠病关节炎C痛风性关节炎D反应性关节炎E骨性关节炎2属于弥漫性结缔组织病的
4、有：A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C系统性硬化症D强直性脊柱炎E皮肌炎三、名词解释1风湿性疾病2结缔组织病四、填空题1风湿一词是指 、 、 、 出现的慢性疼痛。2弥漫性结缔组织病包括 、 、 、 等。3风湿病的病理改变有 反应及 病变。五、问答题1简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。参考答案：一、单项选择题1.E 2.C 3.C 4.A 5.C 6.B 7.E 8.B 9.C 10.C 11.D 12.B 13.C 14.E 15.D 16.E二、多项选择题1ABCDE 2ABCE三、名词解释1风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主
5、的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。2结缔组织病：是风湿性疾病中的大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。四、填空题1关节、关节周围软组织、肌肉、骨。2系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。3炎症性，非炎症性。五、问答题1简述SLE、pSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。答：（1）SLE：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血
6、性贫血血小板减少，多浆膜炎；（2）PSS：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症；（3）皮肌炎：上眼睑红肿，Gottron疹，颈部呈v形充血，肌无力；（4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手术等。 药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。类风湿性关节炎一、单项选择题1在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是A骨组织B软骨组织C滑膜组织D韧带E血管翳2类风湿性关节炎的表现哪一条
7、不正确A可有骨质破坏B骶髂关节被累及C好发于手、腕、足的小关节D好发于末端指间关节E多关节受累3哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现A晨僵B关节肿胀C关节痛及压痛D游走性关节红、肿、热、痛E关节畸形4对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是A类风湿因子BC反应蛋白C血沉DCCP抗体EANA5类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的A好发于中年女性B对称性、周围性、慢性炎性关节病变CCCP阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标DRF阳性有参考价值，但不特异性诊断指标EX线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准6治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选A柳氮磺胺吡啶B环磷酰胺C甲氨喋
8、呤D羟氯喹E来氟米特7如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是A慢性活动性肝炎关节炎B类风湿性关节炎C结节性多动脉炎D系统性红斑狼疮E风湿性关节炎8改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的A只要有用药指征就宜早用B均需长期用药C联合用药D个体化用药E起效快，但停药后作用消失慢9能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是A糖皮质激素B抗疟药C改变病情抗风湿药D非甾体抗炎药E以上都不是10糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的A能短期使用尽量不长期使用B一般不应用地塞米松C非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用D节外症状显著时可中等剂量使用E反应药物起效前不要应用
9、11类风湿性关节炎发病机理与HLA的关联是ADR2BDR4CDR3DDR5EDR112类风湿性关节炎少见的关节受累表现是A尺侧偏斜B屈曲畸形C天鹅颈样畸形D杵状指E梭形肿大13类风湿性结节的描述哪一项是错误的A是类风湿性关节炎特异的皮肤改变B只见于类风湿性关节炎病人C多位于关节隆突部及受压部位的皮下D对称性分布E表明类风湿性关节炎的活动14类风湿性关节炎与其它CTD疾病的鉴别比较可靠的方法是A病因学方法B免疫学方法特异性抗体检测C病理学方法D临床症状特点E体检及肌电图15治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用A金制剂B青霉胺C雷公藤D免疫抑制剂E氯喹16中青年女性，初发掌指、腕近端指
10、间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断A风湿性关节炎B骨关节炎C痛风D强直性脊柱炎E类风湿性关节炎二、多项选择题1类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是A与活动性、严重性成正比B对诊断仅有参考价值C其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性D在类风湿性关节炎均出现阳性E以上都不是2非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是A一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用B一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药C尽量个体化用药。试用23周无效可改用另一种非甾体抗炎药D最好选用抑制COX-2非甾体抗炎药E以上都不是3类风湿性关节炎病理改变A骨质破坏B血管炎C骨囊性变D滑膜炎E以上都不是4类风湿性关节炎累
11、及肾损害最常见的原因可能是A抗风湿化引起肾损伤B循环免疫复合物沉积于肾小球C并发肾淀粉样变性D原位免疫复合物形成并导致肾炎E以上都不是三、名词解释1晨僵2类风湿因子四、填空题1类风湿性关节炎的药物治疗主要包括 、 、 。2类风湿性关节炎多见于 性，好发于 岁。3类风湿性关节炎其特异性症状为 。4类风湿性关节炎的基本病理改变是 ，自身抗体是 。五、问答题1类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？2类风湿性关节炎的诊断标准是什么？参考答案：一、单项选择题1.C 2.D 3.D 4.D 5.C 6.C 7.B 8.E 9.C 10.E 11.B 12.D 13.B 14.C 15.E 16.A二、多项选择
12、题1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.AC三、名词解释1晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1小时以上）如胶粘着样的感觉。2类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。四、填空题1非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。2女，3550。3对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。4滑膜炎，类风湿因子。五、问答题1类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？答：类风湿结节；类风湿血管炎；肺间质病变；胸膜炎；心包炎等。2类风湿性关节炎的诊断标准是什么？答：晨僵至少每天1小时（持续6周以上）；3个或3个以上关节肿（持续6周以上）；腕、掌指关节肿（持续6周以上）；对称性关节肿持续6周以上；皮下结节；手的X线片改变；类风湿因子阳性。以上7项有4项者可诊断类风湿性关节炎。系统性红斑狼疮一、单项选择题1SLE是一种：A感染性疾病B自身免疫性疾病C传染性疾病D遗传性疾病E先天性疾病2SLE的病因占主要地位的是：A感染性因素B先天性因素C遗传性因素D外伤性因素E药物320岁女性患者，持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESR 100mm/h，Hb 80/L，尿检：蛋白（+），RBC 510/HP。本病最可能的诊断是：A风湿热B慢性肾炎CSLED自身免疫性溶血性疾病E
