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1、附件： XXX检查批施工质量验收记录（n） 工程名称分项名称验收部位施工单位分包单位总 包项目经理分 包项目经理专业工长（施工员）施工班组 长施工执行原则名称及编号检查批工程量验收项目及规定施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见主控项目12345612345678910合格率%789一般项目项 目容许偏差12345678910合格率%10111213施工单位检查成果 项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日XXX分项工程施工质量验收记录 工程名称检查批数分部名称施工单位项目经理项目质量负 责 人分包单位分包单位负 责
2、人分 包项目经理序号检查批部位、区段施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见1 2345678910备注： 施工单位检查成果 项目技术负责人： XXX 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：XXX（建设单位项目专业技术负责人）： XXX 年 月 日一种分项工程所有完毕后在作XXX（子分）部工程施工质量验收记录 工程名称构造类型分部名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分 项 工 程 名 称检查批数施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录XXX子分部工程波及构造安全和功能旳质
3、量检查资料核查记录XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录检查验收单位分 包 单 位 （公章）项目经理： 年 月 日施 工 单 位（公章）项目经理： 年 月 日勘 察 单 位 （公章）项目负责人： 年 月 日设 计 单 位（公章）项目负责人： 年 月 日监理（建设）总监理工程师： （公章）（建设单位项目负责人）： 年 月 日注：如不存在子分部，用四张子分部验收记录替代“分部工程施工质量验收记录”，去掉“子”字。一种分部工程所有完毕后在作基层：（含二灰土、白灰土、二、三灰碎石）XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录 工程名称施工单位序号资 料 名 称份 数核 查 意 见 核查人 结论：施工单位
4、项目经理： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日子分部工程波及构造安全和功能质量检查资料核查、抽查记录 工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核 查 意 见 抽查成果核查人（抽查人） 结论：施工单位项目经理总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 ： 年 月 日 注：抽查项目由验收组协商拟定。XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录 工程名称施工单位参与人员序号项 目 名 称抽 查 质 量 状 况质量评价综合评价好一般差 结论：施工单位项目经理： 总监理工程师 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 年 月 日注：抽查项目由验收组协商拟定。XXX分部工程施
5、工质量验收记录 工程名称构造类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部工程名称分项数施工单位检查意见监理（建设）单位验收意见12345678910施工质量控制资料核查记录波及构造安全和功能旳质量检查资料核查记录施工外观质量检查评价记录检查验收单位施 工 单 位（公章）项目经理： 年 月 日勘 察 单 位 （公章）项目负责人： 年 月 日设 计 单 位（公章）项目负责人： 年 月 日监理（建设）总监理工程师： （公章）（建设单位项目负责人）： 年 月 日单位（子单位）工程施工质量竣工验收记录工程名称构造类型施工单位技 术负责人质 量负责人项目经理项目技术负 责 人
