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1、铺床法（一）备用床目的:保持病室整洁，准备接受新病人（二）麻醉床目的：1、便于接受和护理全麻术后病人2、使病人安全、舒适， 预防并发症。3、保护床上用物不被污染，便于更换。（三）暂空床目的：1、保持病室整洁。2、供新入院病人或暂时离床病人使用注意事事事项：1病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床，2,操作中动作要轻稳，避免尘土飞扬。3，注意中单要遮盖，中单尽量不与病人皮肤接触，成人护理垫或者 纸尿裤需勤换，避免引起病人的不适。4,麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧；枕头横立于床头， 可防止病人因躁动撞伤头。5，带引流管患者换床时注意各管道的固定，不能拉扯，避免脱落。翻身、拍背1、拍痰的禁忌症：
2、肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、刚手术 后、大血管手术后、颅压升高或抽筋时、胸部骨折2、拍痰避免直接在亦裸的皮肤上操作3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引 流和拍痰的活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加 执行次数5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自 动或在震动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。 应用去痰药后，应该尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体 质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。喘息的病人 一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以拍背，但是要轻拍，对称
3、拍 背。会阴清洁项目要 求量分评估1.评估病人的病情、合作能力及会阴部皮肤情况、清洁程度；42.评估会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管；43.病人是否需要使用便器。4用物1.洗手，戴口罩；4准备2.用物准备：护理车上备已消毒大毛头1包、水壶内盛温开水、便盆、一4次性垫巾、必要时备浴巾；3.环境准备：调节室温2224C，遮挡患者。441.备齐用物至床旁，核对并解释；42.协助患者脱裤至膝，取仰卧位，注意保暖（将浴巾或盖被折成扇形盖在6患者会阴部及腿部）；操作_L 工口3.先将一次性垫巾置于患者臀下，再置便盆于臀下；44.顺序为：尿道口、阴道口，大小阴唇、会阴、肛门；12过程5.擦拭后擦干会阴部。
4、撤去便盆和一次性垫巾；6.协助病人穿好裤子，取舒适卧位；7.整理床单位，整理用物；668.洗手、记录。641.遵循标准预防、消毒隔离、安全原则；42.患者/家属能够知晓护士告知事项，对服务满意；5评价3.病人会阴部清洁，感觉舒适；5职业1.着装规范，仪表大方，举止端庄；4规范2.语言柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病员。4目的：保持会阴部清洁，使患者舒适，预防或减少感染。4理论注意事项：1.操作过程中动作轻柔，防止损伤会阴部皮肤、粘膜；82.水温勿过高，以免烫伤患者。膀胱冲洗的观察常见于前列前电切术后或者膀胱肿瘤行部分膀胱切除后等，持 续膀胱冲洗可清除膀胱内血液、脓液等，起到止血和预防尿管堵塞 的
5、作用，保证引流通畅，减轻疼痛和刺激，防止感染，有利于膀胱 功能恢复。冲洗过程中应注意：(1)严格无菌操作，防止感染。(2)冲洗过程中，应观察冲洗液和引流量，尿量，并观察是否 通畅，病人有无疼痛或不适等。观察引流液颜色，可以观察到膀胱切口出血的情况，可以 根据引流液颜色，调节冲洗速度。如果引流液鲜红或有血块， 可以把滴速调至100 140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。如 果引流液浅红色，可以把滴速调至80 100滴，一般冲洗时 间为35天，将冲洗管改为引流管，观察膀胱切口有无渗血 等情况。一、环境保护措施:1、病房内有充足的光线。2、地板干净、不潮湿。3、危险环境有 警示标识。4、有潜在危险的障碍
6、物要移开。二、有高危跌倒/坠床 患者的标识。三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。五、呼叫器放于患者易取位置。六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。七、引导患者熟悉病房环境。八、当患者头晕时，确保其在床上休息。九、及时回应患者的呼叫。十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最 小。预防病人跌倒/坠床管理制度防压疮的护理压疮是长期卧床患者的并发症之一轻者可给患者带来痛 苦影响疾病的治疗重者可并发败血症而危及生命。一、压疮发生的原因1、压力因素褥疮不仅是由重力引起，而且
7、也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是23种力联合作用所致2、营养状况全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使 受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。3、局部因素皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度 改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。4、年龄老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少 等使皮肤易损性增加。三、压疮的预防1、心理护理：由于患者术后疼痛不敢于活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，全麻术后6小时血压平稳后就应该帮组病人适当床上翻身，并按摩受压部位皮 肤，疼痛的病人向医生汇报使用止痛药。2、局部护理：避免局部皮肤和组织长期受压，可用气圈、气垫或 带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部 位，一般1h2h 一次，必要时半小时按摩一次。保持患者衣服、床 单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、 干燥，减少外源性感染的机会。3、有原发病患者：压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发 生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤。因此，对于原发病的患 者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生。
