医学影像检查技术学重点总结

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1、医学影像检查技术学重点总结第一章 总论1.X 线的产生条件：电子源、两端有高电压、阳极靶面。2. X线图像的特点:A。X线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，图像清晰，空间分辨力高B。 X 线检查的特点:操作简便、检查速度快、经济3. X 线的主要用途 ： 错误!骨关节疾病的诊断 错误!胸部疾病的诊断、心脏大血管疾病 错误!胃肠道疾病的诊断错误!泌尿系统的疾病错误!其他，子宫输卵管造影等4. X线的特性：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作用.5. 软X线定义：管电压在40kV以下时所产生的X线能量低，穿透力较弱，故为。6. CR：（计算机X线摄影）是以X线成像板IP作为载体记录X线曝光后形

2、成的信息，再由 激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。7. DR：（数字X线摄影）是将X线穿过人体后由平板探测器FPD探测的模拟信号直接数字 化而形成数字影像的检查技术。8. X线检査技术应用的限度：错误!X线照片是2D影像，组织结构相互重叠。重叠的结构 不容易辨别,易漏诊，2X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容 易分辨错误!造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。错误!X线有辐射 作用，对于剂量过大第或检查章过多、X查线检查技术的控制。第一节 X 线成像质量影响因素1. 构成照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度2. X线照片影

3、像质量受X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测系统、被照体 及图像处理等多个因素的影响。3. 照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也称黑化度。4. X 线照片的特性曲线的组成：足部、直线部、肩部、反转部.5. 最适于人眼观片的照片密度值是 1.0左右,一般照片的影像密度值在 0。71。5。6. 影响照片密度的因素是：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理参数。7影像的对比度包括：物体对比度、X线对比度、胶片对比度、光学对比度、人 工对比度。8影响X线对比度的因素:X线的吸收系数、物体厚度和密度.9影响光学对比度的因素:X线质、X线量、胶片Y值、灰雾。10. X线照片密度范围一般

4、是：0。252。011. 照射野:指通过X线管窗口的X线束入射于被检体的曝光面.12. 照射野V2cm*2cm时，散射线产生很少。30cm*30cm时散射线达到最大值， 严重影响照片质量。13. 除去散射线的方法：错误!抑制其产生（准直器和滤过板）错误!消除已产生的散射 线（空气间隙法、滤线栅法）14. 滤线栅法的工作原理：在摄影时，将滤线栅（Grid）置于胶片和肢体之间， 焦点至grid的距离与grid的铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达胶片，另一部分 照射到铅条上而被吸收 .被检体发出的散射线因与铅条成角而不能通过铅条间 隙，故而大部分被吸收掉，从而降低了胶片上接受的散射线量大大改善了照片的

5、 对比度，提高了照片的影像质量。15. 滤线栅定义：是将薄铅条（一般厚0。050。1mm）夹持在易透过X线的填 充物（厚约0.150.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，两面 再附加铝板或合成树脂板起支撑和保护作用，成为有一定厚度能吸收散射线的铅 栅板.16. X 线照片感光效应的影响因素：管电压、管电流、曝光时间、焦片距和一 些固定因素。17. 感光效应：指在X线摄影中，X线经过身体部位不同程度地吸收后，到达X 线胶片而使胶片感光的作用。照片密度值是对胶片感光效应的定量记录显示。18. X 线摄影条件的应用：错误!变动管电压法错误!固定管电压法错误!自动曝光法 错误!对数率

6、法及X线摄影条件规范化第二节X线摄影基础知识1. 解剖学标准姿势：人体直立，两眼平视前方，下肢并拢，足尖及掌心向前，两上 肢下垂置于躯干两侧。2. 头颅体表定位线： 错误!听眶线： 外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线 错误!听眦线:外耳孔中点与同侧眼外眦的连线3.颈部体表标志：舌骨-第4 颈椎；甲状软骨-第5 颈椎；环状软骨-第 6 颈 椎4.摄影技术操作中呼气与吸气的应用:错误!平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩错误! 深吸气后屏气：肺部及膈上肋骨错误!深呼气后屏气：腹部及膈下肋骨位置错误!缓 慢连续呼吸:胸骨斜位, 5平静呼吸不屏气：躯干部位5拍摄部位厚度超过15cm时要用滤线器.第三节 普通 X

7、 线检查技术1. 优秀骨骼片的条件：要求对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓腔、周围软组织等 影像结构清晰,层次分明 ;关节及其间隙清楚显影；骨、关节及软组织的病变范 围、程度及各种 X 线征象显示清楚.2. 头颅后前位中心线：枕外隆凸3. 头颅侧位中心线：瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各 2.5cm4. 腰椎前后位中心线：脐上方3cm处,通过第3腰椎5. 腰椎侧位中心线:第3腰椎棘突前方约8cm处，通过第3腰椎6. 手后前位中心线：第3掌骨头（第3掌骨远端）7. 手后前斜位中心线:第3掌骨头与探测器垂直8. 腕关节后前位中心线：尺桡骨茎突连线中点9. 腕关节侧位中心线:桡骨茎突10. 肘

8、关节前后位中心线：肘关节中心（内外上髁连线中点）11. 肘关节侧位中心线：肱骨外侧髁12. 肩关节中心线：喙突水平入射13. 踝关节中心线:内踝上1cm处14. 足部前后位中心线:对准第3跖骨基底部15. 足部内斜位中心线：第3跖骨基底部入射16. 膝关节前后位中心线：髌骨下缘17. 膝关节外侧位中心线：关节间隙18. 股骨前后位、侧位中心线：被检者大腿中点19. 一张合格的胸部照片：错误!包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部错误!清晰 显示两侧肺纹理的细微结构 ， 3双侧肩胛骨位于肺野外， 4片内无伪影及异物等20. 胸部后前位中心线:T4水平入射21.胸部侧位中心线：T4平面的侧胸壁中点22

9、. 心脏及大血管右前斜位（第一斜位）：4060 中心线对准第6胸椎，用 以观察心脏后缘情况23. 心脏及大血管左前斜位（第二斜位）:55 65中心线对准第 6 胸椎，观察食管及主动脉弓的全貌24. 腹部检查：立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石25. MLO :乳腺内外侧斜位,最常用CC：头尾位26. 乳腺的源像距多为 4050cm第四节 数字 X 线检查技术1. CR的成像过程：信息采集-信息转换-信息处理-信息的存档与输出2. CR 的参数选择：协调处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影3. DR分为：直接数字化X线成像（非晶硅）、间接数字化X线成像（非晶硅）、CCD X线成像、多些正比电离

10、室（MWPC）等4. DR一般参数的选择：脏器名称、kV自动或手动选择、固定方式或曲线方式选 择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑白显示选择、最大 X 线脉冲宽度 选择、黑化度矫正选择等第五节 造影检查1造影检查：人工将能吸收X线的物质导入体内，改变组织和器官与邻近组织的对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为2.对比剂引入的方式：直接引入和间接引入法3普通检查的硫酸钡剂稠钡剂，硫酸钡与水之重量比约为34：1,呈糊状错误! 钡餐用混悬液，硫酸钡与水之重量比约为1： 12, 3钡灌肠用混悬液，硫酸钡 与水之重量比约为1:44. 碘过敏试验方法 ：错误!静脉注射试验,是目前最常用的方法 错误

11、!眼结膜试验 3 口含试验错误!皮内试验错误!口服试验5. 胃十二指肠普通造影检查要点： 1 立位观察胃泡内有无软组织肿块影错误!钡 剂通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕流、分流和走行位置的改变， 3 胃底壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看见胃泡的均匀膨大和缩小错误!右前斜位 观察贲门下的连续曲线是否自然错误!仰卧位时胃底充盈钡剂，可显示其充盈相的轮廓；俯卧位时,胃底充气，可显示胃底粘膜，这些位置有利于病变的显示.6小肠常规造影的一次服钡法：将混悬液200300ml次服下，先常规检查胃、 十二指肠，后每隔15min检查一次小肠，1h后每隔30min检查一次，直至钡头 到达盲肠为止（如服钡后

12、6、 8、 12、 24 小时各检查一次，同时观察大肠，又称全 胃肠造影） .7肠套叠空气灌肠整复的适应症:患者一般状况较好，体温不超过38C,白细胞 在12*109/L以下，无明显的脱水、酸中毒者。一般发病在24h以内未绝对适应 症， 2448h 为一般适应症， 4872h 为谨慎适应症。8肠套叠空气灌肠整复的复位标准：可见气体进入小肠；回盲部肿块影消失；患 儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消失；患儿复位后应留院观察。9静脉尿路造影（IVU/IVP）:是利用对比剂在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤 过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。10.IVP的适应症：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和

13、积水;证实尿路结石的 部位，了解有无阴性结石；原因不明的血尿和脓尿；尿道狭窄不能插入导管或做 好膀胱镜检查者；了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；用于肾血管性高血压的筛 选检查.11.IVP操作步骤中注意事项：经肘静脉快速注入对比剂1分钟内注完;注射完毕 后57分钟摄第一片，15min摄第二片，30min摄第三片。第三章 CT 检查技术（见陈松发的图片）1。第四章 MRI 检查技术1. 最基本的三种类型脉冲序列式：自旋回波（spin echo,SE）、翻转恢 复（inversion recovery， IR）和梯度回波（gradient echo， GRE）2. 常用脉冲序列分类为：SE脉冲序列、

14、IR脉冲序列、GRE脉冲序列、 EPI 技术.3. TR： SE脉冲序列中，从90脉冲至下一次90脉冲的时间间隔4. TE： SE脉冲序列中，从90脉冲至获取回波的时间间隔5. T1加权：短TR短TE； T2加权：长TR长TE；质子密度加权：长 TR 短 TE6. T1WI具有较高的信噪比SNR,适于显示解剖结构；T2WI更易于显 示水肿和液体，故更易于显示病变7. 在一个 TR 期间内由多次 180重聚相位脉冲获取的回波组成回波 链，180 脉冲的次数称为回波链长度(echo train length, ETL)或快 速系数( turbo factor)8. TI(time of inver

15、sion)：反转时间，在IR脉冲序列中，从180反转 至 90激励脉冲的时间间隔9.IR的变异序列有FLAIR (液体衰减反转恢复)和STIR (短TI反 转恢复)10. EPI技术是目前成像速度最快的技术，在一个TR期间内完成全部 数据采集，则可达到最快的扫描速度，这一概念是EPI的基础。11. 与图像质量有关的主要成像参数：1 SNR(信噪比)错误QNR(对 比信噪比)错误!空间分辨力错误!扫描时间12. CNR：是指图像中相邻组织、结构间SNR的差异性，即CNR=SNR ( A)SNR(B)13. 空间分辨力：指图像中可辨认出相邻空间关系的最小物体的几何 尺寸，即对细微结构的分辨力。14. 人体内血管的流动状态有：层流、涡流、紊流和滞流。15. 时间飞跃(time of flight,TOF)包括两种现象：高流速信号缺失和 进入现象。16. 伪影：指 MR 图像中与实际解剖结构不符合的信号，可表现为图 像变形、重叠、缺失及模糊等。17. 伪影的常见类型：运动伪影、混淆伪影或包裹伪影、化学位移伪 影、化学性匹配不良伪影、截断伪影、磁敏感性伪影、拉链伪影和交 叉伪影八大类.18. 常用的MRI对比剂为Gd-DTPA （马根维显，轧喷酸蒲葡胺）顺磁