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1、直肠癌放疗的不良反映观测及护理 摘要:目的 探讨直肠癌放疗的不良反映观测及护理。措施选用我院收治的直肠癌放疗患者120例，随机分为两组,干预组采用干预护理,对照组采用常规护理，观测两组患者效果。成果 干预组不良反映发生率明显低于对照组,满意度调查干预组总满意度达9.7%,对照组为8，干预组高于对照组,明显差别,具有记录学意义0.5。结论对于直肠癌放疗患者，进行密切观测和积极护理,可有效减少不良反映，提高护理满意度。 核心词：直肠癌；不良发应；放疗；护理 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是常用的恶心肿瘤之一。由于其位置进一步盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高1。目前放
2、射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位,在局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长2。笔者选用2例直肠癌放疗患者进行研究分析,现报道如下。 资料与措施 1.一般资料 选用我院3月1月收治的直肠癌患者12例，随机分为两组各60例,干预组和对照组，其中干预组男4例,女2例，平均年龄（4.86)岁,对照组男8例,女22例,平均年龄(46.35.9）岁。两组患者均确觉得直肠癌并予以放疗。两组患者一般资料无记录学意义，P.5,具有可比性。 1措施 .1治疗措施 采用放疗，先定位，进行充盈膀胱，根据影像学资料拟定癌症范畴，对于具体患者制定具体治疗筹划，照射时间和剂量。1.22对
3、照组进行放疗后常规护理,干预组根据患者具体状况具体分析,制定护理筹划。不同的不良反映和相应的护理措施如下:放射性皮肤损伤与会阴部切口感染:在放射初期患者易浮现发红、发痒症状,严重着会浮现水疱,继而破溃继发感染。特别是女性患者术后会阴部切口未缝合，会有炎性液体流出，告知患者保护好放疗区皮肤,发痒部位不可用手挠，避免导致皮肤损伤影响放疗进程。女性患者在切口处使用柔软的纸巾，穿宽松的衣裤,卧床采用侧卧或截石位。一旦破溃感染需用1：500高锰酸钾坐浴,坐浴后予以消炎药，增进伤口愈合。放射性直肠炎,由于肠壁血管受损,导致肠壁局部血液循环障碍,引起水肿、黏膜充血、增厚或坏死，使肠腔狭窄。在放疗过程中患者感
4、到腹部不适,在进食或饮水后有里急后重感,严重时可浮现肠梗阻。应用0.%苯扎溴胺坐浴,缓和腹胀，同步可以起到清洁肛周的作用，在坐浴时可指引患者进行提肛运动，提高肛门括约肌的收缩能力,恢复控便能力。对于腹泻患者可采用保存灌肠,叮嘱患者取左侧卧位,保存时间12h，效果不好者可进行抗生素治疗。在饮食上,指引患者清淡、易消化、高纤维饮食。肠梗阻和肠粘连，直肠癌患者术后易发肠梗阻，是由于术后发生肠粘连导致的,特别是低位直肠癌，小肠已坠入盆腔发生粘连,放疗后黏膜易水肿,肠功能和肠管畅通发生障碍，浮现腹胀、腹痛、排气和排便困难。一旦发现及时解决,解除梗阻。泌尿系统感染,直肠癌患者放疗时累及膀胱可诱发泌尿体统的
5、感染。放疗时保持膀胱充盈,观测尿量、颜色,男性患者阴茎、睾丸红肿较明显，可避免体位受压，抬高阴囊，保持局部干燥清洁,监测体温。骨髓克制,在放疗后期,易导致骨髓再生不良,重要体现为全身乏力，血液检查发现白细胞总数下降等，若浮现白细胞过低应停止化疗,予以升白细胞药物，保护性隔离,避免交叉感染,病房每日消毒,叮嘱患者少活动，观测有无出血现象。 1.3观测指标 .1观测两组患者发生并发症发生率状况,如放射性皮肤损伤与会阴部切口感染、放射性直肠炎、肠梗阻和肠粘连、泌尿系统感染、骨髓克制。 1.2满意度调查：采用医院自制满意度调查表，对本次护理的满意度进行比较，分为满意，基本满意,不满意,总满意率=（满意
6、+基本满意)人数/总人数00。 14记录学分析 使用记录学软件SPSS 180对有关数据进行解决,以(xs)表达计量资料，采用t检查；计数资料以比例形式表达，采用2检查。若P0.则两者间存在明显差别，且具有记录学意义。 2成果 21两组患者不良反映状况两组患者不良反映状况比较，干预组总发生率明显低于对照组,差别明显,具有记录学意义P005,见表1。 .2满意度调查 两组满意度相比，干预组满意度明显优于对照组，差别明显，具有记录学意义P00,见表2。 讨论 直肠癌患者常发生于中年人,但近些年青年人发病率有升高趋势,它的病因目前尚不明确，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素有关,公认的因素是动物脂
7、肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入局限性。初期直肠癌多数无症状，直到直肠癌生长到一定限度浮现排便习惯变化、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种，再辅以化疗、放疗进行综合治疗。在平常生活中避免直肠癌发生应多锻炼身体,饮食清淡、易消化、营养丰富的食物，定期进行健康检查,做到以避免为主，一经发现予以积极治疗。本研究成果发现干预组进行有效护理干预不良反映发生率为5%，对照组的不良反映发生率为5.7%，对于本次护理干预组满意度达9.7,对照组则为0%,由此干预组明显优于对照组。 综上所述,直肠癌放疗患者应予以密切观测,同步进行积极护理，可有效减少不良反映，提高满意度。 参照文献： 张甫银，钟文欢，张杏兰.直肠癌放疗患者系统护理的效果观测.现代护士：学术版，9（9)：7879 钱小兰,谢玲女，陈亚萍，等低位直肠癌放疗后腹会阴联合切除术后护理体会J.浙江医学,33(5）：782-4.编辑/孙杰
