《药剂科应知应会20180518》由会员分享，可在线阅读，更多相关《药剂科应知应会20180518（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、药剂科应知应会的主要内容1、 二级综合医院常见控制指标：抗菌药物使用率要求60%全院药占比30%全院基药比县级53%，城市二级综合医院48%门诊处方抗菌药物使用率20%急诊处方抗菌药物使用率40%抗菌药物使用强度（DDD值）40I类清洁切口抗菌药物预防使用率30%全院抗菌药物使用前病原学及药敏送检率30%限制使用级抗菌药物使用前药敏送检率50%特殊使用级抗菌药物药敏送检率80%门诊处方合格率要求95%麻醉处方合格率要求100%抗菌药物品种数35种（我院现有品种34种）2、 有循证医学证据的第一代头孢菌素是头孢唑林3、 有循证医学证据的第二代头孢菌素是头孢呋辛4、 抗菌药物分级管理原则将抗菌药物
2、分三级管理，分别为非限 制使用级（一线）、限制使用级（二线）、特殊使用级（三线）授课：XXX5、 我院特殊使用级抗菌药物品种有三：去甲万古霉素、美罗培南、比阿培南6、 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用7、 什么是基本药物？答：是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。我院基本药物包括国家基本药物目录（520种）品种和河南省增补基本药物（168个）目录品种。8、医师或药师如何取得麻醉、第一类精神药品处方权或调剂资格？答：医师或药师须经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。9、
3、医师或药师如何取得抗菌药物处方权或调剂资格？答：医师或药师须经抗菌药物使用知识和规范化管理培训、考核合格后，授予医师处方权或药师调剂资格。10、麻醉药品、第一类精神药品应如何管理？答：麻醉药品、第一类精神药品实行三级（院、科、病区）及五专（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）和批号追踪管理。11.为门（急）诊患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少？授课：XXX答：根据处方管理办法和麻醉药品和第一类精神药品管理条例规定，为门（急）诊患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。盐酸哌替啶
4、处方为1次常用量，仅限于医院内使用，且不得带出医院，确需带出医院使用者，应有护士出诊（需缴纳出诊费）至患者家中注射后将空安瓿带回。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过30日常用量。12.为门（急）诊癌症和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少？答：根据处方管理办法和麻醉药品和第一类精神药品管理条例规定，为门（急）诊癌症和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉、一类精神药品：注射剂每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。13.为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？答：根据处方管理办法和麻醉药品和
5、第一类精神药品管理条例，为住院患者开具麻醉、一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。14、药师审核处方或用药医嘱规定的程序授课：XXX答：程序：严格执行调配的“四查十对”制度。一查处方,对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、规格、数量、标签；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理性，对临床诊断。15、围手术期（类或类切口）抗菌药物预防性应用的给药时机有哪些规定？答：应在术前皮肤、粘膜切开前0.5-1小时，或麻醉开始时首次给药，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应于术前1-2小时给药。不应在病房内给药，而应在
6、手术室给药。剖腹产手术应于脐带结扎时开始给药。16、围手术期（类或类切口）抗菌药物预防性应用的给药维持时间有哪些规定？答：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。手术时间较短者（2小时）术前给药一次即可。如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期2倍以上，或成人出血量超过1500m1，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24h，心脏手术可视情况延长至48小时。清洁-污染手术和污染手术的预防时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。17、抗菌药物分级管理核心内容是什么？授课：XXX答：（1）抗菌药物
7、分三级：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级；（2）医师经抗菌药物培训并考核合格后方具有抗菌药物处方权，医院根据医师的职称及专业背景等授予抗菌药物处方权限；（3）医师只能开具自己权限内的相应级别的抗菌药物；（4）特殊使用级抗菌药物应严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有高级专业任职资格的医生开具。严禁在门急诊治疗中使用特殊使用级抗菌药物。18原则上不预防性使用抗菌药物的手术种类有哪些？答：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术，患者原则上不预防使用抗菌药物。
8、19、清洁手术（I类切口）下列情况下可考虑预防使用抗菌药物：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。授课：XXX20、存放药品环境要求控制相对湿度45-75%。湿度大应开窗通风，空调调节；湿度小应洒水拖地，空调调节，温湿度要每天登记备查。常温库为30。C,阴凉处为20。C,冷处为2-10.C。21、对效期药品管理措施？答：各小组要有专人负责，定期检查有效期药品：1.药品有效
9、期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。2.对于开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒药品），应在容器外部注明开启日期，对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。3.药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；每月对近效期药品做好登记，加强监控。22药品召回处置流程？答：处置流程：医院药品质量管理小组通知药剂科启动召回工作，药剂科下发药品召回通知单，各药库、药房、临床科室接到通知后，立即封存需召回药品，停止发放各药房通过查找病历或处方通知用药科室或患者停止用药，提醒临床科室和患者关注召回药品存在的健康损害。并及时清点药品退回药房各药房清点药品数
10、量后退回药库药库核对退回数量后封存，等待配送公司召回。23、辅助性营养性药物使用原则：1.使用要有指征 授课：XXX2.病程记录要有使用原因描述（对于身体条件好，无基础疾病，非手术、小手术、能正常饮食及非营养不良者均无指征使用。对于开放性外伤、手术禁食者、术后需要长期卧床、高龄、糖尿病、营养不良、免疫功能低下者、应酌情使用辅助性营养性药物)。24我院是否制定有药品处方集和基本用药供应目录？答：我院制定有药品处方集和基本用药供应目录。25.处方点评时不合格处方分为三类：不规范处方、不适宜处方 、和超常处方26、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方1.处方前记各项录入不完整2.处方正文药品缺少剂
11、型、规格，用法用量3.处方正文缺少Sig或用法4.药品和用法用量在同一行书写 5.同一行汉字和拉丁混写6.修改处只签字不写修改日期7.处方上开具输液器、缝合费等非药品项目8.一张处方超过5种药品9.需要皮试药物无皮试或免皮试字样10.电子处方缺少医师手工签字授课：XXX11.冒用他人名字签字12.需要上一级医师冠签名字的缺少签名27、有下列情形之一的应判定为用药不适宜处方。1、适应证不适宜的； 2、遴选的药品不适宜的；3、药品剂型或给药途径不适宜的；4无正当理由不首选国家基本药物（包括省增补品种）的； 5、用法、用量不适宜的；6、联合用药不适宜的； 7、重复给药的； 8、有配伍禁忌或者不良相互
12、作用的； 9、其它用药不适宜情况的。28、有下列情况之一的，应当判定为超常处方1、无适应症用药。2、无正当理由开具高价药。3、无正当理由超说明书用药。4、无正当理由为同一患者同时开具2种（含）以上药品活性成分相似或相同的药物，阿司匹林肠溶片和氯吡格雷合用除外。授课：XXX5、急诊处方不得超过3日量，普通处方不得超过7日量，门诊慢性病处方最多15-30天量（以上不拆零除外），对于慢性病（高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、肝硬化）而未办理慢病本的患者开具用药最多不超过15天（以上不拆零除外）。6.特殊病种（如临床诊断为胃溃疡且幽门螺杆菌阳性者）有疗程的按一个疗程开具。29、对发现的抗菌药物问题处方
13、，医院有哪些应对措施？（1）对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制级抗菌药物处方权。限制处方权后，仍连续出现2次 以上超常处方且无不正当理由的，取消其处方权。（2）对拒不执行不合格处方修改，并损毁处方，侮辱调配药师人 格的医师，取消其抗菌药物处方权。（3）药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调配资格。30、药品“一品两规”是指什么？答：指同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成雷同的复方制剂12种。授课：XXX31.二类精神药品实行专用账册、专柜加锁
14、、专用处方，每张处方原则上不得超过7天量，确有特殊情况需要超过时，要注明理由。32哪些药品属于特殊管理药品？答：特殊管理药品包括：麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等。33易混淆药品管理是怎样的？答：全院有统一的如高危、听似、看似等易混淆药品明晰的“警示标识”。 多规药品标识 看似药品标识 听似药品标识 高危药品标识 毒性药品标识 麻醉药品标识 精神药品标识 放射性药品标识34加强医疗卫生行风建设九不准内容包括：1、 不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;2、 不准开单提成;3、 不准违规收费;4、 不准违规接受社会捐赠资助;5、 不准参与推销活动
15、和违规发布医疗广告6、 不准为商业目的统方;7、 不准违规私自采购使用医药产品;8、 不准收受回扣授课：XXX9、不准收受患者红包35.创二甲工作中药剂科共有2个核心条款和34个普通条款。36.规范药品不良反应报告和监测，保障公众用药安全法规是？答：药品不良反应报告和监测管理办法37.个例不良反应如何报告？（1）医疗机构应当主动收集药品不良反应，获知或者发现药品不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写药品不良反应/事件报告表并报告。（2）医疗机构发现或者获知新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告，其中死亡病例须立即报告；其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的，应当及时报告。（3）个人发现新的或者严重的药品不良反应，可以向经治医师报告，也可以向药品生产、经营企业或者当地的药品不良反应监测机构报告，必要时提供相关的病历资料。38药品群体不良事件如何报告？（1）
