专业技术人员评审认定表格

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1、专业技术人员评审认定表格评审申报表姓名单位申报评审专业(学科)拟评审专业 技术资格填表时刻:年 月 日江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制个人声明本人申报系列专业(学科)资格。现特此声明:本人在本表中所填的内容及 所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担有关责任声明人(签字):2012年月 日填表讲明1. 本表供评审各级专业技术资格使用(一式二份)。2. 填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表 内填写不下时,可另加附页,并装订入内。3. 本表电子表或签字笔填写,字迹要端正、清晰。差不多情形姓名性不出生年月参加工作年月身份证取得本行业(专业)准

2、入资 格、时刻及证书号码执业类不现专业技术资格及 取得时刻、批准单位现任专业技术职务及聘任时刻现从事专业技术 工作及年限拟评审专业技术资格(丛咼中学历填写) 学历情况学校学习专业学制学历学位毕(肄、结)业年月奖征情 况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时刻授奖部门处分:注:毕(肄、结)业情形应在栏目中注明继续教育情况(国内外培训、进修或考察情形)起止时间专业或主要内容组织单位学习地点专业考试、外语考试、运算机考核成绩情形时间组织单位科目成绩合格证号工作经历(专业技术工作经历)起止时在何单位何部门何从事的要紧专业技任何任现职后要紧专业技术工作业绩登记起止专业技术工作项获奖励、专利本人起时间目、课题名称及

3、效益情况何作用注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著(报告)标题刊物、出版单位(学术会议)名称主办单位本人承担情形注:本人承担情形按独著(译)合著(译)填写。合著(译)应注明本人实际承担的部分。本人任现职以来工作总结(包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情形等)本人签名:任现职以来考核情形年 度任 期考 核 情 形年份受聘专业技术职务(冈位)考核等次考核单位备注工作单位或人事档案治理单位核实情形单位核实情形 单位或人事档案治理经核实,申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人(签字):单位(印章):日期:日期:组织意见市主管部

4、门意见 县?区职称部门或市?厅(局)人事 职称部门意见评审、登记备案情形评审组意见 专业(学科)应到人 数实数人赞成 票 票反对票弃权 票 票评审组组长签字:年 月 日评评 审审 委意员见会应到实到赞成反对弃权经评审,该同志具备专业(学科)资格。主管部门登记备案情形 省?市?县或相应职称备 注注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”专业技术资格 认定申报表姓名单位申报认定 专业(学科) 拟认定专业 技术资格填表时刻:年 月 日江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制 个人声明本人申报认定系列专业(学科)资格。现特此声明:本人在本表中所填写的内容及所提供的申报

5、材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担有关责任。声明人(签字):2012年月 日填表讲明1、本表供认定经济专业技术资格使用(一式二份)2、填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表内填 写不下时,可另加附页,并装订入内。3、本表电子表或签字笔填写,字迹要端正、清晰。申报人员差不多情形姓名性不出生年月参加工 作时刻身份证 号码现任职务及 任职时刻拟认定专业 技术资格任副总经理及相应职 级以上职务累计时刻现专业技术资格及取 得时间现最高学历(学位)工作 经 历起止时刻单位职务/职称学历情形(从高中学校填写)学校专业学学历学位毕(肄、结) 业年月个人奖惩情况奖惩情 况荣誉称号、表

6、彰奖励名称获奖时刻授奖部门处分:继续教育情况(国内外培训、进修或考察情形)起止时刻专业或要紧内容组织单位学习地点所在企业差不多情形企业信用等级 及颁授单位是否依法保证 职工合法权誉诉3年企业盈利(年)(年)(年)或亏损情形(力 元)上年度销售收入(万元)请如实填写。 至少填写其中一项。近3年平均年缴税 (万元)近3年扭亏增盈 累计净利润近2年企业销 是否进入本 (大类)前售收入 行业3名拥有名牌或商标 (限董事长、总经理填写)请如实埴写。 至少填写其中一项。所获专利及效益情形近5年所获省(部)级 奖项及授奖部门、时刻近5年所获市(厅)级 科技进步奖及个人排名近5年所获省(部)级 集体荣誉称号

7、(限董事长、总经理填写)获有突出奉献中青年 专家称号及时刻省“333工程”培养对象入选 时刻及层次县(市)级以上 个人荣誉称号及 所获时刻、颁授部门企业经营治理工作业绩登记起止时刻专业技术工作项目、课题名称获奖励、专利及效益等情形本人起何作用注:“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担本人及企业有关情形介绍(分三部分:一是所在企业差不多情形介绍,如地理位置、企业性质、人员、所 处行业、经济规模;二是在企业品牌建设、知识产权、依法保证职工合法权益、经济 社会效益、所获奖项、荣誉情形;三是个人履行职责、工作成绩、所获荣誉奖项,在 企业进展重大或突出案例中本人所起作用及治理理念、体会情形。(第一部分

8、)(第二部分)(第三部分)本人签名:所在企业及主管单位(国有企业)核实情形(国有企业)核实情形 所在企业及主管单位经核实,申报人所填内容及提交的材料属实。单位核实人(签字):工作单位(印章)日期:日期:主管单位(印章)年月日组织意见市主管部门意见 县?区职称部订或日 章 月 盖月年意 见 市?厅(局)人事S职称门章日 盖月 , 年 字 签人责负注:主管单位(国有企业)核实情形由国有企业主管单位人事职称部门负责专 家 审 核 小 组 -、八意 见应到人数实到 人数赞成票反对票弃权票审核小组组长签字:年 月 日省 专 家 考 核 认 疋 组-、八 意 见应到人数实到 人数赞成票反对票弃权票 票经认

9、定,该同志具备专业(学科)资格。省专家考核认定组组长签字:年 月 日省主 ?管 市部 ?门 县登 或记 相备 应案 职情 称形盖章年 月 日备注注:“评审委员会评审意见”栏,应在“具备”前写明“已”或“不”委 托 评 审(认定) 函市职称办(评委):资格评审现有 单位 同志申报 专业技术资格,经初审材料,符合 认定)条件,拟托付市高级专业技术评审委员会评审(认定)。XX 县(市、区)经济和信息化委员会职称办2012年 月 日县(市、区)编号:申报评审正高级经济师专业技术资格材料袋申报人姓名:拟申报专业技术资格:申报人工作单位:申报(评审)技术资格县(市、区):专业类不:姓 名:性 不:单位名称

10、:材 料 目 录分类序号材料名称份数页码要求第一分册1专业技术资格评审申报表2份此册不装订2托付评审函(市职称办)1份第分册1学历、学位证书此册应编页 码并按顺序 装订成册2现专业技术资格证书3中级职称、任职聘书4职称运算机成绩5年度考核表(近3年)6有关连续教育方面材料7奖励证书、证明8专业技术工作总结、业绩成果证明材 料(科研、项目、参展作品等)9获奖证书、专利证书、鉴定书等有关证明材料10论文、论者、专项研究报告等11免冠1寸彩照1张12任期业务总结13主管单位证明及其它材料备注:提交的材料若是复印件,须经单位审核、盖章,经办人签名(含职务),并注明年月日。申报工艺美术专业高级工艺美术师资格须提交的材料名目序材料内容份数1省主管部门或市职称办托付评审函(归口部门提供)12专业技术资格评审申报表(2004年省职称办制)23毕业证书、学位证书复印件14中级职称证书、任职聘书复印件15职称运算机考试(核)有效成绩证明或免试证明16连续教育证书原件17奖励证书、证明18业绩成果证明材料复印件(如参展、获奖、收藏证明、装饰 设计采纳证明、重点科研课题立项证明、科技成果鉴定证明、 主管部门证明、成果照片等)19省级以上期刊发表或省级以上学术会议交流论文2篇、或研 究报告3篇、或出版本专业著作(译著)1部(本人撰写5 万字以上)110任期业务总结111免冠大1寸照片112

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