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1、 .wd.不安全性较大的分局部项工程安全监理平行检验工作用表附表A-1 施工安全行为基坑支护工程 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序部位检查具体部位写明单位工程名称、基坑开挖深度检查内容重点1、重大不安全因素网上登记2、专项施工方案及监测方案3、专家论证4、基坑监测5、降水及水位观测6、深基坑应急求援预案检查方式对照设计文件和专项施工方案检查责任施工单位行为检查记录1重大不安全因素网上登记1.1重大不安全因素网上登记符合要求1.2重大不安全因素网上登记不符合要求2专项施工方案和监测方案2.1专项施工方案和监测方案符合要求2.2无专项施工方案或监测方案，或方案不符合要求2.2.1专项施
2、工方案施工单位审批程序不符合要求2.2.2专项施工方案内容不符合要求2.2.3其他情况3专家论证3.1专项施工方案及监测方案按规定组织专家论证,并按专家组意见修改完善。3.2专项施工方案及监测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善。4基坑监测报告4.1有基坑监测报告，监测结果无异常或监测结果有异常且采取措施。4.2无基坑监测报告，或监测结果有异常且未采取措施。4.2.1变形监测结果有异常且未采取措施4.2.2沉降观测结果有异常且未采取措施4.2.3其他情况5 降水及水位观测记录5.1有降水及水位观测记录且观测结果无异常；5.2无降水及水位观测记录或观测结果有异常并未采取措施；6深基
3、坑应急救援预案6.1有深基坑应急救援预案6.2无深基坑应急救援预案或内容不符合要求处理意见1、重大不安全因素网上登记不符合要求的，责令施工单位改正。2、无专项施工方案及监测方案的，或方案不符合要求的，已开场施工的，责令局部停工，施工单位或监测单位改正；未开场施工的，责令施工单位或监测单位改正。3、专项施工方案和监测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善的。已施工的，责令施工单位局部停工改正，；未施工的，责令施工单位改正。4、无基坑监测报告，或监测结果有异常且未采取措施的，责令施工单位改正。5、无降水及水位观测记录的，责令施工单位改正。6、无深基坑应急求援预案的，责令施工单位改正。备
4、注1、不安全性较大的基坑支护工程应按要求进展检查并填写本表。2、当不安全性较大的基坑支护工程进入以下工序部位时，应进展检查并填写本表：基坑开挖时；支护构造施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在抽查抽测记录中必须详细说明。施工工程负责人或施工工程管理人员签字：监理单位检查人员签字： 不安全性较大的分局部项工程安全监理平行检验工作用表附表A-2 施工安全行为建筑边坡工程 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序部位检查具体部位写明单位工程名称、建筑边坡高度检查内容重点1、重大不安全因素网上登记2、专项施工方案及监测方案3、专家论证4、建筑边坡监测报告5、应急求援预案检查方式对照设计
5、文件和专项施工方案检查施工单位行为检查记录1重大不安全因素网上登记1.1重大不安全因素网上登记符合要求1.2重大不安全因素网上登记不符合要求2专项施工方案和监测方案2.1专项施工方案和监测方案符合要求2.2无专项施工方案或监测方案，或方案不符合要求2.2.1专项施工方案施工单位审批程序不符合要求2.2.2 专项方案内容不符合要求2.2.3其他情况3专家论证3.1专项施工方案及监测方案按规定组织专家论证,并按专家组意见修改完善。3.2专项施工方案及监测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善。4建筑边坡监测报告4.1有建筑边坡监测报告，监测结果无异常或监测结果有异常且采取措施。4.2无
6、建筑边坡监测报告，或监测结果有异常且未采取措施。5应急救援预案5.1应急救援预案符合要求5.2无应急求援预案或应急求援预案内容要求处理意见1、重大不安全因素网上登记不符合要求的，责令施工单位改正。2、无专项施工方案及监测方案的，或方案不符合要求的，已开场施工的，责令局部停工，施工单位或监测单位改正；未开场施工的，责令施工单位或监测单位改正。3、专项施工方案和监测方案未按规定组织专家论证，或未按专家组意见修改完善的。已施工的，责令施工单位局部停工改正，；未施工的，责令施工单位改正。4、无建筑边坡监测报告，或监测结果有异常且未采取措施的，责令施工单位改正。5、无应急求援预案的，责令施工单位改正。备
7、注1、建筑高边坡工程应按要求进展检查并填写本表。2、当建筑高边坡进入以下工序部位时，应进展检查并填写本表：边坡开挖时；支护构造开场施工时；土方开挖完成后转入根基施工时等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在抽查抽测记录中必须详细说明。施工工程负责人或施工工程管理人员签字：监理单位检查人员签字： 不安全性较大的分局部项工程安全监理平行检验工作用表附表A-3 施工安全行为-脚手架工程 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序部位检查具体部位请写明抽查的单位工程(幢号)名称、楼层、轴线号检查内容重点1、重大不安全因素网上登记2、专项施工方案3、专家论证4、特种作业人员操作证件(架子工)5、劳
8、务分包合同及劳务分包单位资质6、钢管、扣件和安全网等材料的出厂合格证检查方式对照标准和专项施工方案，检查施工单位行为检查记录1重大不安全因素网上登记1.1重大不安全因素网上登记符合要求1.2重大不安全因素网上登记不符合要求2专项施工方案2.1专项施工方案符合要求2.2无专项施工方案或方案不符合要求2.2.1专项施工方案审批程序不符合要求2.2.2专项施工方案内容不符合要求2.2.2其他情况3专家论证3.1专项施工方案按规定组织专家论证,并按专家组论证报告修改完善。3.2专项施工方案未按规定组织专家论证，或未按专家组论证报告修改完善。4专业人员操作证件架子工4.1有架子工操作证，且证件有效4.2
9、无架子工操作证，或证件无效5劳务分包合同及劳务分包单位资质5.1劳务分包合同及劳务分包单位资质符合要求5.2劳务分包合同或劳务分包单位资质不符合要求6钢管、扣件和安全网等材料的出厂合格证6.1材料出厂合格证符合要求6.2无材料出厂合格证或出厂合格证不符合要求处理意见1、重大不安全因素网上登记不符合要求的，责令施工单位改正。2、无专项施工方案或方案不符合要求的，已搭设的，责令施工单位局部停工改正；未搭设的，责令施工单位改正。3、专项施工方案未按规定组织专家论证，或未按专家组论证报告修改完善的。已搭设的，责令施工单位局部停工改正；未搭设的，责令施工单位改正。4、无架子工操作证，或证件无效的, 责令
10、施工单位改正。5、劳务分包合同及劳务分包单位资质不符合要求的，责令施工单位改正。6、钢管、扣件和安全网等材料的出厂合格证不符合要求的，责令施工单位改正。7、无验收记录，或签章不完整的，责令施工单位改正。备注1、不安全性较大的脚手架工程应按要求进展检查并填写本表。2、当不安全性较大的脚手架工程进入以下工序部位时，应进展检查并填写本表：脚手架根基施工完毕，起步架搭设时；安全立网首次挂设时；悬挑架承力架锚固件安装时；首段落地脚手架或悬挑架投入使用前；架体搭设高度到达40m时；架体搭设到达最终使用高度投入使用前；悬挑式卸料平台架首次投入使用前；附着式升降架初始安装时；附着式升降架安装包括安全装置完毕时
11、；附着式升降架架体每次开场升降前；附着式升降架架体升降完成时等。2、责令相关责任人改正的，违法违规事实在抽查抽测记录中必须详细说明。施工工程负责人或施工工程管理人员签字：监理单位检查人员签字： 不安全性较大的分局部项工程安全监理平行检验工作用表附表A-4 施工安全行为模板支架 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序部位检查具体部位填写具体部位单位工程、楼层、轴线或桥梁工程桩号等检查内容重点1、重大不安全因素网上登记2、专项施工方案3、专家论证4、劳务分包合同及劳务分包单位资质5、扣件、钢管等材料出厂合格证检查方式对照专项施工方案和标准标准等检查施工单位行为检查记录1重大不安全因素网上登记
12、1.1重大不安全因素网上登记符合要求1.2重大不安全因素网上登记不符合要求2专项施工方案2.1专项施工方案符合要求2.2无专项施工方案或方案不符合要求2.2.1专项施工方案施工单位审批程序不符合要求2.2.2专项施工方案内容不符合要求2.2.3其他情况3专家论证3.1超过一定规模的不安全性较大的模板工程及支撑体系专项施工方案按规定组织专家论证,并按专家组论证报告修改完善。3.2超过一定规模的不安全性较大的模板工程及支撑体系专项施工方案未按规定组织专家论证，或未按专家组论证报告修改完善。4劳务分包合同及劳务分包单位资质4.1劳务分包合同及劳务分包单位资质符合要求4.2劳务分包合同或劳务分包单位资
13、质不符合要求5钢管、扣件和安全网等材料的出厂合格证5.1材料出厂合格证符合要求5.2无材料出厂合格证或出厂合格证不符合要求处理意见1、无重大不安全因素网上登记的，责令施工单位改正。2、无专项施工方案，或方案不符合要求的，已搭设的，责令施工单位局部停工改正；未搭设的，责令施工单位改正。3、专项施工方案未按规定组织专家论证，或未按专家组论证报告修改完善的。已搭设的，责令模板工程局部停工改正；未搭设的，责令施工单位改正。4、劳务分包合同及劳务分包单位资质不符合要求的，责令施工单位改正。5、钢管、扣件和安全网等材料的出厂合格证不符合要求的，责令施工单位改正。备注1、不安全性较大的模板支架应按要求进展检查并填写本表。2、当不安全性较大的模板支架进入以下工序部位时，应进展检查并填写本表：支撑架放样起步时；支撑架搭设完成、混凝土浇筑前；高大模板支撑架撤除前等。3、责令相关责任人改正的，违法违规事实在抽查抽测记录中必须详细说明。施工工程负责人或施工工程管理人员签字：监理单位检查人员签字： 不安全性较大的分局部项工程安全监理平行检验工作用表附表A-5 施工安全行为施工升降机、塔式起重机 编号：工程名称施工单位检查时间形象进度及工序部位检查具体部位写明单位工程具体名称和建筑起重机械施工升降机或塔式起重机编号 检查内容重点1、重大不安全因素网上登记2、产权备案3、安装或拆卸告知书4、使用登记5、安
