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临床中抗菌药物选择的最佳方案【摘 要】临床中抗菌药物如何选择最佳方案。【关键词】临床；抗菌药物；最佳方案 合理选用抗菌药需综合考虑 “病原体 - 药物- 人体”三个关键因素。“按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药” 。选用抗 菌药物不能仅满足于“有效” ，应选用针对致病菌有抗菌活性、感 染部位药物浓度高，对患者安全的品种，才能迅速控制危重感染获 满意疗效。了解和掌握各种抗菌药最突出特性：1. 独特的抗菌特点 从药物抗菌谱确定各品种独特抗菌特点。例如，万古霉素与去甲 万古霉素对各种革兰阳性菌，特别是耐甲氧西林金葡菌（mrsa）耐甲氧西林表葡菌（mrse）和肠球菌具强大的抗菌活性，作用优于其 他品种。国内至今未出现耐万古霉素或耐去甲万古霉素的mrsa和mrse，故临床上治疗严重的葡萄球菌或肠球菌感染， 包括mrsa、mrse 所致的各种感染，万古霉素与去甲万古霉素列为首选药。第三代头 孢菌素中，头孢他啶对绿脓杆菌的作用最强，其次为头孢哌酮；氨 基糖苷类中以妥布霉素对绿脓杆菌的作用突出，其次为庆大霉素。 通常将头孢他啶或 /和妥布霉素作为绿脓杆菌严重感染的首选方 案；对耐头孢他定、耐庆大霉素的绿脓杆菌感染，又可选用亚胺培 南、美罗培南等碳青霉烯类和异帕米星、阿米卡星等耐氨基糖苷钝 化酶的品种或联合
