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1、手术室操作常规 一、手术前操作常规 1、手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历，理解患者状况,做好术前宣教,使患者减少恐惊情绪，保持最佳心理状态，配合手术。 2、手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者与否更换清洁病号服,护士应在手术室迎接患者，认真做好核对工作，并在手术患者交接记录单上签字。 3、手术室护士应随时观测病情，耐心安慰患者,消除其紧张情绪。 二、手术后操作常规 1、手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口,注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意病情和输液状况。 2、向病室值班护士具体交代患者病情,认真做好交接班。3、术后手术护士需定期到病房探视手术
2、患者,理解伤口愈合状况，收集患者对手术室意见。 三、工作人员进入手术室规定 1、进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙,并登记姓名和衣柜号码。 、按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子(固定于手术室内的袜子除外);严禁佩戴多种饰物，化浓妆。 3、手术人员需临时离开手术室外出时,应更换外出衣、鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。 4、手术室内保持严肃安静,不可大声说话,严禁携带私人通讯工具入内，除紧急状况外,一律不传私人电话。 、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室，若必
3、须进入时就戴双层口罩,感染处严密封闭。 四、参观人员规定 1、参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人数不得超过2人。 、遵守手术室管理制度,需待患者麻醉后方可进入手术间，手术换台时需离开手术间到休息室等待。 3、严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上，距无菌区30m以上。 、严禁在参观的手术间内来回走动，不得进入其她手术间。 5、外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系并征得手术室护士长批准后方可入室参观。 6、谢绝患者家属及亲友参观手术。手术室术前操作常规 1、接手术告知单,核对病例(病历首页、术前检查记录单、手术知情批准书、手术护理记录单、手术记录单、化验单、术后注意事项
4、）,确认各项指标与否正常,如有异常，询问平时血糖状况，与否服有药物,与否是食物导致;如传染病项有异常,询问患者与否知情。 2、核对手术告知单:姓名、性别、科室、床号、住院号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称。 3、核对电话号码（以便术后回访）。 4、测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血压病史,询问平时测量血压状况,与否服用降压药。如平时测量血压可以控制在正常,也许是由于紧张等引起,嘱患者休息一下再测量）测体温,并记录在护理单上。 、询问患者进手术间前与否需要去下洗手间（手术时间长、手术中不以便）。 6、指引患者使用漱口液(询问与否有活动假牙，要取下，再行漱口)。 手术室器械护士操作
5、常规 一、术前准备1、刷手间，刷手：(1）七步洗手法 （）外科刷手2、进入手术间,核对手术告知单、种植系统、CT等。 （)核对告知单内容涉及:患者姓名、性别、年龄、种植颗数、牙位、种植系统（2） 种植系统:韩国一代、二代；瑞士ITI、亲水、非亲水；核对一致性、精确性。（3)CT：C病历号、姓名、与告知单病历一致。3、穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备。(1)穿无菌衣 (）戴无菌手套 (3)手术前准备:连接种植机、负压管、摆放器械顺序。4、 巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息,准备手术（消毒、铺无菌巾）。（1)核对信息:姓名、年龄、系统、颗数()消毒范畴:上至眶下，下至上颈部,两
6、侧至耳前。 二、术中配合1、术中观测患者状况，做好安抚。 (1）术中询问患者有无不适,如果感觉不适，立即停止操作，遵医嘱做出相应解决。 （2）术中患者张口时间过长,停止操作期间提示患者休息，放松缓和。 (3）术中随时询问患者术中状况,发现患者异常反映，提示医生停止操作。遵医嘱做出相应配合。2、术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台。 （1)无菌区域涉及：器械摆放台面,患者头部至胸前,种植工具盒摆放区域。 （2）器械护士双手不能高于肩部以上,不能低于台面如下。 （）无菌台面保持清洁干燥 ()清晰医生的每一步操作,整顿器械，及时传递器械,做到配合默契。 （5）手术过程中，及时擦干患者口角盐水,以免
7、流至患者颈部，浸湿无菌台面。、术中核对。 （1）药物核对:名称、有效期、剂量 (2)植体型号、耗材、F:型号、规格、有效期 （3）一次性塑封器械 三、手术整顿1、对手术器械进行初步清洗和清点,核对送供应室 （)刷洗的器械不能有血渍、污渍 (2）清点数量:器械包、种植工具盒、一次性塑封器械。 （)送供应室再次核对。签字留取红色单据 、协助巡回护士整顿用物至备用状态。 3、术后核对信息登记表，核对与否有漏掉,报废植体与否放指定位置。 (）信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项。 （2）报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙位、种植日期、报废日期及型号、报废医生,报废植体必须清洗干净无血渍。
8、 手术室巡回护士操作常规 一、术前准备:1、 检查手术间，保证手术室设备处在备用状态：（1）基本设备检查：电脑、CT、负压吸引装置、种植机、无影灯。(2)特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧气装置。、手术间的无菌物品和药物准备：（1)无菌物品涉及:无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、一次性无菌手套(各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、缝合针线(各型号)、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏。（2） 药物涉及：必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地塞米松、庆大霉素、罗红霉素。3、 与术前护士核对手术告知单,查看化验单与否有异常。 （)核对信息涉及:姓名、年龄、病历号、种植医生、修复医生、种植系统、种植牙位
9、、附加手术、特殊材料(骨粉、骨膜、RF)交费状况(与否交费）、疾病史及长期服用药物史。 (）查看化验单成果：如有传染性,准备一次性手术衣、手术包、做好防护措施。 4、根据手术告知单拟定种植系统，准备手术所需用品:种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、种植手机及手术常用器械、如有附加手术,应备好附加手术所需器械、材料。 5、器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连接吸引器。打开的无菌物品在有效期内使用,写上启动日期、时间及姓名。（镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等） 6、接患者进手术室，根据手术告知单查看病历、核对患者信息,领患者进手
10、术室。 (1)查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整性)。 (2)核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手术）。 7、领患者进手术室,安排患者躺在牙椅上，取舒服、以便手术的体位。协助器械护士核对信息及铺好洞巾。协助医生穿手术衣戴手套。打开C、调节在种植区域。二、术中配合： 1、灯光:根据术中种植牙位调节无影灯，保证视野清晰。 、CT调试：种植牙位、高度测量、 3、执行医嘱:一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、骨膜、骨胶原、 4、信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善。注：所用耗材粘贴一致性。 5、突发状况：忽然停电、高血压、头晕、寒战、胸
11、闷等不适症状的解决。 三、术后状况: 1、询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片状况，准备冰块。 2、术后护士交接：术中状况（护理记录单、粘贴单、与否需要补交费用)、术后交代(拍片、用药、修复时间、附加手术、口中与否咬纱布)。 3、与器械护士核对器械:种植器械、工具盒、塑封器械。 4、整顿用物:负压瓶清理、垃圾整顿、手术间解决备用状态。手术室基本护理技术操作常规 一、外科手消毒（一）操作措施1、清洁指甲。 2、用皂液或一般洗手液彻底清洗双手至肘上1c。 、用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4、取ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭,用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上0cm。 5
12、、取ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10c。6、最后再取2l洗手液,掌心相对进行搓擦,双手沿指缝进行搓擦,弯曲指关节，双手相扣进行搓擦;一手握另一手大拇指旋转揉搓;用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,揉搓双手至洗手液干燥即可。 (二）注意事项 1、用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。 2、消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才干戴无菌手套。 3、手臂消毒过程中不能触碰她物，怀疑被污染应重新消毒。 二、穿遮盖式手术衣 (一)操作环节 、手消毒后,取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开。 、将手术衣轻掷向上的同步，顺势将双手和前臂伸入衣
13、袖内,并向前平行伸展。 、巡回护士在其身后系好颈部、背部系带。 4、戴无菌手套后将迈进的腰带递给已戴好手套的手术医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带,穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带自行系于腰间，后背视为相对无菌区。 三、戴手套法 、取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。 2、隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处,手套的手指向,注意与各手指相对。 3、放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一只手隔着衣袖拿另一侧翻折边。 、再用已戴手套的手，同法戴另一只手套。 四、无菌持物钳的使用 1、无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才干使用。 、使用前检查有效期、包布
14、与否潮湿、完整。 3、开罐后,顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外壁并在面精确记录开关时间并签名。 4、取无菌持物钳时,应先打开无菌罐的盖子,垂直拿取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染,应立即更换无菌持物钳和罐。 5、无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一种干罐只能放一把无菌持物钳。 五、铺置无菌台 （一）建立无菌台 1、选择宽阔、明亮、以便处放置器械车,踩下刹车,检查器械车与否清洁干燥。 2、检查敷料包有效后，将包放在器械车上,打开外层包布,使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外,检察包内批示卡与否符合无菌原则，建立无菌区。 3、将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 、关闭无菌台。 （二）整顿无菌台
