《交泰丸加味配合阿胶黄精丸治疗老年失眠症31例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《交泰丸加味配合阿胶黄精丸治疗老年失眠症31例（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、交泰丸加味配合阿胶黄精丸治疗老年失眠症31例【摘要】目的观察交泰丸加味配合阿胶黄精丸治疗老年失眠 症的临床疗效。方法将62例老年失眠症患者随机分为治疗组 和对照组各31例，治疗组给予阿胶黄精丸合交泰丸加味水 服，对照组给予西药地西泮片和谷维素作对照，30d为一个 疗程，两组均治疗两个疗程以观察疗效。结果对照组总有效 率为67. 74%，治疗组总有效率为90. 32%.治疗组疗效明 显优于对照组，差异有统计学意义(P0. 05),有可比 性。1. 2诊断标准西医诊断标准：参照CCMD2R失眠症的诊断标准及中国 失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)的诊断标准确 定。即：以睡眠障碍为主要症状，其
2、他症状继发于失眠， 如入睡困难、睡眠浅、夜间易醒、醒后不易入睡及主观性失 眠等，醒后感觉不适，疲乏或白天困倦； 上述睡眠碍每 周至少发生3次，并持续1个月以上；失眠引起明显的苦 恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；排除其他躯 体疾病和精神障碍症状的一部分。入组前1周未服用镇静催 眠药物，心电图、血常规及生化检查无异常；并排除各种神 障碍及手术期疼痛、成瘾物质依赖所造成的睡眠障碍。中医 诊断按不寐的辨证标。辨证为心肾不交1. 3治疗方法1. 3. 1治疗组以阿胶黄精丸合交泰丸加味为基本方，药物 组成：熟地黄24 &,山茱萸12 g, ill药12 g,丹皮10 g, 佚苓10 g,泽泻10
3、g,黄连6 g,肉桂3 g,酸枣f_30 g,夜交藤30 8，柏子10 g,麦冬10 g,远志10 g,生地10 g, 丹参20 g,当归10 g,每日一剂水煎取汁400 mL,分早晚两 次服.每次服200 mL。1-3. 2对照组每晚临睡前半小时，服用地两泮片5 mg,维 素20 mg/次，3次/do两组均以15 d为一个疗程，治疗两 个疗程后观察疗效，所有病例在观察期间停川其他镇静药， 禁川町能影响睡眠的药品食品及饮料。治疗前后两组患者均 进、肾功能及血常规检查，以了解药物对肝肾的影响.1. 4疗效判定标准14 0临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜问睡眠时问在6 h以上， 睡眠深沉，醒后精神充
4、沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间 增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间 较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重 者。1. 5统计学方法应用SPSS 16. 0统计学软件进行处理，计数资料采校正X检 验，P0. 05为差异有统计学意义。2结果2. 1疗效比较两组总有效率比较，差异有统计学意义（P0. 052. 2不良反应治疗组仅3例服药后出现轻度腹泻。对照组出现头昏4例，记 忆力下降2例，困倦乏力5例，肝功能轻度异常1例3典型病例王某，女，64岁，农民，于2009年1月17日初诊，主诉：患 者因失眠1年、加重5 d就诊。患者1年前出现夜间入睡困难， 每夜睡眠大约
5、3 h左右，且睡后易醒，重时整夜不眠，伴心 烦，头晕fl,悸，神疲，口干津少，腰膝酸软，舌红苔少， 脉细数。证属心肾不交型不寐，治宜滋阴降火，交通心肾， 养心安神。方用阿胶黄精丸合交泰丸加味治疗。每日3次， 一次20粒，饭后服用，每日一剂，水煎取汁400 mL,早晚分 服200 mL,六剂后夜眠达4 h以上，续服二十剂，夜眠达6 8 h,诸症消失。随访1年未复发。4讨论失眠属于中医学“不寐”、“日不瞑”、“不得卧”、“不 得眠”的范畴.主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入 睡困难或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜 难眠。中医学认为.失眠多由情志所伤、饮食不节、劳逸失 调、久病体虚
6、等因素引起。导致心神失养或不安、神不守舍 而致失眠。失眠病位在心，但与肝、脾、胆、胃、。肾的阴 阳气血失调相关。其基本病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交， 一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得人阴。人到老年，脏腑功 能逐渐衰退，肾气亏虚，气血阴阳失调易致夜寐不安，故老 年失眠症多以虚证为主。内经日：“年过四十，阴气自 半矣。”由于年老肾衰，肾精不足，肾水尤其匮乏，肾水不 能上奉于心，水火不济，则心火独亢，火盛神动，心。肾不 交，扰乱心神，神志不宁而致失眠心烦心悸等一系列症状。 故陈士铎在辨证录中说：“人有昼夜不能寐，心甚烦躁， 此心肾不交耳。夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于 寒也。”景岳全书不寐说
7、：“真阴精血之不足，阴阳 不交，而神有不安其室耳。古今医案也提及：“有因肾 水不足，真阴不升而心火独亢，亦不得眠。”故本病病机是 阴阳失调、心肾不交。肾不交是老年失眠发病的关键，冶疗 上以滋阴降火、交通心肾、养心安神为法，笔者采用阿胶黄 精丸合交泰丸加味治疗。阿胶花U弄干净玩是滋阴补肾的经 典方剂，源自宋代医家钱乙的（药症直决，方中重用阿胶， 制黄精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷叶提取物， 百合提取物，枸杞提取物，茯苓，蚕蛹，益智仁，胶原蛋白。阿 胶、黄精、羊胎素：滋阴，补肾养神，化瘀祛斑，补心养颜。 白芷：祛风，燥湿，活血祛斑。百合：养心阴，益心气，清 心热而安心神。全方具有补气、补血
8、、补肾、养血、养肝、 养肾、养心，并有化瘀祛斑，调理气血等作用 交泰丸是治O疗心肾不交的著名方剂，源自明韩懋的韩氏医通，方 中黄连苦寒人心经，清降心火以下交肾水。肉桂辛热入肾经， 温升肾水以上济心火，两者一寒一热，一阴一阳，清心降火 除烦，引火归源，交通心肾。笔者在此基础上加酸枣仁、夜 交藤、柏于仁、远志和麦冬、生地配合，滋阴清热，养心宁 心安神，丹参、当归补血活血，养血安神，祛瘀通经，使气 血冲和，经络通畅，诸药配合共奏滋肾降火、交通心肾、养 心安神之功，使肾气旺，精血充，阴平阳秘，阴阳交合，则 神魂安定、不寐乃愈。药理研究表明圈，丹参、夜交藤、柏 于仁、远志、麦冬、黄连、肉桂均有镇静和催眠作用。经过 临床观察，阿胶黄精丸合交泰丸加味治疗，肾不交型老年性 失眠症有显著疗效，使睡眠质量得到明显改善。且不良反应 发生较少，治疗结果显示，冶疗组疗效明显优于对照组，提 示阿胶黄精丸合交泰丸治疗老年失眠症有确切疗效，有较好 的临床应用价值。
