《高血压用药指南》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压用药指南（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高血压用药指南中国高血压防治指南推荐以下 5 种有效的联合降压治疗方案：1 .利尿药+ B-受体阻断药洛尔类；2 .利尿药+ACEI普利类或AT1受体阻断药沙坦类；3 .二氢毗咤类钙通道阻滞剂地平类+B-受体阻断药洛尔类；4钙通道阻滞剂地平类+ACEI普利类；5. % 1受体阻断药哌嚏嗪+ （3 -受体阻断药洛尔类一、根据并发症选用药物1. 高血压合并心功能不全或支气管哮喘者， 宜选用利尿药、 卡托普利、哌嚏嗪等，不宜用（3受体阻断药；2. 高血压合并肾功能不良者，宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴；3. 高血压合并消化性溃疡者，宜用可乐定，不适合用利舍平；4. 高血压伴潜在性糖尿病或痛风
2、者， 宜用卡托普利、 钙通道阻滞剂和0c 1受体阻断药，不宜用曝嗪类利尿药；5. 高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平、可乐定或甲基多巴；6. 高血压伴有窦性心动过速者，宜选用（3受体阻断药；7. 高血压危象与高血压脑病时， 宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压；8. 老年性高血压应防止使用能引起直立性低血压的药物如大剂量利尿药和影响认知能力的药物如可乐定、甲基多巴。A. 利尿药 氢氯嚷嗪12.5毫克每日12次嚷嗪类利尿药氯嚷嗪2550毫克 每日1次嚷嗪类利尿药螺酯2040毫克 每日12次嚷嗪类利尿药氨苯喋咤50毫克 每日12次潴钾利尿剂阿米洛利510毫克 每日1次潴钾利尿剂呻达帕胺1.252.5
3、毫克每日1次嚷嗪类利尿药味塞米2040毫克 每日12次神利尿剂特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药23 后作用达顶峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖、 更年期女性和老年人有较强的降压效果； 能增强其他降压药的疗效；不良反响有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。B.钙通道阻滞剂CCB钙拮抗剂硝苯地平510毫克 每日3次二氢咄咤类硝苯地平控释片3060毫克 每日1次二氢咄咤类尼卡地平40 毫克每日 2 次二氢吡啶类尼群地平10 毫克每日 2 次二氢吡啶类非洛地平缓释剂510毫克 每日1次二氢咄咤类氨氯地平
4、510毫克 每日1次二氢咄咤类拉平46毫克 每日1次二氢口比咤类乐卡地平1020毫克 每日1次二氢咄咤类维拉帕米缓释剂 240 毫克 每日 1 次非二氢吡啶类特点： 起效迅速 , 强力 , 降压疗效和降压幅度较强 , 疗效与剂量成正比 ,疗效的个体差异较小 , 与其他类型降压药联合治疗有增强作用 . 除心力衰竭外较少有禁忌证. 对老年患者降压效果较好, 非甾留体抗炎药物不受干扰, 对嗜酒患者也有显著降压作用 . 可用于合并糖尿病, 冠心病和外周血管病患者, 长期使用有抗动脉粥样硬化作用 . 不良反响是引起心 率增快 , 面部潮红 , 头痛 , 下肢水肿 . 非二氢吡啶对心力衰竭 ,窦房结功能低
5、下 , 心传导阻滞者禁用。C. (3受体阻滞剂普蔡洛尔1020毫克 每日23次B阻滞剂美托洛尔2550毫克 每日2次B阻滞剂阿替洛尔50100毫克 每日1次B阻滞剂倍他洛尔1020毫克 每日1次B阻滞剂比索洛尔510毫克 每日1次B阻滞剂卡维洛尔12.525毫克 每日12次口 , B阻滞拉贝洛尔100毫克 每日23次口 , (3阻滞剂特点：起效较迅速, 强力 , 各药持续时间有差异. 各种不同严重程度高血压 , 特别是快心率的中青年患者, 合并心绞痛患者 , 对老年高血压疗效较差 . 不良反响有心动过缓, 乏力 , 四肢发冷 . 对急性心力衰竭 , 支气管哮喘 , 病态窦房结综合征, 房室传导
6、阻滞, 外周血管病者禁用。D.血管紧素II受体阻滞剂ARB氯沙坦50100毫克 每日1次缴沙坦80160毫克 每日1次伊贝沙坦150300毫克 每日1次替米沙坦4080毫克每日1次坎地沙坦816毫克每日1次特点：起效缓慢，但持久而平稳，在68周达最大作用，作用持续时间达 24 小时以上 . 限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强 . 治疗剂量窗较宽 , 疗效与剂量增大而作用增强 . 本类药直接与药物有关的不良反响少.ARB 的治疗对象和禁忌证与ACEI 一样 , 是后者不良反响的替换药。E. 血管紧素转换酶抑制剂ACEI卡托普利12.550毫克 每日23次依那普利1020毫克每日2次贝那普利1020毫克每日1次赖诺普利1020毫克每日1次雷米普利2.510毫克每日1次福辛普利1020毫克每日1次西拉普利2.5 5毫克每日1次培噪普利48毫克每日1次 特点：起效缓慢，逐渐增强，在34周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强 . 对肥胖 , 糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效, 尤适用于伴心力衰竭, 心肌梗死后 , 糖尿病患者 . 不良反响是有刺激性干咳和血管性水肿 . 高血钾症 , 妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用 . 血肌苷超过3 毫克使用需慎重。
