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1、业主单位：（公章）批 准：审 核：制:# 工程工程竣工结算审核报告送审金额：审核金额：施工单位：（公章）批 准：审 核：经 办：一、编制说明1合同范围：合同名称及编号：合同内容：2施工工期：开工日期： ；完工日期： 3结算依据：工程量计算依据：计价依据：合同价款调整依据：4其他说明（若有）：目录二、竣工结算表格目录1合同竣工结算汇总表 2合同竣工结算明细表合同竣工结算明细表工程量差合同竣工结算明细表委托签证后附相应次序的变更令合同竣工结算明细表变更及其他后附相应次序的变更令三、竣工结算支持性材料合同竣工结算明细表金额单位：人民币元序号/编码项目名称报审费用备注I合同内价款n合同外价款二二二委托
2、签证-三变更及其他合计施工单位：（公章）审 核：批 准：序号/编码报价/项目名称合同内实际完成委托签证变更及其他合同拟结算金额备注I一一一1n合计施工单位：（公章）审 核：批 准：合同竣工结算明细表一一实际完成合同工程量金额单位：人民币元序号/编码报价/项目名称单位合同单价合同 工程量合同 金额实际完成合 同工程量合同拟结算 金额备注I一一一1n合计施工单位：（公章）审 核：批 准：合同竣工结算明细表一一委托签证项目金额单位：人民币元序号/编码报价/项目名称报审费用变更令编号/日期备注12345合计备注：后附相应次序的变更令，与合同结算明细表一并作为工程合同价款申请依据施工单位：（公章）审 核：批 准：合同竣工结算明细表一一变更及其他项目金额单位：人民币元序号/编码报价/项目名称报审费用变更令编号/日期备注12345合计施工单位：（公章）审 核：批 准：备注：后附相应次序的变更令，与合同结算明细表一并作为工程合同价款申请依据
