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漯河金康护理院养老部日常生活活动能力（ADL）改良巴氏指数评定表姓名 性别 年龄 入住房间（或住址） 入住日期项目评分标准日期1大便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周1次）10=能控制2.小便0一失禁、昏迷或需他人导尿5一偶尔失禁（1次/天1次/周）10=能控制3.修饰0-需帮助5-独立完成洗脸、梳头、刷牙、剃须4.用厕0-依赖别人5-需部分帮助10=能自理5.进食0-依赖别人5-需部分帮助（夹饭、盛饭）10-全面自理6转移（床-椅）0-完全依赖别人，不能坐5-需大量帮助（需2人或1个强壮的人帮助），能坐10=需1人帮助或语言指导15=自理7.活动（在房间及其周围步 行，不包括走远路）0-不能动5-在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）8.穿衣0-依赖5-需一半帮助10=自理（系开纽扣、开关拉链、穿脱鞋或乳罩）9.上楼梯（上下一段楼梯，用手 杖也算独立）0-不能5-需帮助（体力或语言指导）10=自理10.洗澡0-依赖5-自理总分ADL能力缺陷程度评定者说明：此表是用来评定日常生活活动能力（ADL）的，是康复医学的特色及常用的量表之一。以老人日常 实际表现作为评价依据，而不以可能具有的能力为准。0-20分=极严重功能障碍；25-45分=严重功能障碍；50-70分=中度功能缺陷；75-95分=轻度功能缺陷；100分-ADL自理
